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              細化結腸鏡檢查前腸道準備注意事項

              發布時間:所屬分類:醫學論文瀏覽:1

              摘 要: 近年來國內外結直腸癌的發病率正逐年上升。目前結腸鏡檢查已成為結直腸疾病診斷和治療中最常用而且有效、可靠的方法,尤其是腺瘤、息肉等癌前病變以及早癌的發現。而腸道清潔度是防止漏診、誤診和提高診斷陽性率的重要前提。目前的腸道準備情況并不樂觀,為

                近年來國內外結直腸癌的發病率正逐年上升。目前結腸鏡檢查已成為結直腸疾病診斷和治療中最常用而且有效、可靠的方法,尤其是腺瘤、息肉等癌前病變以及早癌的發現。而腸道清潔度是防止漏診、誤診和提高診斷陽性率的重要前提。目前的腸道準備情況并不樂觀,為了提高腸道準備的成功率、清潔度,提高腸鏡檢查診治率,我科自2017年12~2018年2月間從預約的門診患者中選出首次行腸鏡檢查者,對其進行針對性、個體化的健康宣教,細化了結腸鏡檢前腸道準備的注意事項,最后記錄其腸道清潔情況,取得了滿意的效果,報告如下。

                【關鍵詞】細化結腸鏡檢查,前腸道,注意事項

              中華胃腸外科

                1資料

                1.1一般資料

                我科窺鏡室2017年12月~2018年2月共為600例門診患者進行了結腸鏡檢查,并對其及其家屬進行了檢查前腸道準備的個性化健康指導。其中男328例,女272例;年齡18~78歲,平均48歲。

                1.2結果

                576例患者嚴格遵守并按要求口服瀉藥達到了理想的腸道清潔效果。另有24例患者由于各種原因導致腸道清潔欠佳,如飲食不節制,未按要求的時間段服用瀉藥,服用過程中嘔吐等等。

                2健康宣教

                2.1飲食方面

                腸鏡檢查前2~3天進低渣半流食(忌:韭菜、芹菜、木耳、菠菜、海帶、八寶粥等),忌帶皮帶籽的水果及干果(如:西紅柿、草莓、葡萄、火龍果、獼猴桃、各種瓜類尤其西瓜,香瓜、紅棗、無花果等),如無疾病限制盡量多飲水。

                2.2腸道清潔藥物的服用方法

                2.2.1聚乙二醇電解質散劑(3盒)

                2.2.1.1分次服用

                檢查前一日晚餐進食半流食(米粥或面條),餐后1.5~2小時開始服用瀉藥。一盒聚乙二醇電解質散劑加600~800ml溫開水,速度依個人情況而定,盡量大口喝,可減少痛苦。若檢查時間預約為上午,于檢查當日凌晨5點空腹喝2盒聚乙二醇電解質散劑加1500ml溫開水,每半小時喝500ml,2小時之內喝完。若檢查時間為下午,于檢查當日早晨8:30~9點空腹開始喝藥,2盒聚乙二醇電解質散劑加1500ml溫開水,每半小時喝500ml,2小時之內喝完。

                2.2.1.2一次性服用

                檢查前一日晚餐進食半流食(米粥或面條),若檢查時間為上午,于檢查當日凌晨5點空腹喝3盒聚乙二醇電解質散劑加2500ml溫開水,每半小時喝600ml,2小時之內喝完。若檢查時間為下午,于檢查當日早晨8:30空腹開始喝藥,3盒聚乙二醇電解質散劑加2500ml溫開水,每半小時喝600ml,2小時之內喝完。

                2.2.2乳果糖(4瓶)

                檢查前一日晚餐進食半流食(米粥或面條),若檢查時間為上午,于檢查當日凌晨5點空腹喝藥,先喝1瓶乳果糖再喝500ml溫開水,半小時喝完。2小時之內喝完4瓶乳果糖及2000ml溫開水。若檢查時間為下午,于檢查當日早晨8:30空腹開始喝藥,方法同上。

                2.3特殊情況處理

                老年患者服用瀉藥必須由家屬陪同,如廁時注意安全;高血壓患者平時服用降壓藥者可按時服用以防血壓過高發生意外;糖尿病患者隨時監測血糖,以防低血糖,自備硬質水果糖,醫務人員合理安排當日受檢患者檢查順序,將年老體弱者安排靠前;常規65歲以上患者門診醫生開具結腸鏡申請單時均應開具心電圖檢查單,心電圖異常者應就診心內科;長期服用抗凝及活血藥品(如阿司匹林、丹參片、波利維等)者應視病情停用3~5天,以防結腸鏡檢查時活檢后出血;長期便秘患者可予服用瀉藥前口服促進胃腸道蠕動的藥物,如枸櫞酸莫沙必利。

                服用瀉藥時切忌急躁,按規定時間內勻速服完即可,以防服用速度過快導致惡心嘔吐甚至馬韋氏綜合癥。如遇特殊情況應隨時來院就診,如嘔吐大量瀉藥未達到清腸效果、喝完瀉藥未大便或大便次數少或腹痛、體重劇減,出冷汗,頭暈,耳鳴等。及時排除有無腸梗阻、脫水等。如要求做無痛結腸鏡檢查者,需禁飲4小時,必須有家屬陪同,如有藥物過敏史務必告知麻醉醫生,檢查結束后24小時內勿駕駛機動車,電動車,高空作業等。

                教會患者及家屬判斷腸道清潔的標準:大便呈無色稀水樣,無固體糞便。有急慢性盆腔疾患及既往有腹部、盆腔手術史者應于術前告知檢查醫生。檢查時應攜帶相關檢查結果等資料以備參考。如同一天約有結腸鏡和腹部B超,應先做B超,再做結腸鏡。如有特殊情況不能按時前來,應提前通知,另約時間。

                3討論

                總之,欲達到一個高質量的腸道準備與多方面的綜合因素有關,如患者的依從性,藥物劑量,服藥時間,飲食情況,心理狀態,基礎疾病,健康指導等。應告知患者及家屬不可隨心所欲,必須按照醫務人員指導的方式方法服藥,特殊情況者醫務人員會制定有針對性的個體化健康宣教,每一位患者預約時均應告知醫務人員真實的聯系方式。只有醫患雙方共同配合才能把腸道準備工作做到滿意,減少患者的精神壓力和醫療費用,營造一個和諧的就醫環境。

                相關期刊推薦:《中華胃腸外科雜志》是1998年5月創刊的我國惟一的胃腸外科專業學術期刊,原刊名為《中國胃腸外科雜志》,2001年3月正式更名為《中華胃腸外科雜志》。中國標準連續出版物號:ISSN 1671-0274、CN 44-0274/R。郵發代號:46-185。

                

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