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摘 要： 隨著生活水平的提高現(xiàn)在很多人不知不覺(jué)患上糖尿病，現(xiàn)在糖尿病也在年輕化發(fā)展。文章是一篇糖尿病醫(yī)學(xué)論文。文想對(duì)尿病健康教育是提高患者遵醫(yī)行為的有效措施之一，是糖尿病治療的重要組成部分，是貫穿糖尿病治療的主線，是完成飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療
隨著生活水平的提高現(xiàn)在很多人不知不覺(jué)患上糖尿病，現(xiàn)在糖尿病也在年輕化發(fā)展。文章是一篇糖尿病醫(yī)學(xué)論文。文想對(duì)尿病健康教育是提高患者遵醫(yī)行為的有效措施之一，是糖尿病治療的重要組成部分，是貫穿糖尿病治療的主線，是完成飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)。健康教育效果常受到患者的年齡、文化程度、治療方案、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響。資料顯示，患者對(duì)疾病的嚴(yán)重性及治療方案認(rèn)識(shí)不足時(shí)，容易放棄治療，尤其是年齡較大、文化程度較低的患者。
摘要：桂西位于廣西壯族自治區(qū)的西部，這里居住著壯、瑤、苗、仡佬、彝族等12個(gè)少數(shù)民族，該地區(qū)糖尿病患者群體存在文化水平較低，疾病知識(shí)缺乏，遵醫(yī)行為差，經(jīng)濟(jì)狀況差等特點(diǎn)[3]。為提高該地區(qū)糖尿病患者的遵醫(yī)行為，控制疾病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，筆者對(duì)在我院住院治療的桂西地區(qū)糖尿病患者實(shí)施多元化的健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。
關(guān)鍵詞：糖尿病,醫(yī)學(xué)治療技術(shù),糖尿病醫(yī)學(xué)論文投稿
糖尿病是一組由胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及功能障礙甚至衰竭。資料顯示，我國(guó)糖尿病患者已超過(guò)9000萬(wàn)[1]，且流行病學(xué)呈現(xiàn)患病率、致殘率、死亡率高，知曉率、治療率、控制率低的特征[2]。患者個(gè)體的遵醫(yī)行為是控制血糖的關(guān)鍵。
論文網(wǎng)推薦：《糖尿病新世界》，《糖尿病新世界》由中國(guó)科協(xié)主管，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)主辦的國(guó)家級(jí)糖尿病科普期刊《糖尿病新世界》雜志雙月刊于近日創(chuàng)刊。新創(chuàng)刊的《糖尿病新世界》雜志，定位于廣大糖尿病患者和基層醫(yī)生，系統(tǒng)、科學(xué)地介紹糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防、診斷和治療等方面的進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，把全新的健康觀念帶給關(guān)心健康的人們，集科學(xué)性、權(quán)威性、趣味性、活潑性于一體。
1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2013年1月～2014年6月在我院住院治療的糖尿病患者116例。診斷符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];且為桂西地區(qū)戶(hù)口，長(zhǎng)期居住本地區(qū)內(nèi)(連續(xù)外出生活時(shí)間不超過(guò)1年);意識(shí)清楚，愿意合作者。排除合并嚴(yán)重心、肝、腦、腎等臟器疾患者及合并嚴(yán)重感染者。將116例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組58例，男36例，女22例;年齡37～68歲，平均(47.26±9.57)歲;文化程度：大學(xué)7例，中專(zhuān)及高中25例，初中及以下26例;病程為7～17年，平均(7.65±2.77)年。對(duì)照組58例，男37例，女21例;年齡37～67歲，平均(46.78±8.92)歲;文化程度：大學(xué)8例，中專(zhuān)及高中26例，初中及以下24例;病程為7～17年，平均(7.32±2.34)年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法兩組住院期間均按糖尿病常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組給予傳統(tǒng)教育模式的健康教育，即由責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育資料、口頭健康教育等，出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組則給予多元化教育模式的健康教育，具體措施如下：(1)形式的多元化：①發(fā)放糖尿病健康教育資料;②成立糖尿病教育館，定期開(kāi)展糖尿病知識(shí)專(zhuān)題講座;③實(shí)踐指導(dǎo);④媒體(報(bào)紙﹑電視)宣教;⑤電話回訪及家庭隨訪。(2)內(nèi)容的多元化：①糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、藥物知識(shí)、預(yù)防并發(fā)癥知識(shí);②自我監(jiān)測(cè)血糖及注射胰島素的示范和患者練習(xí);③了解患者治療依從性及心理狀況。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的輔導(dǎo)員對(duì)入院三天以上的糖尿病患者采用多元化的形式進(jìn)行健康教育，每次4～10例患者，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答并展開(kāi)討論、分析。學(xué)習(xí)結(jié)束后幫助患者制訂正確的計(jì)劃。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1) 分別于干預(yù)前(入院當(dāng)天)、干預(yù)后(出院當(dāng)天)測(cè)試兩組患者糖尿病知識(shí)掌握情況，采用密西根糖尿病研究院研發(fā)的糖尿病知識(shí)測(cè)試表[5]，該量表共23道單項(xiàng)選擇題，每題答題正確得1分，答題錯(cuò)誤得0分，滿分23分，得分越高，表明患者對(duì)知識(shí)的掌握越好。(2)干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病患者遵醫(yī)行為調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組遵醫(yī)行為，內(nèi)容包括控制飲食、遵醫(yī)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)診等5項(xiàng)。3個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持遵從5項(xiàng)內(nèi)容者為完全遵醫(yī);遵從3～4項(xiàng)為部分遵醫(yī);遵從2項(xiàng)及以下為不遵醫(yī)。(3)干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月測(cè)定兩組空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)的水平。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將全部資料進(jìn)行編碼，用SPSS 16.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果2.1兩組干預(yù)前后糖尿病知識(shí)掌握比較干預(yù)前兩組糖尿病知識(shí)得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組得分均較干預(yù)前提高(P<0.01)，但觀察組提高幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。
表1兩組干預(yù)前后糖尿病知識(shí)得分比較(n=58，分，±s)
組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組12.87±2.5618.66±2.38a對(duì)照組13.22±3.2516.41±3.34at0.64434.1781P0.26030.0000注：同組與干預(yù)前比較，aP<0.01。
2.2兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較干預(yù)前兩組遵醫(yī)行為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)3個(gè)月后觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3兩組干預(yù)前后FPG、2 h PG比較 干預(yù)前兩組FPG、2 h PG水平均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后3個(gè)月兩組FPG、2 h PG均較干預(yù)前顯著降低(P<0.05或<0.01)，但觀察組的降低程度大于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表3。
表2兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較(n=58)
組別干預(yù)前完全遵醫(yī)部分遵醫(yī)不遵醫(yī)干預(yù)后完全遵醫(yī)部分遵醫(yī)不遵醫(yī)觀察組9321739163對(duì)照組10331526248 u0.426325.253P0.66990.0116
表3兩組干預(yù)前后FPG、2 h PG比較(n=58，mmol/L，±s)組別FPG干預(yù)前干預(yù)后2 h PG干預(yù)前干預(yù)后觀察組9.96±3.476.38±2.73a17.24±4.6510.17±3.27b對(duì)照組9.53±3.817.99±3.21b16.73±5.7111.92±3.84bt0.63552.73690.49462.4779P0.52640.00370.31100.0074注：同組與干預(yù)前比較，aP<0.05，bP<0.01。
3討論糖尿病治療的目標(biāo)是通過(guò)控制血糖，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。而患者個(gè)體的遵醫(yī)行為是控制血糖的關(guān)鍵[6]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟歸納糖尿病的治療方案為“五駕馬車(chē)”：即健康教育、藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及自我監(jiān)測(cè)血糖，且把健康教育列為糖尿病治療措施之一，其目的是提高患者對(duì)疾病知識(shí)和不良行為的認(rèn)知，從而提高其遵醫(yī)行為[7]。糖
傳統(tǒng)的健康教育方式雖然可以在一定程度上幫助患者認(rèn)識(shí)疾病知識(shí)，但由于很少考慮患者的需求，流于形式，被動(dòng)地把它當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)來(lái)完成，無(wú)法確保教育質(zhì)量。多元化健康教育充分考慮患者所處的社會(huì)、環(huán)境、心理因素，通過(guò)多種方式、多種渠道向患者傳遞疾病多種信息、積極的心理支持信息和行為干預(yù)，是多元化護(hù)理模式在健康教育中的應(yīng)用，通過(guò)不斷反復(fù)強(qiáng)化幫助患者個(gè)體掌握疾病相關(guān)知識(shí)。本研究結(jié)合桂西地區(qū)糖尿病患者文化程度低、疾病知識(shí)缺乏、遵醫(yī)行為差、經(jīng)濟(jì)狀況差等特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地多元化健康教育，其優(yōu)勢(shì)在于讓糖尿病患者掌握疾病知識(shí)及檢測(cè)血糖、注射胰島素技能等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高遵醫(yī)行為，從而有效控制糖尿病。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組糖尿病知識(shí)得分遵醫(yī)行為、血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組得分較干預(yù)前均有提高，但觀察組提高幅度大于對(duì)照組(P<0.01)，且干預(yù)后觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，F(xiàn)PG、2 h PG降低程度大于對(duì)照組(P<0.01)。提示多元化健康教育應(yīng)用于桂西地區(qū)糖尿病患者的健康教育中能有效幫助患者掌握疾病知識(shí)，改變健康觀念，促使其采取有益于健康的行為，有利于控制血糖及疾病的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1] 張啟新.糖尿病健康教育研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2012，26(3)：5962.