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摘 要： [摘要] 目的 探討抗生素合理應(yīng)用情況和循證藥學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各29例，對(duì)照組采用常規(guī)方式用藥治療，觀察組采用循證藥學(xué)方式用藥，對(duì)比兩組治療有效率、住院時(shí)間和肛
[摘要] 目的 探討抗生素合理應(yīng)用情況和循證藥學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各29例，對(duì)照組采用常規(guī)方式用藥治療，觀察組采用循證藥學(xué)方式用藥，對(duì)比兩組治療有效率、住院時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組顯效15例，有效12例，無(wú)效2例，治療有效率為93.10%，對(duì)照組顯效10例，有效8例，無(wú)效11例，治療有效率為62.07%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組院時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間分別為(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，顯著短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 按照循證藥學(xué)為依據(jù)指導(dǎo)抗生素的使用，能夠顯著提高治療效果，促進(jìn)合理用藥，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥安全性較高。
[關(guān)鍵詞] 抗生素;循證藥學(xué);應(yīng)用價(jià)值
抗生素是由微生物或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生
活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類(lèi)疾病，是臨床治療抗感染的主要藥物[1]。截至2011年，我國(guó)抗生素使用率高達(dá)70%，居所有藥物使用率的前端。雖然抗生素在抗感染的疾病中起到了舉足輕重的作用，但是它的不合理使用危害巨大，會(huì)使得患者產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生，增加治療難度，甚至危害患者的肝功能。因此，如何合理科學(xué)的使用抗生素成為臨床研究的重點(diǎn)。循證藥學(xué)是建立在大量藥物資料證據(jù)上提出的一種臨床用藥指導(dǎo)方法，它和循證決策、循證護(hù)理等共同組成循證醫(yī)學(xué)。本研究選擇2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討抗生素合理應(yīng)用情況和循證藥學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述入下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各29例。其中觀察組男性患者16例，女性患者13例，患者中最大年齡和最小年齡分別為76歲和22歲，平均年齡(42.95±2.14)歲，疾病類(lèi)型：8例呼吸系統(tǒng)感染，9例泌尿系統(tǒng)感染，7例皮膚組織感染，4例膽道感染，1例其他感染。對(duì)照組男性患者14例，女性患者15例，患者中最大年齡和最小年齡分別為75歲和21歲，平均年齡(43.03±2.30)歲，疾病類(lèi)型：9例呼吸系統(tǒng)感染，6例泌尿系統(tǒng)感染，8例皮膚組織感染，5例膽道感染，1例其他感染。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為感染類(lèi)疾病;對(duì)本次研究的藥物無(wú)禁忌證;對(duì)本次研究知情，簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙或者認(rèn)知障礙;合并嚴(yán)重的臟器疾病;中途退出研究;處于妊娠期或者哺乳期的女性。兩組患者的基線(xiàn)資料比較，沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)方式用藥治療，結(jié)合患者的病情以及藥物的說(shuō)明書(shū)，叮囑患者按時(shí)服藥，以及服藥之后可能產(chǎn)生的副作用。
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觀察組采用循證藥學(xué)方式用藥，包括：(1)建立循證醫(yī)學(xué)小組，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師和醫(yī)師共同組成循證醫(yī)學(xué)小組，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，確定抗生素藥物治療需要解決的問(wèn)題[2]。(2)查詢(xún)相關(guān)文獻(xiàn)，應(yīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原理，參考抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，以感染性疾病、抗生素為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)和維普等網(wǎng)站上查詢(xún)收集抗生素相關(guān)文獻(xiàn)，評(píng)估價(jià)藥物研究的證據(jù)，根據(jù)文獻(xiàn)中的資料與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，對(duì)不同病癥使用抗生素藥物有充分了解，評(píng)價(jià)藥物在合理用藥方案中的作用，以此作為臨床藥物治療應(yīng)用的決策依據(jù)[3]。制定各類(lèi)疾病以及各型抗生素的合理用藥指導(dǎo)方案，并對(duì)證據(jù)可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)在臨床用藥指導(dǎo)時(shí)，根據(jù)患者的疾病類(lèi)型、合并癥等基礎(chǔ)條件，確定抗生素用藥指導(dǎo)方案，指導(dǎo)患者按照循證藥學(xué)下所確定的用藥劑量、用藥途徑進(jìn)行合理用藥[4]。一旦患者在治療期間出現(xiàn)異常情況，立即停止用藥，開(kāi)展急救。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的治療有效率，顯效表示患者的相關(guān)感染癥狀消失，體征正常;有效表示患者的相關(guān)感染癥狀改善，體征基本恢復(fù);無(wú)效表示患者的相關(guān)感染癥狀沒(méi)有改變甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率;
比較兩組患者的住院時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間;
比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、嘔吐、肝損害、休克。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 22.0版軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn);n或%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的治療有效率
觀察組顯效15例，有效12例，無(wú)效2例，治療有效率為93.10%，對(duì)照組顯效10例，有效8例，無(wú)效11例，治療有效率為62.07%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
2.2兩組患者的住院時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間
觀察組院時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間分別為(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，顯著短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。
2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率
觀察組出現(xiàn)1例惡心、無(wú)嘔吐、無(wú)肝損害、無(wú)休克，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心、2嘔吐、2肝損害、1無(wú)休克，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。
3討論
抗生素是目前臨床治療感染性疾病的首選藥物，它能夠通過(guò)抑制基因轉(zhuǎn)錄過(guò)程、阻斷蛋白質(zhì)及細(xì)胞壁等的合成，發(fā)揮殺菌、抑菌效果，對(duì)于改善患者的臨床癥狀、縮短康復(fù)時(shí)間具有重要的意義[5]。但是近些年隨著抗生素的濫用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，因抗生素的不合理使用導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)病率不斷上升，所以促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用勢(shì)在必行，必須嚴(yán)格控制抗生素使用量與針對(duì)性。
循證藥學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成內(nèi)容之一，是臨床藥師通過(guò)收集和檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)中的藥物治療效果、安全性以及經(jīng)濟(jì)性予以總結(jié)，再按照患者具體情況，設(shè)計(jì)針對(duì)性的用藥方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組顯效15例，有效12例，無(wú)效2例，治療有效率為93.1%，對(duì)照組顯效10例，有效8例，無(wú)效11例，治療有效率為62.07%;觀察組院時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間分別為(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，顯著短于對(duì)照組;觀察組出現(xiàn)1例惡心、無(wú)嘔吐、無(wú)肝損害、無(wú)休克，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心、2嘔吐、2肝損害、1無(wú)休克，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，按照循證藥學(xué)為依據(jù)指導(dǎo)抗生素的使用，能夠顯著提高治療效果，促進(jìn)合理用藥，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥安全性較高。——論文作者：王丹