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摘 要： 摘要】目的：探討無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的效果。方法：將AECOPD合并呼吸衰竭患者120例按照隨機數字表平分為兩組，兩組都給予常規治療，治療組在此基礎上加用無創通氣治療。結果：治療組有效率為90.0%，對照組有效率為70.
摘要】目的：探討無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的效果。方法：將AECOPD合并呼吸衰竭患者120例按照隨機數字表平分為兩組，兩組都給予常規治療，治療組在此基礎上加用無創通氣治療。結果：治療組有效率為90.0%，對照組有效率為70.0%，兩組對比，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后PaO，改善差異均有統計學意義(P≤0.05)。組間比較、差異有統計學意義(P<0.05】。結論：無創通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭能改善動膝血氯分壓，從而提高治療效果，值得推廣應用。
關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;呼吸衰竭;無創通氣
1資料與方法
1.1一般資料：選取2002年～2011年我院門診及住院AECOPD合并呼吸衰竭患者120例，納入標準：診斷符合中華醫學會呼吸病學分會COPD學組的診治標準;年齡在30～80歲之間患者;發病2年內;患者同意入選并簽訂知情書。病例均神志清醒，所有患者均有自主呼吸。男76例，女44例;年齡60～75歲，平均(65.984-9.32)歲;病程110年，平均(4.2±1.8)年;根據隨機數字表，分為治療組與對照組各60例，治療前兩組在性別、年齡、病程等方面對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法：兩組都給予西醫常規肺部感染，祛痰、應用腎上腺素受體激動劑，吸人溴化異丙托品、營養支持等基礎治療。在此基礎f，治療組通氣治療在常規藥物治療的基礎上選用雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)的無創正壓呼吸機(德國HofRichter公司)經口鼻(面)罩進行治療。參數：壓力支持/壓力控制(S/T)模式，初始呼氣末正壓(PEEP)2—4cmH2O(1cmHO=0.098kPa)，漸加至4—6cmH2O，初始壓力支持(Ps)水平6～8cmHO，然后以2cmH20/~的水平遞增至患者臨床呼吸狀況明顯改善。通氣時間要求首次使用NPPV的持續時間>2h，前3d保證每天累計時間>12h，通氣至少連續5d，療程7～10d。
1.3觀察指標：①綜合療效評定標準：痊愈：綜合記分差值≥2O分;顯效：綜合記分差值<20分且≥10分;有效：綜合記分差值<1O分且≥5分;無效：綜合記分差值<5Yt川;②比較兩組患者治療前后動脈血氧分壓(PaO，)的改變，測定儀器為CHIRONDIAGNOSTICS850儀(美國)。
1.4統計學處理：數據處理均采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，臨床療效、并發癥和PaO，等數據采用X檢驗或者t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
相關期刊推薦：《吉林醫學》雜志是由吉林省衛生廳主管，吉林省醫院主辦，吉林省醫學會承辦的綜合性醫學學術期刊。1958年創刊，2010年起改為旬刊。辦刊宗旨為面向臨床，突出實用性與綜合性，刊物以欄目設置活躍，提供多種服務為辦刊特性。
2結果
2.1綜合療效：根據判斷標準，治療組有效率為90.0%，對照組有效率為70.O%，兩組對比，差異有統計學意義(尸<0.05)。詳r見表1。
2.2PaO變化：兩組患者治療后PaO改善差異均有統計學意義(P<0.05)，組fn】比較，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。
3討論
兀創通氣足指無須氣管插管或切開的輔助通氣方法，口前無創正壓通氣治療COPD急性加重期患者的臨床地位已得到了循證醫學的論證。有研究在酸中毒較嚴重的64例AECOPD患者中應用無創通氣，并選取疾病嚴重程度類似的既往行有創的64例AECOPD患者進行對照研究，有創組有4O例患者失敗后改用無創通氣，病死率、機械通氣時間、住重癥監護病房時間在兩組問差異無統計學意義(P>0.05)『2l。也有研究表明無創通氣對COPD伴呼吸衰竭療效確切，血氣改善的最大效應發生在通氣治療的24h以后，患者治療前的基礎狀況對無創通氣療效無顯著影響，提示無創通氣適用于絕大多數COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療l3j。本文結果顯示，治療組有效率為90.0%，對照組有效率為70.0%，兩組對比，差異有統計學意義(P<0.05)
總之，無創通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭能改善動脈血氧分壓，從而提高治療效果，值得推廣應用。