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摘 要： 【摘要】目的：分析血液透析治療慢性腎臟病的應(yīng)用及有效性。方法：本研究觀察了我院的78例慢性腎臟病患者，患者在2017年1月~2019年12月期間入院，以數(shù)字法對(duì)患者隨機(jī)分組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血液透析治療，對(duì)比兩組的腎功能指標(biāo)
【摘要】目的：分析血液透析治療慢性腎臟病的應(yīng)用及有效性。方法：本研究觀察了我院的78例慢性腎臟病患者，患者在2017年1月~2019年12月期間入院，以數(shù)字法對(duì)患者隨機(jī)分組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血液透析治療，對(duì)比兩組的腎功能指標(biāo)和腎纖維化指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者治療后Scr為(673.2±63.5)umol/L，BUN為(28.4±10.5)mmol/L，ALB為(57.7±7.3)g/L，數(shù)據(jù)較之對(duì)照組無顯著差異，P>0.05;觀察組的治療有效率數(shù)據(jù)為94.87%(37例)，對(duì)照組是76.92%(30例)，組間差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：血液透析治療慢性腎臟病不能夠改善患者腎功能，但可以延緩病情進(jìn)展，延長患者生存期。
【關(guān)鍵詞】血液透析;慢性腎臟病;腎功能;腎纖維化
慢性腎臟病的病理表現(xiàn)為腎臟結(jié)構(gòu)改變、腎功能障礙，該疾病在臨床中比較常見，包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化等[1]。目前，臨床中慢性腎臟病的發(fā)病機(jī)制還不明確，主要治療方式包括藥物治療、血液透析治療、腹膜透析、腎移植等。但由于腹膜透析如果患者或者家屬?zèng)]有嚴(yán)格掌握好無菌操作，容易感染，導(dǎo)致腹膜炎;另外腎臟配型比較困難，難以找到適合的腎源;因此藥物治療和血液透析治療在臨床中應(yīng)用比較廣泛[2]。本次研究分析了血液透析治療慢性腎臟病的應(yīng)用及有效性，并對(duì)2017年1月~2019年12月期間入院的78例慢性腎臟病患者進(jìn)行了觀察，具體內(nèi)容如下所述。
資料與方法
1.1一般資料
本研究觀察了我院的78例慢性腎臟病患者，患者在2017年1月~2019年12月期間入院，以數(shù)字法對(duì)患者隨機(jī)分組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血液透析治療，每組各有39例患者。觀察組男23例，女16例，年齡：26~65歲，平均值(42.6±1.6)歲，包括慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病12例，其它慢性腎疾病7例，病程：5個(gè)月~3年，平均值(1.6±0.6)年;對(duì)照組男24例、女15例，年齡：26~67歲，平均值(42.3±1.9)歲，包括慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病13例，其它慢性腎疾病8例，病程：4個(gè)月~3年，平均值(1.5±0.6)年。對(duì)照組患者因受個(gè)人經(jīng)濟(jì)等其它因素影響未進(jìn)行血液透析治療。兩組的一般資料差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示P>0.05，可以比較。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，例如糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂、糾正貧血、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂等等。同時(shí)依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)采取對(duì)癥支持治療措施。觀察組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析治療，設(shè)備使用：TR-8000東麗血液透析機(jī)、聚砜膜透析器、碳酸氫鹽透析液，透析液流量設(shè)置為500ml/min，血流量為200~230ml/min，每周治療2~3次，每次4h。治療期間注意觀察患者不良反應(yīng)，維持患者生命體征。兩組患者均在治療一個(gè)月后觀察效果。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的腎功能指標(biāo)，包括：BUN(血尿素氮)、Scr(血清肌酐)和ALB(血清白蛋白)。參照以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者療效：患者腎功能持續(xù)穩(wěn)定，維持時(shí)間超過1個(gè)月為顯效;患者腎功能惡化程度減輕，癥狀緩解為有效;與以上標(biāo)準(zhǔn)不符合為無效，有效率=(顯效+有效)/39*100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)納入SPSS23.0對(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
2.1兩組患者的腎功能指標(biāo)分析
觀察組患者治療后Scr為(673.2±63.5)umol/L，BUN為(28.4±10.5)mmol/L，ALB為(57.7±7.3)g/L，數(shù)據(jù)較之對(duì)照組無顯著差異，P>0.05。
2.2兩組患者臨床療效比較
觀察組的治療有效率數(shù)據(jù)為94.87%(37例)，對(duì)照組是76.92%(30例)，組間差異性顯著，P<0.05。
3、討論
慢性腎臟疾病在臨床中比較常見，其類型比較多，終末期發(fā)展為慢性腎衰竭，可直接導(dǎo)致患者死亡。目前，慢性腎臟疾病仍是世界醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的難題，關(guān)于該疾病的治療，除了腎移植手術(shù)外，并沒有特效的根治措施，一般依靠藥物以及血液透析治療維持患者生命，延緩腎功能衰竭[3]。
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關(guān)于藥物治療，一般采用糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂、糾正貧血、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂等治療，用于改善患者腎功能，同時(shí)促進(jìn)腎臟血液循環(huán)。但藥物治療效果并不十分理想，臨床中多建議結(jié)合血液透析治療，這是一種血液凈化措施，是通過將血液引入體外循環(huán)系統(tǒng)中進(jìn)行凈化處理，清除血液中毒素和多余的水份，以減輕腎臟毒性作用。但是血液透析治療費(fèi)用昂貴，治療周期較長，令一部分患者難以負(fù)擔(dān)。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組患者在治療后，各項(xiàng)腎功能較之于對(duì)照組沒有顯著的改善效果，存在較為明顯的腎功能損傷[4]。慢性腎臟疾病在發(fā)展過程中，還將出現(xiàn)腎纖維化改變，血液透析治療屬于腎功能療法，雖然可以替代腎臟的代謝和循環(huán)作用，但對(duì)于腎功能和腎纖維化并不具有顯著的改善效果，僅能夠延緩病情惡化，延長患者生存周期。故，在本次研究中，觀察組的治療有效率更高，疾病惡化控制效果較好。
血液透析治療可以彌散分離血液，達(dá)到凈化血液的效果，并降低血液中小分組毒素水平，延緩病情發(fā)展，同時(shí)也減輕了腎臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步控制腎衰竭現(xiàn)象[5]。值得注意的是，血液凈化引起的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，治療期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，減輕患者不適感。
綜上所述：慢性腎臟疾病采用血液透析可以有效的控制病情，為將來腎臟置換術(shù)治療獲取更多的等待時(shí)間，但在治療過程中，患者腎功能仍然會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性損傷，其對(duì)于腎功能的改善作用并不明顯，故仍然需要等待腎臟移植治療。——論文作者：楊美妮