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摘 要： 在當(dāng)前臉部治療的新應(yīng)用措施制度有哪些呢?應(yīng)該如何來(lái)加強(qiáng)對(duì)皮膚科的新管理應(yīng)用呢?同時(shí)當(dāng)前新科技的發(fā)展對(duì)皮膚醫(yī)學(xué)治療的新方式有哪些呢?本文選自： 《臨床皮膚科雜志》 ，《臨床皮膚科雜志》主要刊載皮膚病與性病學(xué)科的專(zhuān)業(yè)文章，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
在當(dāng)前臉部治療的新應(yīng)用措施制度有哪些呢?應(yīng)該如何來(lái)加強(qiáng)對(duì)皮膚科的新管理應(yīng)用呢?同時(shí)當(dāng)前新科技的發(fā)展對(duì)皮膚醫(yī)學(xué)治療的新方式有哪些呢?本文選自：《臨床皮膚科雜志》，《臨床皮膚科雜志》主要刊載皮膚病與性病學(xué)科的專(zhuān)業(yè)文章，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。讀者對(duì)象：縣及縣以上醫(yī)院皮膚科學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，與皮膚科相關(guān)的學(xué)科人員。
摘要：伴隨現(xiàn)代科技手段向中醫(yī)面部色診研究領(lǐng)域的滲透,以及現(xiàn)代科研方法的運(yùn)用,中醫(yī)面部色診完全由“眼睛觀察、語(yǔ)言描述”的狀況得到了改善,面診客觀化研究的內(nèi)容與方法得以豐富,以上為中醫(yī)的臨床辨證提供了客觀的望診依據(jù)。但就目前而言,本研究領(lǐng)域還存在不少問(wèn)題。其一,研究手段使用的大都是當(dāng)下的高新技術(shù),高新技術(shù)還不夠成熟,儀器的實(shí)用性與精確性都存在一定的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：臉部治療,醫(yī)學(xué)管理,皮膚科論文
常色現(xiàn)代研究
蔡光先還對(duì)長(zhǎng)沙地區(qū)健康成人的面色在男女兩性及不同年齡階段的差異進(jìn)行了研究。結(jié)果表明,面部的光澤度及紅光值,女性普遍高于男性,男女都有隨年齡的增加而呈減小的趨勢(shì);而黃光值,男性普遍高于女性,男女都有隨年齡的增加而呈增加的趨勢(shì)。年齡組間比較發(fā)現(xiàn)20~29歲年齡組與50~60年齡之間的面色差別最大,20~29歲組與30~39歲組面色差別最小,為細(xì)微差別。邵龍泉[11]等對(duì)西安市居民面部皮膚顏色分布情況及影響膚色的因素進(jìn)行了研究。認(rèn)為皮膚色度值與年齡、部位、性別密切相關(guān)。不同部位皮膚色度值受相關(guān)因素影響的變化趨勢(shì)相同。皮膚明度值,女高于男,耳高于頰。
病證相關(guān)研究
疾病的診斷、病情的發(fā)展與預(yù)后嚴(yán)智強(qiáng)[14]等人用自行設(shè)計(jì)研制的面部反射光譜成分測(cè)量?jī)x及其計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng),對(duì)健康人、冠心病、高血壓病、腦血管意外后遺癥、糖尿病、慢性支氣管炎、貧血等111人進(jìn)行測(cè)試。研究發(fā)現(xiàn)了各種疾病患者面部反射光譜成分以及與該疾病相關(guān)的特異性改變規(guī)律,從而獲得各種不同疾病的面診客觀化標(biāo)準(zhǔn)。此研究不但為人體健康狀況及疾病的客觀化診斷提供了可以參考的標(biāo)準(zhǔn),也為中醫(yī)學(xué)望診理論提供了客觀的佐證。張禾[15]等用日本美能達(dá)CR-100色度儀對(duì)120例健康人與110例發(fā)熱病人面色色度進(jìn)行測(cè)定,通過(guò)比較、分析,得到了發(fā)熱病人面色色度值及其特點(diǎn),為中醫(yī)四診現(xiàn)代化探索積累了經(jīng)驗(yàn)。袁肇凱[16]應(yīng)用北京BC-4型定量式光電血流圖儀對(duì)253例健康受檢者不同部位(其中面部是測(cè)兩頰)進(jìn)行檢測(cè)分析,用以反映心臟、血管系統(tǒng)的功能和血液的狀態(tài)。楊宏志[17]等對(duì)慢性乙型肝炎(CHB)面部五色診斷與臨床病理之間的相關(guān)性進(jìn)行研究。結(jié)果表明:慢性乙型肝炎分度以及早期肝硬化患者面部望診五色與肝臟病理炎癥和纖維化程度之間存在正相關(guān)性,即隨著炎癥程度的加重,或者纖維化程度的進(jìn)展,相應(yīng)的會(huì)出現(xiàn)面色善惡變化的趨勢(shì)。這一結(jié)論可用于指導(dǎo)臨床中西醫(yī)結(jié)合診療,從而指導(dǎo)下一步中西醫(yī)結(jié)合辨證施治。不同證型的診斷劉文蘭[18]等用數(shù)碼相機(jī)對(duì)慢乙肝患者及健康人的面部、舌質(zhì)、舌苔、舌下絡(luò)脈、手掌進(jìn)行拍照,通過(guò)對(duì)以上各部位顏色RGB的檢測(cè)分析,從色診角度研究慢性乙型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)慢乙肝)各證型之間及其與健康人的客觀化鑒別指標(biāo)。從色診方面為臨床醫(yī)生提供了客觀、量化的診斷指標(biāo),以協(xié)助臨床醫(yī)生辨病和辨證。艾英[19]采用日本攜帶式色差計(jì),對(duì)80例陽(yáng)黃、陰黃證患者面部色澤進(jìn)行定量鑒別診斷;對(duì)36例黃疸病人治療前后面部色澤的變化與黃疸指數(shù)作了對(duì)比分析。光澤度的順序是正常人>陽(yáng)黃證>陰黃證,這說(shuō)明光澤度正常人最好,陽(yáng)黃病人次之,陰黃病人最差;紅光的順序是正常人>陰黃證>陽(yáng)黃證,這說(shuō)明紅光正常人最多,陰黃證次之,陽(yáng)黃證最少;黃光、黃度指數(shù)的順序是陽(yáng)黃證>陰黃證>正常人,這兩個(gè)指標(biāo)都說(shuō)明黃光是陽(yáng)黃證最高,陰黃證較高,正常人最少。張世亮[20]等對(duì)31例中醫(yī)辨證屬于陽(yáng)亢型或陽(yáng)虛型的高血壓病患者面部溫度應(yīng)用紅外線成像技術(shù)進(jìn)行了研究。發(fā)現(xiàn)陽(yáng)亢型患者面部平均溫度明顯高于陽(yáng)虛型,二者有顯著性差異。表明不同中醫(yī)證型患者的面溫存在客觀差異。胡志希[21]等應(yīng)用光電血流容積面診儀對(duì)冠心病中最常見(jiàn)的證型—心血瘀阻證進(jìn)行了研究。研究人員檢測(cè)了55例冠心病心血瘀阻證病人與72例健康人額部、左頰、右頰、鼻頭、下頦的血流容積指標(biāo)。研究表明面部光電血流容積指標(biāo)在一定程度上反映了其病理特點(diǎn),特別是外周阻力增加與心輸出量減少是其基本病理特征之一,這為臨床辨證和鑒別診斷提供了客觀量化的指標(biāo)。田雪飛[22]等用顯微分光光度計(jì)對(duì)正常人及脾病3個(gè)證型患者明堂部的色相、明度、彩度進(jìn)行了檢測(cè)。研究表明脾病3個(gè)證型以黃光為主,濕熱蘊(yùn)脾組黃光反射率大于正常,脾氣虛、脾不統(tǒng)血組反射率小于正常。研究結(jié)果可用于脾病3證型的鑒別。
問(wèn)題及展望
如使用的儀器操作煩鎖費(fèi)時(shí),輸出的波形不夠穩(wěn)定,重復(fù)性不夠好,計(jì)算也比較復(fù)雜,對(duì)測(cè)量環(huán)境要求高,過(guò)程中干擾因素多,易導(dǎo)致結(jié)果失真、精確度難以保障。其二,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,還存在一定主觀因素的摻雜,如一些實(shí)驗(yàn)雖然使用的是紅外熱像儀測(cè)面溫,但在分析面色與這種測(cè)量值的相關(guān)性時(shí),面色的判斷卻依靠于醫(yī)師,這就很難排除主觀因素的影響。還有檢測(cè)指標(biāo)不統(tǒng)一,信息收集不全,客觀描繪不夠確切,實(shí)驗(yàn)指標(biāo)診斷的特異性、敏感性不夠成熟等問(wèn)題。其三,科研設(shè)計(jì)方面,目前在四診客觀化領(lǐng)域?qū)W者們普遍認(rèn)同的,也是在實(shí)現(xiàn)四診客觀化的道路上存在的突出問(wèn)題,就是樣本數(shù)小,系統(tǒng)重復(fù)實(shí)驗(yàn)少,尚沒(méi)有形成多中心的循證研究。其四,研究?jī)?nèi)容方面,涉及的病種單一、疾病數(shù)量少、同一疾病涉及的證型不夠全面(目前僅有高血壓、冠心病、慢性乙型肝炎、脾病等少數(shù)幾個(gè)疾病及其個(gè)別證型的面診研究有見(jiàn)報(bào)道);其研究多集中在常色、病理五色客觀化指標(biāo)的面部分布規(guī)律及其特征的研究。由于以上問(wèn)題的存在,在面部色診客觀化研究領(lǐng)域,目前已有的研究所能夠提供的客觀研究成果還很有限,其客觀化、量化還存在很多不足,尚難以為病、證的進(jìn)一步研究提供可靠而全面的對(duì)照支持。因此,使用更先進(jìn)、可靠的研究手段、更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)常人面色特征進(jìn)行研究,得到更加客觀、準(zhǔn)確的研究成果,是面部色診現(xiàn)代研究中一項(xiàng)最為基礎(chǔ)而重要的工作,其成果將為病理五色的研究、各病證面色特征的研究提供更加堅(jiān)實(shí)可靠的基礎(chǔ)。