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摘 要： 摘要：目的：研究急診內科對重癥心力衰竭患者的急救治療方法。方法：于我院重癥心衰患者中隨機抽取72例，分為2組，對照組按照常規治療，觀察組增加美托洛爾、硝普鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療的效果，對比治療效果。結果：對照組Ⅰ級1例(2.78%)，Ⅱ級10例(2
摘要：目的：研究急診內科對重癥心力衰竭患者的急救治療方法。方法：于我院重癥心衰患者中隨機抽取72例，分為2組，對照組按照常規治療，觀察組增加美托洛爾、硝普鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療的效果，對比治療效果。結果：對照組Ⅰ級1例(2.78%)，Ⅱ級10例(27.78%)，Ⅲ級16例(44.44%)，Ⅳ級9例(25.00%)。觀察組Ⅰ級8例(22.22%)，Ⅱ級18例(50.00%)，Ⅲ級9例(25.00%)，Ⅳ級1例(2.78%)。對照組LVEF(34.05±1.75)%，BNP(962.25±82.34)pg/ml。觀察組LVEF(37.58±1.68)%，BNP(751.82±75.25)pg/ml。2組對比，差異顯著(P<0.05)。結論：針對重癥心力衰竭患者給予急診內科治療，給予美托洛爾、硝普鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可有效改善患者的心功能，具有突出療效，具有較高推廣價值，對降低死亡率、延長生存期有重要意義。
關鍵詞：重癥心力衰竭;急診內科;急救治療方法
前言：心力衰竭作為常見心血管疾病，由于患者心臟功能和結構異常，心排血量降低，造成靜脈系統瘀血，動脈灌注不足，心臟循環表現異常[1]。另外其他重要臟器供血供氧不足，造成心力衰竭發病，在老年群體中高發，嚴重威脅患者生命安全和生存質量，引發患者死亡。重癥心力衰竭會對患者生命產生威脅，包括心律失常、感染等因素。在臨床上需要及早診斷治療，常見治療方法使用強心劑和利尿劑治療，緩解患者癥狀，提高心肌收縮力，降低心臟負荷，讓患者心力衰竭得到控制，但是心功能改善效果不理想，患者治療周期長。為研究重癥心衰的有效治療方案，本文于本院2019年6月~2020年6月的患者中，隨機選取72例分析：
1 資料與方法
1.1 一般資料
以本院72例患者為樣本，對照組36例，性別：男/女=17/19，年齡(70.54±2.83)歲，平均病程(3.26±0.82)年，心功能分級Ⅲ級15例，Ⅳ級21例。觀察組36例，性別：男/女=18/18，年齡(70.41±2.70)歲，平均病程(3.22±0.85)年，心功能分級Ⅲ級16例，Ⅳ級20例。兩組患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 納入與排除標準
納入標準：(1)所有患者心功能分級≥Ⅲ級，確診為重癥心衰。(2)對本研究知情。
排除標準：(1)排除肝腎功能障礙、肺部疾病等患者。(2)排除有其他器質性病變、惡性腫瘤的患者。
1.3 方法
對照組給予常規治療，給予強心劑和利尿劑治療。給予吸氧治療，保證水和電解質平衡。
觀察組給予硝普鈉靜脈泵注(國藥準字H20083888，生產企業：浙江佐力藥業股份有限公司)，0.05~0.5μg/(kg·min)。給予美托洛爾口服(國藥準字H32025391，生產企業：阿斯利康制藥有限公司)，25mg/次，2次/d。給予厄貝沙坦氫氯噻嗪口服(國藥準字J20130041，生產企業：杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司)，1片/次，1次/d。
1.4 觀察指標
統計兩組心功能分級。治療前后檢查心功能指標BNP和LVEF。
2 結果
2.1 兩組心功能分級對比
2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表1：
2.2 兩組患者心功能指標對比
2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表2：
3 討論
重癥心力衰竭較為常見，患者發病后表現出臉色蒼白、意識障礙、呼吸困難等癥狀。發病后需要及時治療，否則易出現患者死亡的結局，嚴重威脅患者生命安全。常規治療主要給予強心劑和利尿劑，通過促進心肌收縮，恢復心臟功能，排出回心血量，緩解患者無尿癥狀[2]。在此基礎上應用美托洛爾抑制兒茶酚胺釋放，改善心肌損傷，減輕心臟負荷，有利于恢復心臟正常舒張和收縮功能。厄貝沙坦氫氯噻嗪能夠抑制血管緊張素，提高醛固酮分泌，聯合美托洛爾可預防低鉀血癥，發揮出協同治療療效，促進心功能的恢復[3]。硝普鈉可有效擴張動靜脈平滑肌，改變血流分布情況，從而降低血壓，減輕心臟負荷。經本文研究，對照組Ⅰ級1例(2.78%)，Ⅱ級10例(27.78%)，Ⅲ級16例(44.44%)，Ⅳ級9例(25.00%)。觀察組Ⅰ級8例(22.22%)，Ⅱ級18例(50.00%)，Ⅲ級9例(25.00%)，Ⅳ級1例(2.78%)。2組對比，差異顯著(P<0.05)。可見通過聯合給藥可有效改善患者心功能，有利于提高臨床療效。BNP是一種心衰定量標志物，反饋左室收縮功能以及右室功能，是臨床上評估心衰的重要指標。LVEF是左心室射血分數，可以反映左心功能，是評估心肌泵的重要指標。經本文研究，對照組LVEF(34.05±1.75)%，BNP(962.25±82.34)pg/ml。觀察組LVEF(37.58±1.68)%，BNP(751.82±75.25)pg/ml。2組對比，差異顯著(P<0.05)。證實觀察組聯合使用美托洛爾等藥物后，患者心肌功能得到明顯改善，心衰情況得到緩解，對提高臨床療效具有重要意義。在臨床治療上，可積極推廣聯合用藥方案，進一步改善重癥心衰療效，保護患者生命安全。
綜上所述，針對重癥心力衰竭患者給予急診內科治療，給予美托洛爾、硝普鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可有效改善患者的心功能，具有突出療效，具有較高推廣價值，對降低死亡率、延長生存期有重要意義。——論文作者：徐茂森
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