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摘 要： 摘要：目的對本院經(jīng)過慢病管理的慢性腎臟病患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，研究慢病管理對慢性腎臟病患者生活質(zhì)量的影響。方法選取我院門診2016年3月～2018年3月收治的慢性腎臟病的非透析患者110例作為研究對象。在入院時(shí)采集了患者的基本資料、臨床資料等信息。之后
摘要：目的對本院經(jīng)過慢病管理的慢性腎臟病患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，研究慢病管理對慢性腎臟病患者生活質(zhì)量的影響。方法選取我院門診2016年3月～2018年3月收治的慢性腎臟病的非透析患者110例作為研究對象。在入院時(shí)采集了患者的基本資料、臨床資料等信息。之后對110例慢性腎臟病患實(shí)施慢病管理，比較慢病管理實(shí)施前后患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果患者血脂等指標(biāo)在實(shí)施慢病管理前后并未發(fā)生明顯的變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在實(shí)施慢病管理后，110例患者的血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為65.83%，變化較大(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在KDQOL-SF量表評價(jià)結(jié)果方面，管理后患者的各維度的評分結(jié)果大多好于管理前的評分結(jié)果，結(jié)果差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與健康人群相比，慢性腎臟病患者的生活質(zhì)量較差，特別是生理機(jī)能、軀體疼痛等方面較為明顯，對慢性腎臟病患者實(shí)施慢病管理可以改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：慢病管理;慢性腎臟病;生活質(zhì)量
引言
慢性腎臟病這一慢性疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，該病的發(fā)生對患者生命健康產(chǎn)生極大威脅。在我國，慢性腎臟病也十分常見，該病治療費(fèi)用十分高昂，容易給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，使得患者的治療效果受到嚴(yán)重影響，因此為促進(jìn)患者疾病得到有效治療，必須加強(qiáng)對有效管理模式的積極研究。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院門診2016年3月～2018年3月收治的慢性腎臟病的非透析患者110例作為研究對象。在110例患者中，男58例，女52例，年齡32～83歲，平均(64.12±3.01)歲。所有患者均簽署了知情書，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、語言表達(dá)障礙的患者。
1.2方法
在患者入院時(shí)，由護(hù)士登記每位患者的基本信息、疾病史、臨床治療以及營養(yǎng)指標(biāo)，并將上述信息錄入慢病管理系統(tǒng)中，通過系統(tǒng)的自動(dòng)提醒功能利用社交平臺對患者進(jìn)行隨訪。在隨訪過程中了解患者的病情變化，并叮囑患者前來醫(yī)院復(fù)診。若患者定期復(fù)診，護(hù)士應(yīng)該將患者復(fù)診的各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，避免信息錄入出現(xiàn)遺漏的情況。與此同時(shí)，醫(yī)生與護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育，通過集體、小組教育等方式保證每位患者都可以了解到疾病知識，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還會向患者傳授自我管理的技巧，給予患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)等，并根據(jù)反饋情況及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容。方法。對照組患者實(shí)施常規(guī)管理，給予觀察組患者慢病管理模式，主要方法為：①將登記系統(tǒng)和隨訪系統(tǒng)積極建立和完善，系統(tǒng)需要對患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、臨床資料、合并癥情況、基礎(chǔ)疾病及基本信息等統(tǒng)一管理。對慢性腎臟病患者予以長期隨訪，隨訪的方式主要包括家訪、QQ、微信及電話等，對患者的日常生活狀況和病情狀況進(jìn)行全面了解，按照患者病情恢復(fù)情況，對患者治療方案進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，囑患者定時(shí)來院復(fù)診。每月對患者的具體狀況進(jìn)行總結(jié)分析，每個(gè)季度質(zhì)控患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，通過魚骨圖、品管圈等相關(guān)管理工具質(zhì)量管理出現(xiàn)的問題，促進(jìn)患者治療滿意度和治療效果有效提高。②如果慢性腎臟病患者不進(jìn)行透析治療，需要給予患者一定的健康教育，積極的家訪行動(dòng)不方便的患者，保證患者能夠?qū)ψ陨砑膊顩r充分了解，并將自我管理方法和疾病相關(guān)知識全面掌握。對患者實(shí)施健康教育的內(nèi)容有：管理尿酸、血脂、血糖及血壓的技巧，心理疏導(dǎo)、音樂生物反饋及康復(fù)治療的方法等。定期測試患者，促進(jìn)患者對腎臟疾病的相關(guān)知識全面掌握，同時(shí)對健康教育內(nèi)容及時(shí)調(diào)整，使患者薄弱的知識得到強(qiáng)化。③定期考核和培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，并將獎(jiǎng)懲制度設(shè)立，獎(jiǎng)勵(lì)考核成績優(yōu)異的人員，積極鼓勵(lì)考核成績不理想的人員，從而促進(jìn)他們實(shí)現(xiàn)對自身管理能力的不斷提高。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
首先，參考血常規(guī)、膽固醇、肝腎功能電解質(zhì)等指標(biāo)比較患者的臨床資料;其次，根據(jù)BMI、前白蛋白等指標(biāo)評價(jià)與比較患者的營養(yǎng)狀況;之后，向患者發(fā)放KDQOL-SF量表，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下填寫。該量表主要從生理、社交、認(rèn)知功能等方面評價(jià)患者的生活質(zhì)量，量表為百分制，分?jǐn)?shù)越低，患者的狀態(tài)越差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理110例慢性腎臟病患者的各項(xiàng)資料。計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n)表示，采用x2經(jīng)驗(yàn)。若P<0.05，則兩組結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
慢病管理前后患者的臨床指標(biāo)變化情況，98例患者血脂在實(shí)施慢病管理前后并未發(fā)生明顯的變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在實(shí)施慢病管理后，110例患者的血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為65.83%，變化較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。比較兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果，對照組患者顯效患者3例，占21.43%、有效患者5例(35.72%、無效患者6例，占42.85%，護(hù)理有效率為57.14%;觀察組患者中5例患者為顯效，占35.72%、7例患者有效50.00%、2例患者有效，占14.29%，護(hù)理有效率為85.72%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05時(shí))。
3討論
慢性腎臟病具有較高的致死率和發(fā)病率，因此社會各界對該類型疾病的關(guān)注度越來越高。為促進(jìn)患者生命健康得到保證，并提高患者的生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)對慢性腎臟病有效管理方式的積極研究。將慢病管理模式運(yùn)用于慢性腎臟病患者中，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者疾病狀況的全面掌握，便于及時(shí)的調(diào)整管理策略，實(shí)現(xiàn)對患者的針對性管理。定期隨訪患者，對患者進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，加強(qiáng)患者對該類型疾病的了解，能夠促進(jìn)患者自我管理能力有效提高，積極規(guī)避各種不良因素，實(shí)現(xiàn)對自身疾病的有效管理。同時(shí)，通過對患者實(shí)施有效管理，能夠使患者對自身疾病充分認(rèn)識，將恐懼、焦慮、不安等不良情緒積極克服，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊?shí)現(xiàn)正確面對，有利于使患者心理健康狀況得到明顯改善，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到有效提高。本文通過探究慢性腎臟病患者運(yùn)用慢病管理對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響，數(shù)據(jù)指出，相比于對照組，觀察組社會功能、物質(zhì)生活、心理功能及軀體功能生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均較高(P<0.05)。綜上所述，慢性腎臟病患者運(yùn)用慢病管理對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響非常顯著，可以促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平有效提高，因此應(yīng)當(dāng)將該管理模式在臨床中進(jìn)行積極推廣和應(yīng)用。
結(jié)語
研究結(jié)果顯示，患者血脂等指標(biāo)在實(shí)施慢病管理前后并未發(fā)生明顯的變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為65.83%，變化較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在KDQOL-SF量表評價(jià)結(jié)果方面，管理后患者的各維度的評分結(jié)果大多好于管理前的評分結(jié)果，結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見，對慢性腎臟病患者實(shí)施慢病管理可以改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。—— 論文作者：徐艷
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