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摘 要： 【摘要】目的 探討分析急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救措施。方法 ：選取2017年4月至2019年4月在我院就診的116例有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字法，分為對照組(58例，傳統(tǒng)治療)和觀察組(58例，有機磷農(nóng)藥中毒急救治療)，比較兩組搶救情況與搶救成功率
【摘要】目的 探討分析急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救措施。方法 ：選取2017年4月至2019年4月在我院就診的116例有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字法，分為對照組(58例，傳統(tǒng)治療)和觀察組(58例，有機磷農(nóng)藥中毒急救治療)，比較兩組搶救情況與搶救成功率。結果 觀察組阿托品化用(29.14±4.26)min、恢復意識歷經(jīng)(2.06±0.31)d、全血膽堿酯酶活性≥70%需要(4.34±1.02)d，搶救時間(50.15±7.52)min，觀察組搶救處理時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組搶救成功率達到93.10%明顯高于對照組79.31%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：針對有機磷農(nóng)藥中毒患者采用有機磷農(nóng)藥中毒急救治療效果顯著，患者病死率低，值得推廣。
【關鍵詞】急性有機磷農(nóng)藥中毒;搶救;探討
急性有機磷農(nóng)藥中毒的機理一般是認為抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中的乙酰膽堿的集聚，其結果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙，嚴重時會使患者呼吸衰竭，最終導致患者缺氧死亡[1]。如果延誤治療或者未能及時的給與相應的治療，會嚴重危及患者的生命。所以，采取積極有效的科學治療是挽救患者生命的重要措施，本文敘述收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者58例進行搶救措施探討分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月在我院就診116例有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字法，分為對照組(58例)和觀察組(58例)。觀察組患者年齡在25～59歲，平均年齡(39.4±2.3)歲。其中男性患者42例，女性患者16例。敵敵畏中毒21例，敵百蟲中毒13例，樂果中毒10例;合并上消化道出血患者9例，肺水癥狀5例;患者中毒到入院搶救過程為0.3～4 h，平均(2.4±0.3)h。對照組患者年齡在24～58歲，平均年齡(40.3±2.4)歲。其中男性患者39例，女性患者19例。敵敵畏中毒18例，敵百蟲中毒17例，樂果中毒12例;合并上消化道出血患者8例，肺水癥狀3例;患者中毒到入院搶救過程為0.4～4.1 h，平均(2.1±0.2)h。選取患者均符合相關診斷標準。排除：精神障礙及重要器官嚴重受損者。該研究已經(jīng)相關部門批準，參與者家屬知情并簽署同意書。兩組患者年齡、病情等資料均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法。對照組：采用常規(guī)處理。皮膚接觸中毒患者立即去除受染衣物，并盡快遠離現(xiàn)場。多用清水沖洗沾染到農(nóng)藥的皮膚。口服中毒患者，必須進行洗胃處理。時間多于6 h，嘔吐物中還有農(nóng)藥味則使用溫開水繼續(xù)洗胃，病情重者增加洗胃次數(shù)，將體內殘毒徹底排出為止。觀察患者表象(氣息、心率、瞳孔等)，詢問中毒過程，明確農(nóng)藥種類、劑量及中毒時間，建立人工氣道后靜點阿托品。觀察組：對照組搶救措施上采用有機磷農(nóng)藥中毒急救治療方法。具體措施如下：一、盡快清除毒物污染衣物，反復沖洗患者受染部位，刺激咽喉促使患者嘔吐。二、幫助按摩胃部，適當調整體位便于洗凈盲區(qū)，盡量采取右側臥位。利用電動設備洗胃，插入胃管后將20～28 ℃溫水灌入，灌輸量盡量保證300 mL以上。三、輕度中毒者用25%硫酸鎂，重度中毒患者用硫酸鈉。四，解毒劑支持。規(guī)范使用注射阿托品，控制好藥間隔時間。五，急救后期護理，防止中間綜合征：密切注意患者尿液量和顏色變化、全血膽堿酯酶活力，掌握治療效果。防止感染、水腫的發(fā)生。中毒癥狀緩解后，少數(shù)患者會出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥導致呼吸衰竭，若不及時發(fā)現(xiàn)可導致患者死亡。
1.3 觀察指標：比較兩組患者搶救情況(阿托品化、恢復意識、全血膽堿酯酶活性≥70%、搶救等時間)與搶救成功率。
1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料采用(n、%)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2.1 兩組患者搶救情況對比：觀察組阿托品化用(29.14±4.26)min、恢復意識歷經(jīng)(2.06±0.31)d、全血膽堿酯酶活性≥70%需要(4.34±1.02)d，搶救時間(50.15±7.52)min，對照組阿托品化時間(49.22±6.06)min、恢復意識(5.23±0.43)d、全血膽堿酯酶活性≥70%所需(6.54±2.13)d，搶救(73.85±5.82)min，觀察組搶救處理時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 搶救成功率：觀察組搶救成功54例，成功率93.10%(54/58);對照組搶救成功46例，成功率79.31%(46/58)。觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討 論
有機磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常用的殺蟲藥，對人畜的毒性危害也比較大，也是臨床上比較常見的急癥。常見的癥狀包括急性膽堿能危害，遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)疾病等，其中毒的危象是抑制了膽堿酯酶的活性，導致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭最終導致死亡。根據(jù)長期的臨床治療經(jīng)驗以及對患者的病情案例分析總結，積極探討及時搶救患者的重要措施。在搶救患者的過程中，徹底洗胃成為最重要的環(huán)節(jié)，同時還要增加患者的排泄，避免毒物在患者的身體內滯留。在完成重要環(huán)節(jié)后，醫(yī)生要根據(jù)患者的實際情況，對患者進行有效的解毒措施，對于解毒藥品的使用，根據(jù)患者的中毒程度進行足量的、反復的用藥，直到患者的病情緩解。在患者的治療過程中，要密切監(jiān)測患者的生命體征，在中毒后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，導致患者身體機能衰竭，導致患者死亡。因此，治療的同時還要保護患者的重要器官，維持水電解質的平衡，提高患者的生存率。
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綜上所述，本文通過對實際病例搶救結果分析得出，經(jīng)有機磷農(nóng)藥中毒急救后，觀察組阿托品化、意識、膽堿酯酶活性、搶救等耗時情況均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組搶救成功率達到93.10%明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。充分證明了有機磷農(nóng)藥中毒急救措施對農(nóng)藥藥性消除更為徹底，患者生命得到了有效保障，該方法值得臨床推廣。——論文作者：張強明 喻超 秦輝