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摘 要： 有關婦科中急癥的特點體現在哪些方面呢?當遇到這種情況時我們應該怎樣來加強這些的管理應用技巧呢?同時有關這類疾病的新管理措施又有哪些呢?本文選自： 《現代婦產科進展》 ，《現代婦產科進展》是我國婦產科學界最高水平的專業雜志，代表我國婦產科學的最高
有關婦科中急癥的特點體現在哪些方面呢?當遇到這種情況時我們應該怎樣來加強這些的管理應用技巧呢?同時有關這類疾病的新管理措施又有哪些呢?本文選自：《現代婦產科進展》，《現代婦產科進展》是我國婦產科學界最高水平的專業雜志，代表我國婦產科學的最高水平。對促進婦產科學術交流及發展，起著重要的指導作用。本刊報道我國婦產科領域領先的科研成果及臨床診療經驗。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家衛生工作的方針及政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結合的方針，反映我國婦產科臨床、科研工作的重大進展，促進國內外婦產科領域的交流。
摘要：本研究選取我院的200例,因婦科急癥就診患者的臨床資料進行統計分析,其中有9例異位妊娠患者,誤診為急性闌尾炎,5例異位妊娠診斷為腹痛待查。異位妊娠患者在內出血量較大,病情危急,不能自行止血時,在短時間內可引起大量的出血,甚至出現失血性休克,所以臨床醫師在進行臨床診斷時應提高重視程度。
關鍵詞：婦科急癥,婦科醫學,醫師論文
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
選取2010年—2011年我院收治的婦科急癥患者200例作為研究對象,患者的年齡為16-55歲,平均年齡為40.5±8.5歲,均經門診詢問病史及輔助檢查進行準確診斷。
1.2 方法
1.2.1 診斷及鑒別診斷 主要臨床體征,是由盆腔內出血的出血量及速度決定的,在發病時患者較常出現程度不等的貧血癥狀,異位妊娠破裂出血的情況最常發生。166例移位妊娠患者中有148例存在破裂出血,于就診時發生不同程度的貧血貌。18例卵巢破裂患者就診時已經開始出現休克癥狀;出血性輸卵管炎沒有出現休克的癥狀;卵巢蒂扭轉大多數情況不會出現意識障礙,較常見腹痛癥狀。
異位妊娠患者的子宮常呈現略增大狀態,并伴有顯著的浮感內出血。 166例異位妊娠患者中有91%在附件部位可觸及明顯的包塊,并伴有顯著的壓痛。出血性的輸卵管炎患者常發生壓痛,余無顯著陽性體征表現。卵巢破裂的18例其中僅出現內出血的癥狀,無其他顯著性體征。卵巢囊腫蒂扭轉的患者10例,在進行體格檢查時,可觸及患側附件位置存在包塊,蒂部伴有壓痛。外陰血腫2例出現破潰口,均變現為患側大陰唇腫脹、淤血。
大部分患者在就診時,發病比較危急,病情較重,情況較復雜,難于準確診斷。166例確診為異位妊娠的患者在進行B超檢查時,患側的超聲圖像顯示,觀察到形狀不規則的包塊回聲,邊界不清,其中有8例可見胚芽,在腹腔內可見大量的液性暗區,3例顯示卵巢增大,成不規則表現,卵巢囊腫蒂扭轉5例可見附件部位顯示包塊。在輸卵管炎的B超檢查發現增粗的輸卵管。
依據發生病變的位置及性質,對196例患者進行剖腹探查術,進行異位妊娠確診166例,對其中的輸卵管妊娠流產85例及輸卵管妊娠破裂70例,進行患側輸卵管的切除手術。;3例卵巢破裂的患者行卵巢修補術,4例出現的破裂口較大者則采取卵巢部分切除術;卵巢囊蒂扭轉4例進行患側附件切除術。出血性輸卵管炎患者3例,術中止血效果不佳,進行患側輸卵管切除術,其中1例發生出血量較少進行腹腔積血清理,保留輸卵管抗炎治療;外陰囊腫進行清除外陰血腫術,采取閉合囊強的方式進行治療。
1.2.2 統計方法 對急癥就診于婦科的患者200例臨床資料統計分析,統計學分析選用SAS 8.0統計軟件,以( x±s)表示計量資料,應用t檢驗,差異有統計學意義為P<0.05。
2 結果
在婦科門診就診時能夠進行確診的124例(62.00%),住院后確診患者46例(23.0%),在手術中確診患者5例(2.5%),腹痛待診的患者5例(2.5%)。內、外科誤診轉入患者20例(10%)。診斷符合率為87.50%。具體詳見表1、表2。
3 討論
胚胎在子宮外的組織器官進行著床發育的情況被稱為異位妊娠。異位妊娠在臨床上是較常見的疾病,其臨床特點是診斷困難、發病率高、起病急臨床癥狀不明顯,容易導致誤診或是漏診。在進行臨床診斷中常規的詢問病史、觀察體征及婦科體格檢查、B超輔助檢查等較容易發生誤診的情況。
綜上所述,異位妊娠發病比例在婦科急癥中最多,出血性輸卵管炎及卵巢破裂的誤診及發病率較高,應采取及時的措施進行早期的診斷及鑒別診斷,盡快進行早期明確診斷,積極采取及時的治療措施,更好地預防和避免危機情況及嚴重后果的發生,快速緩解病情,以提高患者的生活質量。