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摘 要： [摘要] 目的 分析乙型病毒性肝炎并糖尿病行整體護(hù)理的效果。方法 選取該院2018年10月2019年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理所用方法分成兩組，對(duì)照組(38例)患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組(52例)患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行整
[摘要] 目的 分析乙型病毒性肝炎并糖尿病行整體護(hù)理的效果。方法 選取該院2018年10月—2019年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理所用方法分成兩組，對(duì)照組(38例)患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組(52例)患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行整體護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果、生化指標(biāo)與并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組知識(shí)掌握度、治療依從性與采納健康生活方式所占比例均比對(duì)照組高，且并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05);觀察組在兩組護(hù)理后FBG、2 hPG與TBIL均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度更顯著(P<0.05)。結(jié)論 乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理能夠提高疾病認(rèn)知度與治療依從性，建立健康生活方式，優(yōu)化各項(xiàng)生化指標(biāo)水平，并減少并發(fā)癥發(fā)生，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病;乙型病毒性肝炎;整體護(hù)理;效果
乙型病毒性肝炎為因乙肝病毒感染引起，臨床一般采用免疫調(diào)節(jié)、抗病毒和抗纖維化等治療，且乙型病毒肝炎并糖尿病加劇患者病情，易導(dǎo)致不良心理情緒發(fā)生，因此于治療期間結(jié)合有效護(hù)理措施至關(guān)重要[1-2]。近年來，乙型病毒肝炎并糖尿病發(fā)病率不斷上升，主要致病機(jī)制在于機(jī)體肝細(xì)胞發(fā)生損傷，從而引起糖代謝紊亂，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-4]。為取得良好護(hù)理效果，并為臨床提供借鑒，該研究針對(duì)已選定的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2018年10月—2019年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理所用方法分成對(duì)照組(38例)與觀察組(52例)。對(duì)照組男女比例25：13，年齡25～65歲，平均(44.03±1.28)歲，病程1 m～15 a，平均(7.45±0.30)a;觀察組男女比例28：24，年齡25～66歲，平均(44.08±1.29)歲，病程2 m～15 a，平均(7.48±0.32)a;兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均具可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
該研究所有患者均與2010 年《慢性乙型肝炎防治指南》中有關(guān)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織2001年修訂版糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[5-6]。
1.3 方法
1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①護(hù)理人員于患者入院后為其提供良好治療環(huán)境，確保病房空氣流通、床單干凈整潔與保持病房環(huán)境安靜，以利于患者良好心態(tài)形成。②護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者服藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，如服用降血壓藥物與攝入胰島素等，確保合理用藥。③護(hù)理人員為患者制定合理飲食計(jì)劃，做到膳食均衡，多食高維生素、高蛋白食物與水果、蔬菜，少食刺激性食物，確保患者有良好身體狀況。
1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行整體護(hù)理。①基礎(chǔ)性護(hù)理：護(hù)理人員需合理調(diào)整患者作息，確保其充分休息與睡眠;加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔感染與潰瘍發(fā)生，并密切監(jiān)測(cè)血糖變化情況。②健康宣教：護(hù)理人員通過發(fā)放健康手冊(cè)與舉辦講座等形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括具體發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)與并發(fā)癥護(hù)理等，根據(jù)患者文化程度等進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理。③飲食與并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)方案，禁酒煙，多食清淡且易消化的食物，少喝飲料;護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者呼吸過程中爛蘋果味、皮膚溫度與濕度變化等予以密切觀察，及時(shí)處理并上報(bào)。④生活方式護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬檢測(cè)血糖，說明堅(jiān)持測(cè)量重要性;制定合理運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，確保生活、飲食規(guī)律化。
1.3.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組知識(shí)掌握度、治療依從性、采納健康生活方式占比與空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、總膽紅素(TBIL)、并發(fā)癥(酮癥酸中毒、消化道出血與肝性腦病)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，t行組間與組內(nèi)比較;計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，χ2行組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比
觀察組知識(shí)掌握度為86.54%(45/52)，治療依從性為90.38%(47/52)，采納健康生活方式為82.69%(43/52)。對(duì)照組分別為52.63%(20/98)，68.42%(26/38)，采納健康生活方式為39.47%(15/38)。觀察組知識(shí)掌握度、治療依從性與采納健康生活方式占比均比對(duì)照組高(P<0.05)。
2.2 兩組護(hù)理前后FBG、2 hPG與TBIL水平對(duì)比
護(hù)理后，兩組FBG、2 hPG與TBIL水平均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果均比對(duì)照組優(yōu)(P<0.05)，見表1。
2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比
觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.85%比對(duì)照組23.68%低(P<0.05)。
3 討論
乙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，為以肝臟炎癥病變?yōu)橹髑铱梢l(fā)多器官受損的傳染病之一，發(fā)病不受年齡段限制，主要以兒童和青壯年為主，通過性接觸、血液傳播，主要臨床表現(xiàn)為肝功能異常、惡心嘔吐與食欲不振等，若不及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)化為肝癌，嚴(yán)重危及患者生命安全[7-8]。為尋求乙型病毒肝炎并糖尿病有效護(hù)理方法，該研究對(duì)行常規(guī)護(hù)理對(duì)照組與行整體護(hù)理觀察組護(hù)理效果、生化指標(biāo)與并發(fā)癥進(jìn)行分析。
相關(guān)期刊推薦：《糖尿病新世界》由中國(guó)科協(xié)主管，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)主辦的國(guó)家級(jí)糖尿病科普期刊。目前，設(shè)有：臨床論著、實(shí)驗(yàn)研究論著、臨床病例分析、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、新醫(yī)新藥研究、國(guó)內(nèi)外研究新進(jìn)展、專題討論文獻(xiàn)綜述、交流園地等欄目。
該研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組知識(shí)掌握度、治療依從性與采納健康生活方式所占比例均比對(duì)照組高，表明乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理可取得顯著效果，有利于提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度與治療依從性，并建立健康生活方式。分析原因可能為：護(hù)理人員注重健康宣教，采取發(fā)放健康手冊(cè)與舉辦專題講座等形式向患者講解乙肝和糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法與注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持測(cè)血糖必要性與保證生活、飲食規(guī)律化，使患者對(duì)疾病有更為充分認(rèn)識(shí)，提高認(rèn)知度與治療依從性，建立健康生活方式。
該研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組FBG、2 hPG與TBIL水平均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組護(hù)理后FBG(5.60±1.02)mmol·L-1比對(duì)照組(7.25±1.52)mmol·L-1低，此結(jié)果和吳鴻艷文獻(xiàn)研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理有效性，能夠改善血糖與總膽紅素等生化指標(biāo)水平。分析原因可能為：護(hù)理人員對(duì)患者作息和血糖變化情況予以合理調(diào)整和密切監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)飲食及運(yùn)動(dòng)方案，與對(duì)照組相比更具針對(duì)性，能夠有效改善患者生化指標(biāo)水平。為進(jìn)一步探究?jī)山M護(hù)理后安全性，該研究對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.85%比對(duì)照組23.68%低，表明乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因可能為：護(hù)理人員在健康宣教中告知患者并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，并密切觀察患者呼吸過程中味道與皮膚溫度、濕度變化等，能夠及時(shí)采取有效措施并上報(bào)，和對(duì)照組相比有利于減少并發(fā)癥。關(guān)于乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理滿意度的評(píng)分情況，有待進(jìn)一步研究。
綜上所述，乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理具有顯著效果，有利于提高患者疾病認(rèn)知度與治療依從性，促進(jìn)健康生活方式形成，且能夠有效改善患者血糖和總膽紅素水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復(fù)，可被臨床推廣。——論文作者：張超