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              手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果

              發(fā)布時(shí)間:所屬分類:醫(yī)學(xué)論文瀏覽:1

              摘 要: [摘要] 目的 探析全方位的手術(shù)室護(hù)理管理措施對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果。方法 選取本院于2016年2月與2018年2月收治的100例骨科手術(shù)治療患者,抽簽隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予規(guī)范化的全方位手術(shù)室護(hù)理管理,對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理,

                [摘要] 目的 探析全方位的手術(shù)室護(hù)理管理措施對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果。方法 選取本院于2016年2月與2018年2月收治的100例骨科手術(shù)治療患者,抽簽隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予規(guī)范化的全方位手術(shù)室護(hù)理管理,對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理,主要對(duì)比兩組患者術(shù)中的不規(guī)范操作情況、總體干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后,觀察組的不規(guī)范操作發(fā)生率僅為8%,顯著低于對(duì)照組的26%,差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);總體有效率對(duì)比來(lái)看,觀察組的防感染工作有效性高達(dá)94%,顯著高于對(duì)照組的78%,差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即表明,精細(xì)化的、規(guī)范化的護(hù)理管理工作,可有效從根本上規(guī)避感染源。結(jié)論 精細(xì)化與規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理管理,可有效規(guī)避感染情況的發(fā)生或顯著降低感染發(fā)生率,促進(jìn)患者良性預(yù)后,臨床應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

              手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果

                [關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理管理;骨科手術(shù);院內(nèi)感染;干預(yù)效果

                骨科手術(shù)后院內(nèi)感染的成因較多,其中連帶性較強(qiáng)的影響因素是手術(shù)器械的不規(guī)范消毒與使用、手術(shù)操作失范以及手術(shù)環(huán)境等等[1]。且骨科中患者的手術(shù)主要進(jìn)行重建或修復(fù),侵襲性的體現(xiàn)較為強(qiáng)烈,特別是病情較為嚴(yán)重的患者,創(chuàng)傷較大,出血情況嚴(yán)重,因此對(duì)患者保證治療成功的基礎(chǔ)上,需嚴(yán)格開(kāi)展精細(xì)化的手術(shù)室護(hù)理與防感染措施,以切實(shí)降低患者造成感染的發(fā)生幾率及其預(yù)后。鑒于此,本院就100例患者,探討規(guī)范化的全方位手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果,報(bào)告如下。

                1 資料與方法

                1.1 一般資料 選取本院于2016年2月與2018年2月收治的100例骨科手術(shù)治療患者,抽簽隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組:男性36例,女14例,年齡19~72(45.5±26.5)歲;病程1d~2.3個(gè)月;其中,外傷位置:顱骨傷8例,骨盆傷12例,脊柱傷13例,四肢傷17例。對(duì)照組:男32例,女18例,年齡21~69(45±24)歲;病程1d~2.5個(gè)月;其中,外傷位置:顱骨傷5例,骨盆傷14例,脊柱傷12例,四肢傷19例。所有患者均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者的各項(xiàng)基本信息不具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),臨床可對(duì)比。

                1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行院內(nèi)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理,觀察組在此基礎(chǔ)之上,予以全過(guò)程、全方位的手術(shù)室防感染的安全護(hù)理管理,具體內(nèi)容如下:

                (1)規(guī)范手術(shù)操作:對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員需定期開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng),核心目的培養(yǎng)起自主性的防院內(nèi)感染意識(shí),加強(qiáng)全過(guò)程的無(wú)菌操作避,規(guī)范術(shù)中操作,減少失范行為的發(fā)生,嚴(yán)格控制手術(shù)感染。加強(qiáng)手部衛(wèi)生工作,盡可能減少人員流動(dòng)頻率,最大程度上切實(shí)降低致病菌的比例。需劃分清潔級(jí)別,避免產(chǎn)生交叉感染問(wèn)題。(2)控制危險(xiǎn)因素:護(hù)理人員需定期總結(jié)可造成感染高危風(fēng)險(xiǎn)的影響因素,此基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化處理,對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)實(shí)行安全管理,選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)操作方式。患者入術(shù)室后,首先檢查其皮膚是否完整,是否具有藥物過(guò)敏史、是否簽署治療同意書(shū)等。而后根據(jù)手術(shù)類型以及患者的現(xiàn)實(shí)需求,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,觀察患者體征。檢查心電監(jiān)護(hù)是否正確連接,靜脈通道的通暢性,術(shù)中予以心理護(hù)理,分散患者注意力,緩解其手術(shù)壓力,消除恐慌不安、消極等不良情緒,增強(qiáng)其治療自信心,有助于保證療效;術(shù)中定期記錄患者的出血量與補(bǔ)液量。(3)切口護(hù)理管理:術(shù)間操作過(guò)程中,護(hù)理人員需檢查術(shù)中各設(shè)備的完整性,再進(jìn)行消毒效果檢驗(yàn),保證器材的消毒效果達(dá)標(biāo),以此從根本上規(guī)避感染源。檢查各類材料包裝,觀察其完整性及是否過(guò)期,規(guī)避一系列外源性污染因素。手術(shù)前常規(guī)使應(yīng)用抗生素,最大程度的抑制術(shù)中與術(shù)后感染。術(shù)后第一時(shí)間為患者做好防感染及保暖護(hù)措施,監(jiān)測(cè)切口情況,預(yù)防切口感染與液化等問(wèn)題。一旦產(chǎn)生合并滲血,需盡快對(duì)癥處理。(4)輸液安全管理:需輸血的患者,操作前與麻醉醫(yī)師予以核對(duì),同步觀察輸血過(guò)程中患者體征及各項(xiàng)反應(yīng),及早發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)在最佳時(shí)期內(nèi)處理。輸血后,血袋至于4°C環(huán)境中保存,放置24h即可,主要作為備查之用。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后靜脈輸液用藥需認(rèn)真核查,防止發(fā)生重復(fù)用藥或錯(cuò)誤用藥問(wèn)題。

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                1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀測(cè)記錄兩組人員術(shù)中不規(guī)范操作問(wèn)題,主要記錄:術(shù)前手術(shù)消毒不規(guī)范、器械消毒不規(guī)范、術(shù)外活動(dòng)過(guò)于頻繁、術(shù)中操作不規(guī)范;對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效性,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為:顯效:操作流程規(guī)范,無(wú)感染情況;有效:操作流程不熟練,存在輕微問(wèn)題,具有感染情況;無(wú)效:操作流程不熟練,存在嚴(yán)重問(wèn)題,具有較多感染情況?傂=顯效率+有效率。

                1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以表示,率計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

                2 結(jié)果

                2.1 兩組護(hù)理操作不規(guī)范現(xiàn)象比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組的不規(guī)范操作發(fā)生率僅為8%,顯著低于對(duì)照組的26%,差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即表明,精細(xì)化的、規(guī)范化的護(hù)理管理工作,可有效從根本上規(guī)避感染源。如表1所示。

                2.2 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)效果 護(hù)理干預(yù)后,總體有效率對(duì)比來(lái)看,觀察組的防感染工作有效性高達(dá)94%,顯著高于對(duì)照組的78%,差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

                3 討論

                骨科手術(shù)是一種創(chuàng)傷性較大的外科手術(shù)之一,其侵襲性較強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷大,患者術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥的幾率較高,對(duì)手術(shù)部位的正?祻(fù)產(chǎn)生影響,繼而直接影響到患者的生活質(zhì)量。院內(nèi)感染,是骨科手術(shù)術(shù)后較為常見(jiàn)的非自體功能性的并發(fā)癥之一,其主要影響在于直接影響恢復(fù)情況,增加額外治療,延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間,而嚴(yán)重時(shí)可直接危及患者生命安全[2-3]。因此,提高骨科手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量,保證且提高護(hù)理效果,最大程度降低因人為影響而造成的一系列感染問(wèn)題引發(fā)患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。

                實(shí)際護(hù)理工作中,應(yīng)開(kāi)展全方位與精細(xì)化相結(jié)合的手術(shù)室護(hù)理管理措施,以系統(tǒng)性與科學(xué)性為主導(dǎo),不斷提高護(hù)理效果,以此從根本上實(shí)現(xiàn)感染問(wèn)題的防范;其次實(shí)行人性化護(hù)理理念,加強(qiáng)護(hù)患雙向溝通交流,以注意力分散法改善患者心態(tài),同時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)等,針對(duì)性的開(kāi)展心理問(wèn)題的調(diào)節(jié)活動(dòng),疏導(dǎo)、緩解其心理負(fù)擔(dān)與壓力,盡可能滿足其合理的現(xiàn)實(shí)需求,增強(qiáng)患者的自信心與醫(yī)護(hù)依從性,可有助于順利開(kāi)展手術(shù);最后是護(hù)理人員自身的技能提升,需切實(shí)開(kāi)展技能培訓(xùn)活動(dòng),實(shí)打?qū)崍?zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范相關(guān)護(hù)理操作流程,從根本上防止患者產(chǎn)生院內(nèi)感染。培訓(xùn)活動(dòng)的核心導(dǎo)向,在于提升護(hù)理人員的防感染自主性。即作為臨床護(hù)理人員,應(yīng)充分熟知骨科手術(shù)的特殊性,了解手術(shù)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素并實(shí)現(xiàn)及時(shí)、精確判斷,密切關(guān)注患者預(yù)后情況,全方位覆蓋管理以實(shí)現(xiàn)切實(shí)降低不良因素對(duì)患者的影響,繼而提高手術(shù)患者的護(hù)理管理效率與質(zhì)量,為患者的良好預(yù)后構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

                本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,觀察組的不規(guī)范操作發(fā)生率僅為8%,顯著低于對(duì)照組的26%,差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);總體有效率對(duì)比來(lái)看,觀察組的防感染工作有效性高達(dá)94%,顯著高于對(duì)照組的78%,差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即表明,精細(xì)化的、規(guī)范化的護(hù)理管理工作,可有效從根本上規(guī)避感染源。

                綜合所述,通過(guò)對(duì)手術(shù)室實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化的護(hù)理管理,可有效強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量,抑制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。而實(shí)際工作中,也需同步加強(qiáng)對(duì)患者開(kāi)展心理不良問(wèn)題的疏導(dǎo)活動(dòng),消除其一系列不良情緒,提高醫(yī)護(hù)依從性,保證順利治療。——論文作者:王暢,鐘玉菊

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