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摘 要： [摘要]互聯(lián)網(wǎng)+上升為國(guó)家戰(zhàn)略后，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療得到迅速發(fā)展，社會(huì)各方都希望通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+促進(jìn)醫(yī)改成功進(jìn)行，解決傳統(tǒng)醫(yī)療帶來(lái)的弊端。文章在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療現(xiàn)有模式分為移動(dòng)醫(yī)療、基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+
[摘要]“互聯(lián)網(wǎng)+”上升為國(guó)家倡議后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”得到迅速發(fā)展，社會(huì)各方都希望通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)醫(yī)改成功進(jìn)行，解決傳統(tǒng)醫(yī)療帶來(lái)的弊端。文章在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”現(xiàn)有模式分為移動(dòng)醫(yī)療、基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療、應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療五大類。
[關(guān)鍵詞]互聯(lián)網(wǎng)+ ;互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;模式
2015年,李克強(qiáng)總理在《政府工作報(bào)告》中提出國(guó)家要制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃。“互聯(lián)網(wǎng)+”指的是以互聯(lián)網(wǎng)為主的一整套信息技術(shù)(包括移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)等)在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活各部門(mén)的擴(kuò)散、應(yīng)用過(guò)程1“。“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域即為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)融合的產(chǎn)物，包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和信息技術(shù)手段 (移動(dòng)技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等)的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、 遠(yuǎn)程會(huì)診,遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)⑵。
本文在對(duì)大量“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，將我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式分為移動(dòng)醫(yī)療、基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療、應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療五大類，并對(duì)這五大類“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式進(jìn)行分析。
1應(yīng)用移動(dòng)技術(shù)的移動(dòng)醫(yī)療
國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織指出：“移動(dòng)醫(yī)療是通過(guò)使用移動(dòng)通訊技術(shù)如移動(dòng)電話、掌上電腦和衛(wèi)星通信等來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息。具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類應(yīng)用為主⑶。移動(dòng)醫(yī)療大致可分為如下幾類型。
(1)院內(nèi)全流程服務(wù)類：這類型的特征是通過(guò)APP提供 “一站式”移動(dòng)醫(yī)療便捷服務(wù)，目前文獻(xiàn)顯示國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院主要是利用微信平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)療信息服務(wù)，這些服務(wù)涵蓋醫(yī)院信息、 就醫(yī)服務(wù)、健康咨詢、個(gè)人管理等⑷。如預(yù)約掛號(hào)、智能導(dǎo)診、 候診提醒、在線取號(hào)、診間繳費(fèi)、查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果、預(yù)繳住院押金、查看住院清單、辦理住院結(jié)算、健康教育、康復(fù)與計(jì)劃生育指導(dǎo)、隨訪管理、就醫(yī)滿意度反饋等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從門(mén)診到住院的全程無(wú)紙化醫(yī)療健康服務(wù)，有效改善患者就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)，提升醫(yī)院服務(wù)和管理效能t5-"]o
(2) 健康監(jiān)測(cè)指導(dǎo)類:通過(guò)收集和分析患者(人群)某一段時(shí)間的健康數(shù)據(jù)，提供相關(guān)的干預(yù)建議。如患者首先下載APP 或關(guān)注相應(yīng)的微信公眾號(hào)，通過(guò)藍(lán)牙將血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備與手機(jī)相連,此后患者每次用該設(shè)備測(cè)量，其數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳到管理平臺(tái)，管理平臺(tái)智能分析這些體征數(shù)據(jù)，醫(yī)生實(shí)時(shí)獲取這些數(shù)據(jù)，對(duì)異常數(shù)據(jù)以告警形式通知患者，同時(shí)通知家庭醫(yī)生、 患者親友。家庭醫(yī)生對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)判斷，做出相應(yīng)處理，并通過(guò)電話、短信、手機(jī)APP追蹤患者健康干預(yù)效果，動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[,2-,3]o
(3) 互動(dòng)醫(yī)療保健咨詢服務(wù)類：主要用于搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)，如春雨醫(yī)生、好大夫在線、丁香醫(yī)生等。春雨醫(yī)生是中國(guó)乃至是全世界最大的移動(dòng)醫(yī)患交流平臺(tái)，具備幫助用戶掌握自身健康狀況、自我診斷和醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)絡(luò)診所三大功能，以醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)絡(luò)診所為主。用戶以圖片或者語(yǔ)音方式咨詢病情，由醫(yī)生在3分鐘內(nèi)為用戶進(jìn)行專業(yè)解答。同時(shí)推出“私人醫(yī)生”服務(wù)， 春雨私人醫(yī)生服務(wù)是醫(yī)院就診和網(wǎng)上診療的全過(guò)程醫(yī)療服務(wù)服務(wù)，包括專屬家庭醫(yī)生服務(wù)，專家預(yù)約就診和電子健康記錄 (EMR)o用戶與其網(wǎng)絡(luò)私人醫(yī)生溝通，線上醫(yī)生建議用戶線下就診時(shí)，用戶通過(guò)線上預(yù)約的方式與診所醫(yī)生約定時(shí)間前往診所就診M。
(4) 非互動(dòng)醫(yī)療保健健康信息化服務(wù)類：是人與機(jī)器或數(shù)據(jù)庫(kù)之間的互動(dòng)，以對(duì)象分類，可分為針對(duì)醫(yī)務(wù)專業(yè)人員和普通人群兩類。針對(duì)醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的移動(dòng)醫(yī)療款式多樣，如丁香園的用藥助手、丁香醫(yī)生、杏樹(shù)林網(wǎng)站、移動(dòng)醫(yī)生。如手機(jī)移動(dòng)醫(yī)生站查房系統(tǒng)通過(guò)醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)整合了電子病歷、醫(yī)囑、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了患者基本信息、醫(yī)囑、電子病歷、 體征、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果等的實(shí)時(shí)調(diào)閱，還能進(jìn)行錄音、拍照和筆跡書(shū)寫(xiě)等，進(jìn)一步提高了醫(yī)生查房的效率。該系統(tǒng)還支持移動(dòng)數(shù)據(jù)3G/4G網(wǎng)絡(luò),醫(yī)務(wù)人員在任何地方都能使用手機(jī)移動(dòng)醫(yī)生站，隨時(shí)隨地掌握患者完整的診療信息〔切。針對(duì)普通人群的移動(dòng)醫(yī)療種類繁多，如39健康網(wǎng)。39健康網(wǎng)以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)，整合優(yōu)質(zhì)的健康資訊,傳播全新的健康理念，在健康新聞、名醫(yī)專欄、就醫(yī)用藥信息查詢、醫(yī)生在線咨詢等方面持續(xù)領(lǐng)先，引領(lǐng)在線健康信息，月度覆蓋用戶數(shù)已過(guò)億人。
(5) 醫(yī)保支付類:此類型通過(guò)APP進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算實(shí)現(xiàn)醫(yī)保脫卡支付。醫(yī)院AP玖含微信)將結(jié)算與醫(yī)保對(duì)接，患者身份認(rèn)定后綁定醫(yī)保卡后,即可直接通過(guò)手機(jī)只需支付扣除醫(yī)保報(bào)銷后的自付繳費(fèi)金額,還可實(shí)時(shí)收到就診過(guò)程中個(gè)人賬戶變動(dòng)情況，個(gè)人賬號(hào)余額可轉(zhuǎn)賬到醫(yī)保卡，還可實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算，提升了患者就診體驗(yàn)i，7'，81o
(6) 醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)類:醫(yī)藥電商是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥信息服務(wù)提供商、第三方機(jī)構(gòu)等以贏利為目的的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體，憑借計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)(主要是互聯(lián)網(wǎng))等現(xiàn)代信息技術(shù),進(jìn)行醫(yī)藥產(chǎn)品交換及提供相關(guān)服務(wù)的行為I冏。如天貓醫(yī)藥館、掌上藥店、叮當(dāng)快藥等。
2基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是支撐醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“八柱”之一, 是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理部門(mén)及相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)(切o
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源交換與共享、綜合查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、綜合分析等功能。
(1) 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與資源共享。區(qū)域衛(wèi)生信息資源主要包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)信息資源a」o在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中，數(shù)據(jù)交換是一個(gè)非常重要的基礎(chǔ)功能0〕。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)在醫(yī)療各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，整合醫(yī)療、衛(wèi)生、疾控、血液、藥品及其他行業(yè)等信息資源，可實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息、影像和檢驗(yàn)結(jié)果和電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，對(duì)外提供統(tǒng)一的信息查詢服務(wù)，為公眾提供預(yù)約服務(wù)、自助醫(yī)療智能服務(wù)、信息查詢、在線咨詢、政策法規(guī)及健康資訊等“一站式”公眾健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)還可以與醫(yī)保、人口、民政等部門(mén)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，形成醫(yī)療一賬通，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)全流程暢通、線上線下全流程支付a 一切O
(2) 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)推送,統(tǒng)計(jì)報(bào)表自動(dòng)生成。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)推送和統(tǒng)計(jì)報(bào)表自動(dòng)生成等功能， 如利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),在醫(yī)院HIS系統(tǒng)錄入慢性病疾病名稱，如醫(yī)生接診未記錄在糖尿病管理信息系統(tǒng)中的初診患者， 系統(tǒng)將自動(dòng)調(diào)取平臺(tái)的慢病管理卡工作界面，當(dāng)醫(yī)生將慢性病患者信息記錄提交后，平臺(tái)自動(dòng)根據(jù)患者屬地,將數(shù)據(jù)自動(dòng)推送至所屬農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行管理,服務(wù)站依托信息庫(kù)， 獲取病人的最新診療和用藥記錄，對(duì)患者實(shí)行個(gè)性化管理。若將傳染病報(bào)告系統(tǒng)嵌入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，門(mén)診和住院醫(yī)生工作站如接診診斷為法定傳染病的病例，系統(tǒng)后臺(tái)將虛擬產(chǎn)生傳染病報(bào)告卡，接診醫(yī)生填報(bào)報(bào)告項(xiàng)后提交，防保科傳染病管理專職人員審核信息無(wú)誤后，進(jìn)入傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng),上報(bào)至衛(wèi)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》，從而正確、及時(shí)、無(wú)誤上報(bào)法定傳染病1如。
(3)實(shí)現(xiàn)信息綜合分析，提供決策支持。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)跨部門(mén)跨系統(tǒng)整合后,有利于綜合分析數(shù)據(jù)，提供決策支持。如區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng),可基于GIS進(jìn)行綜合分析,動(dòng)態(tài)分析與表現(xiàn)全市社區(qū)健康狀況、疾病流行態(tài)勢(shì)、 健康危險(xiǎn)因素等方面的時(shí)空演變規(guī)律和影響范圍，輔助決策
相關(guān)期刊推薦：《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》雜志于1988年創(chuàng)刊，是由河北省衛(wèi)生廳預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、河北省醫(yī)藥管理局河北省藥學(xué)會(huì)共同主辦的囊括醫(yī)、藥、護(hù)、管、衛(wèi)于一體國(guó)內(nèi)外發(fā)行的大型綜合性專業(yè)期刊內(nèi)容豐富，適合科研人員，醫(yī)護(hù)人員和管理人員，各級(jí)醫(yī)科院校廣大師生閱讀。
3應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療
1995年Seannell將遠(yuǎn)程醫(yī)療定義為:遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用電信進(jìn)行醫(yī)療診斷和病人護(hù)理。它將電信技術(shù)作為提供醫(yī)療服務(wù)的媒介，為遠(yuǎn)距離的患者提供醫(yī)療服務(wù)。這個(gè)概念包括一切從使用標(biāo)準(zhǔn)電話服務(wù)，通過(guò)高速、寬帶數(shù)字化傳輸信號(hào)與計(jì)算機(jī)、 光纖、衛(wèi)星和他復(fù)雜的外圍設(shè)備和軟件的連接皿)。我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》文件中將遠(yuǎn)程醫(yī)療定義為：遠(yuǎn)程醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。
傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療利用其資源共享特性，跨空間調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，充分發(fā)揮大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院醫(yī)療中心技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢(shì),對(duì)醫(yī)療條件較差地區(qū)患者進(jìn)行診斷和治療，降低醫(yī)療成本，存在的遠(yuǎn)程醫(yī)療形式有遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程問(wèn)診和遠(yuǎn)程病例討論等，醫(yī)院合作形式有三級(jí)醫(yī)院為主導(dǎo)方，橫向接連其他醫(yī)院，縱向連接二級(jí)醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及西部省份所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與東部某綜合大醫(yī)院連接等126 - 29 1 0
目前應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+ ”技術(shù)的“云醫(yī)院”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”和 “網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”實(shí)質(zhì)上也屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范疇。它們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)支撐的前提下開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療的高度融合。患者在其建立的“云診室”、“空中診室”或者“視頻接診點(diǎn)"，與在線醫(yī)生進(jìn)行視頻問(wèn)診或者線上問(wèn)診完成就醫(yī)過(guò)程，醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)處方、體檢、檢查、檢驗(yàn)等診療意見(jiàn)，數(shù)字簽名后提交系統(tǒng)處理，患者通過(guò)移動(dòng)支付系統(tǒng)等進(jìn)行費(fèi)用支付，患者體檢、影像檢查或檢驗(yàn)可在線下實(shí)體檢驗(yàn)檢查中心完成，藥品可在藥店取藥或郵寄到患者家里130 - 331 O
4應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
物聯(lián)網(wǎng)(Internet of Things, IoT)概念最早是1999年由美國(guó)麻省理工學(xué)院提出,早期物聯(lián)網(wǎng)指的是依托射頻識(shí)別技術(shù)和設(shè)備，按約定的通信協(xié)議與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,使物品信息智能化識(shí)別和管理,實(shí)現(xiàn)物品信息互聯(lián)而形成的網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)代意義的物聯(lián)網(wǎng)通過(guò)射頻識(shí)別、紅外感應(yīng)器、定位系統(tǒng)等傳感設(shè)備，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)物體的感知識(shí)別控制、網(wǎng)絡(luò)化互聯(lián)和智能處理有機(jī)統(tǒng)一，從而形成高智能決策[M-351o肖海峰等認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)是將物體信息和網(wǎng)絡(luò)結(jié)合在一起形成的一類網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)能力來(lái)智能識(shí)別物體信息，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管理皿)。物聯(lián)網(wǎng)在遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療、醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備及器械管理等中具有較為廣泛的應(yīng)用W
物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)可實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理務(wù)人員工作效率、提高醫(yī)院后勤管理水平、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)健康狀態(tài)及慢性病情況等功能。
(1)應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高護(hù)理人員工作效率。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可減輕醫(yī)護(hù)人員工作量,提高醫(yī)護(hù)人員效率。如以條形碼腕帶為載體.建立PDA移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng),PDA系統(tǒng)可顯示護(hù)理單、輸液?jiǎn)巍⒅委焼我约白⑸鋯危�可査詢未執(zhí)行的治療，避免遺漏執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理人員發(fā)放口服液和輸液等護(hù)理操作執(zhí)行過(guò)程中，掃描患者腕帶上的條形碼，對(duì)患者身份進(jìn)行快速識(shí)別，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤,PDA系統(tǒng)紅色報(bào)警，從而減少護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)°”。在新生兒手腕上佩戴雙頻腕帶標(biāo)簽，將新生兒腕帶與母親腕帶配對(duì)，匹配母親和新生兒身份，在產(chǎn)科和新生兒病區(qū)部署RFID信號(hào)接收器,獲取新生兒外帶發(fā)出的信號(hào)，可自動(dòng)獲取新生兒所處位置和脈率，防止新生兒被盜，護(hù)士無(wú)需再到病房清點(diǎn)嬰兒數(shù)量，無(wú)需監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和嬰兒脈搏，還可核對(duì)用藥，提高了護(hù)理人員工作效率3)。
(2) 應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)健康狀態(tài)及慢性病情況。 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)健康狀態(tài)及慢性病情況，多數(shù)是通過(guò)可穿戴設(shè)備實(shí)現(xiàn),將實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)佩戴者的生命體征數(shù)據(jù)傳送到平臺(tái)， 醫(yī)生實(shí)時(shí)調(diào)閱數(shù)據(jù)，有些還具有全球定位系統(tǒng)(GPS)功能，便于診療指導(dǎo)和救助。如患者通過(guò)佩戴可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其健康數(shù)據(jù)(如心電、血壓、脈搏心率、體溫、呼吸、血氧飽和度等)，設(shè)置閾值用于預(yù)警，通過(guò)藍(lán)牙技術(shù)、3G和(或)4G移動(dòng)數(shù)據(jù)通信將數(shù)據(jù)發(fā)送到云數(shù)據(jù)平臺(tái)共享。物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)生終端，具有遠(yuǎn)程健康咨詢、健康信息采集、異常信息報(bào)警及應(yīng)急處理、分級(jí)轉(zhuǎn)診、專科會(huì)診等健康服務(wù)功能，家庭醫(yī)師根據(jù)平臺(tái)顯示的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的、專業(yè)的健康教育或用藥指導(dǎo)[40-4,]o
(3) 應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),可提高醫(yī)院后勤管理水平。醫(yī)院運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行標(biāo)識(shí)、管理、監(jiān)控以及定位，徹底改變了醫(yī)院設(shè)備手工管理的方式，完成醫(yī)院對(duì)設(shè)備日常業(yè)務(wù)的增加、調(diào)撥、借岀、歸還、維修等各項(xiàng)管理工作，可以反映設(shè)備增加、減少及相關(guān)變動(dòng)情況，實(shí)現(xiàn)全生命周期跟蹤管理單品，提髙了醫(yī)院管理人員工作效率，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率闔。
5基于云計(jì)算等技術(shù)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)研究院(NIST)將云計(jì)算定義為是一種利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地、按需、便捷地訪問(wèn)共享資源池(如計(jì)算設(shè)施、存儲(chǔ)設(shè)備、應(yīng)用程序等)的計(jì)算模式⑷1。云計(jì)算是進(jìn)行大數(shù)據(jù)處理的有力工具。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)尚無(wú)公認(rèn)定義，俞國(guó)培等認(rèn)為，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)泛指所有與醫(yī)療和生命健康相關(guān)的數(shù)字化的極大量數(shù)據(jù)W常朝娣等認(rèn)為，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)除具有大數(shù)據(jù)5V (volume ‘variety svelocity、value、veracity )特征外，還具階段性、時(shí)效性和冗余性o王靈芝等認(rèn)為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)具有數(shù)據(jù)集成的廣泛性、數(shù)據(jù)潛在的價(jià)值性、數(shù)據(jù)分析的相關(guān)性和數(shù)據(jù)解釋的不確定性這四個(gè)特征“)。
臨床醫(yī)療大數(shù)據(jù)可應(yīng)用于醫(yī)藥研究、個(gè)性化診療、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、過(guò)程挖掘等方面o將大數(shù)據(jù)應(yīng)用在個(gè)體化醫(yī)療中，主要的好處包括節(jié)省時(shí)間、提高治療疾病整體質(zhì)量和療效，到達(dá)“正確的目標(biāo)、正確的藥物、正確的患者”的“金三角治療"[48]0大數(shù)據(jù)其中一個(gè)應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療，精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)主要提供精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療和精準(zhǔn)藥物⑷)。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的開(kāi)展對(duì)簡(jiǎn)化就診流程、改善患者就診體驗(yàn)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、推進(jìn)分級(jí)診療、提高醫(yī)務(wù)人員工作效率等起到巨大推動(dòng)作用。“互聯(lián)網(wǎng)+ ”上升到國(guó)家倡議后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”近幾年快速發(fā)展，在我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還屬于新生事物，不可避免存在不少問(wèn)題，但在國(guó)家大力推行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大環(huán)境下，我國(guó)正積極打造健康中國(guó)、數(shù)字中國(guó)，新醫(yī)改也緊鑼密鼓推進(jìn)中,“互聯(lián)網(wǎng)+ ”很有可能成為我國(guó)醫(yī)療改革的重要突破口，幫助創(chuàng)建一個(gè)更現(xiàn)代化、人性化、方便快捷、高效安全、智能智慧的醫(yī)療健康新時(shí)代。