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摘 要： 這篇醫(yī)院管理論文發(fā)表了精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理的應(yīng)用，醫(yī)院的藥房是比較繁忙的科室，而藥品質(zhì)量安全更是重要的部分，所以醫(yī)院藥房需要精細(xì)化管理，論文通過這項研究分析了精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房中的作用和效果。
這篇醫(yī)院管理論文發(fā)表了精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理的應(yīng)用，醫(yī)院的藥房是比較繁忙的科室，而藥品質(zhì)量安全更是重要的部分，所以醫(yī)院藥房需要精細(xì)化管理，論文通過這項研究分析了精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房中的作用和效果。
摘要：目的研究精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用及效果。方法結(jié)合醫(yī)院門診藥房具體情況，制訂并實施符合條件的精細(xì)化管理方案，對比實施精細(xì)化管理方案前后取得的效果。結(jié)果實施精細(xì)化管理方案與傳統(tǒng)方案相比醫(yī)護人員的日調(diào)劑量明顯增加、單方調(diào)劑時間明顯降低;患者候藥時間明顯縮短;患者滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在醫(yī)院門診藥房實行精細(xì)化管理可以簡化工作流程，有助于增加藥房醫(yī)師發(fā)放藥品準(zhǔn)確率，提高藥品使用安全性;同時提高藥劑師的工作效率，縮短患者看病時間，增加患者滿意度，精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理論文,精細(xì)化管理,門診藥房
醫(yī)院藥房是醫(yī)院最繁忙的科室之一，無論是門診藥房還是住院藥房，都面臨著大量的患者和家屬咨詢，藥房工作人員忙于大量機械重復(fù)性工作，而藥品安全是醫(yī)院保障患者健康及安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥品質(zhì)量及安全管理在醫(yī)院管理中起著重要的作用，是醫(yī)院管理的重要課題。目前隨著各級醫(yī)院發(fā)展和規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院門診量呈現(xiàn)增加的趨勢，傳統(tǒng)粗放式管理模式下調(diào)劑錯誤、患者等候時間較長等問題隨之增加。相比精細(xì)化管理可顯著提高工作效率、改善工作環(huán)境，在門診藥房管理中的作用日漸明顯[1]。這項研究通過對比門診藥房精細(xì)化管理前后各項指標(biāo)的變化，分析精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房中的作用和效果。
1資料與方法
1.1一般資料
本院年門診約25萬人次，門診藥房藥劑人員10名，8個發(fā)藥窗口。根據(jù)本院門診藥房的具體情況，這項研究數(shù)據(jù)分別來自2015年1-6月期間按照傳統(tǒng)門診藥房管理模式下和2016年1-6月精細(xì)化管理模式下的門診藥房統(tǒng)計資料，各100例。
1.2方法
根據(jù)本院門診藥房的實際情況，從以下不同方面制訂精細(xì)化管理模式。并對精細(xì)化管理前后門診藥房藥劑人員工作效率及患者滿意度進行對比及統(tǒng)計學(xué)分析。1.2.1藥房人員管理首先，隨著社會及科技的不斷發(fā)展，新的科學(xué)技術(shù)及設(shè)備在門診藥房得到應(yīng)用并不斷更新，加強對藥劑人員的繼續(xù)教育及定期進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)尤為重要，在本預(yù)案制訂的精細(xì)化管理模式中實行對藥劑人員的專業(yè)知識及技術(shù)的定期考核，并根據(jù)考核結(jié)果進行獎懲，以提高自身業(yè)務(wù)水平，同時調(diào)動大家不斷學(xué)習(xí)及更新儲備知識的積極性。另外，針對藥房工作人員年齡及工作經(jīng)驗不同，對藥劑人員的工作時間和輪班進行合理調(diào)整，具體包括：(1)根據(jù)門診量調(diào)整門診藥房工作人員數(shù)，在淡季適量減少工作人數(shù)，使得藥劑師在大量機械性重復(fù)的工作中得到適量的調(diào)整和休息，減少調(diào)配差錯率;(2)在排班時盡量把年長的和年輕的藥劑師排在一起，以達到經(jīng)驗相互補充、技術(shù)相互幫扶的效果，提高藥房工作效率。1.2.2藥品管理藥品管理是實現(xiàn)精細(xì)化管理的重要組成部分，藥品管理的精細(xì)化是縮短藥房藥品調(diào)配時間、減少藥品調(diào)配差錯率及提高工作效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[2]。對藥品實施的精細(xì)化管理方法具體如下：(1)對醫(yī)院剛引進的新藥進行及時藥品編號、歸類，并及時向藥劑師告知，進行對新入藥的集中學(xué)習(xí)，便于縮短藥品調(diào)配時間。(2)細(xì)化藥品分類。給每一新入藥藥品編碼，并在電腦按編碼記錄對應(yīng)藥品儲放位置，醫(yī)師處方藥和藥品編碼自動匹對吻合，藥劑師可按照醫(yī)師傳送的處方藥單按照藥品編碼快速找到所需藥品位置，提高藥品調(diào)配速度及準(zhǔn)確率;同時，對比分析不同科室長期用藥習(xí)慣，對其常用藥品進行分類放置，形成特色科室和綜合科室藥品專柜，方便調(diào)配取藥;另外，對特殊藥品(如精神類、有毒性及麻醉類藥品)進行單獨放置，并嚴(yán)格按照國家用藥標(biāo)準(zhǔn)進行管理和發(fā)放[3]。(3)對拆零藥品及時放回原包裝內(nèi)，注射針劑及時歸位，以免混淆，影響用藥安全。(4)對藥品的有效期及數(shù)量進行記錄，并對藥品庫存量進行預(yù)報警設(shè)置。嚴(yán)格統(tǒng)計每日藥品使用量，對過期藥品、變質(zhì)藥品及時清理和登記，并按照庫存量及時補充或清理藥品，以達到安全和高效用藥。1.2.3藥品調(diào)配流程管理與傳統(tǒng)粗放式藥房管理模式相比，我們在精細(xì)化門診藥房中增加了打印機的數(shù)目，一個取藥窗口對應(yīng)單獨的打印機，單線聯(lián)機減少取藥過程中的錯誤發(fā)放率;在藥房計算機全自動的基礎(chǔ)上，按醫(yī)師處方藥品自動分類中藥、西藥，并分別按處方藥順序打印出藥品的名稱、使用方法及取藥窗口。提高患者對藥品使用的認(rèn)識，減少患者詢問窗口的排隊等候人數(shù)和時間，增加患者滿意度。
1.3評價指標(biāo)
醫(yī)院門診藥房傳統(tǒng)管理模式和精細(xì)化管理模式兩個階段藥房藥劑師的工作效率，患者滿意度。將滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意三個水平，滿意為>90分，比較滿意為80～90分，不滿意為<80。患者的滿意率用滿意加比較滿意的患者總數(shù)與所調(diào)查患者總數(shù)的比值(%)表示[4]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理對這項研究采集到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，藥房藥劑師工作效率等計量資料用x±s表示，采用t檢驗;對患者滿意度的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1藥劑師工作效率
對醫(yī)院門診藥房傳統(tǒng)管理模式和精細(xì)化管理模式兩個階段藥房藥劑師的工作效率進行比較，結(jié)果表明門診藥房精細(xì)化管理階段(2016年1-6月)藥房藥劑師日調(diào)劑量明顯高于傳統(tǒng)管理模式，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);單方調(diào)劑時間和患者平均候藥時間也顯著低于傳統(tǒng)管理模式，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
2.2患者滿意度
對醫(yī)院門診藥房傳統(tǒng)管理模式和精細(xì)化管理模式兩個階段患者對取藥過程的滿意度進行統(tǒng)計分析并比較，結(jié)果顯示精細(xì)化管理模式階段患者滿意率明顯高于傳統(tǒng)管理模式，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
3討論
精細(xì)化管理是指在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，進一步把管理工作做精、做細(xì)，以全面提高企業(yè)管理水平和工作質(zhì)量的管理理論和方法[5]。其中“精”是指完美、周密和高品質(zhì);“細(xì)”是指細(xì)節(jié)和細(xì)致，合在一起“精細(xì)”是一種意識、一種態(tài)度、一種作風(fēng)、一種理念和一種精益求精的文化。醫(yī)院是保障人們健康和解除患者疾患的神圣機構(gòu)，隨著社會的發(fā)展和科技的進步，人們對健康需求及診療要求日漸增高，醫(yī)院門診量也大幅度增加，門診藥房作為保障患者健康的最后一個環(huán)節(jié)，門診藥房的精細(xì)化管理的重要性日漸明顯[3]。醫(yī)院門診藥房精細(xì)化管理是在傳統(tǒng)粗放式管理的基礎(chǔ)上，對藥房的發(fā)藥流程中藥方審核、藥品調(diào)配、藥品審核以及發(fā)放藥品的各個環(huán)節(jié)進行精細(xì)化管理，利用新的科學(xué)技術(shù)、設(shè)備更新完善藥劑師工作中的每一個細(xì)節(jié)，使得各個環(huán)節(jié)精準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化[6]。醫(yī)院門診藥房精細(xì)化管理可以有效地提高工作人員的工作效率，以患者為中心，精細(xì)化服務(wù)，以保障患者安全用藥，更好地適應(yīng)社會環(huán)境對診療工作的要求[7]。這項研究通過對本院門診藥房實施精細(xì)化管理前后藥房藥劑師工作效率及門診患者滿意度的統(tǒng)計學(xué)對比分析，表明精細(xì)化管理在改善藥房工作環(huán)境、提高工作效率及患者服務(wù)中都發(fā)揮了重要作用，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)粗放式管理模式。實施精細(xì)化管理有效解決了傳統(tǒng)管理模式的缺點，在藥房藥品庫存問題上，可以預(yù)先了解庫存不足情況，及時清理失效藥品及指導(dǎo)不足藥品采集，在保障患者用藥安全基礎(chǔ)上成功降低了醫(yī)院成本。同時，精細(xì)化管理下藥房藥劑師定期進行培訓(xùn)及考核，積極調(diào)動藥劑師學(xué)習(xí)和工作水平，精細(xì)化管理不僅體現(xiàn)在制度實施上，更融入對患者的精細(xì)化服務(wù)理念中。醫(yī)院門診藥房精細(xì)化管理可以有效增加藥房工作效率，提高患者對門診診療的滿意度，充分體現(xiàn)了“以人為本”的人性化服務(wù)理念，值得進一步推廣。但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷更新，門診藥房的精細(xì)化管理模式也將不斷更新和發(fā)展。
作者：馬粵媛 單位：深圳市中航社區(qū)健康服務(wù)中心藥房
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