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摘 要： 摘要：2016年起國家中醫藥管理局將中醫執業醫師資格考試分為2個階段的考試。2個階段的考試，考生都只有通過實踐技能考核才有資格參加綜合筆試。隨著中醫執業醫師考試實證研究的改革，針灸推拿學科目的比值也逐年升高，為避免執業醫師資格考試通過率過低，提
摘要：2016年起國家中醫藥管理局將中醫執業醫師資格考試分為2個階段的考試。2個階段的考試，考生都只有通過實踐技能考核才有資格參加綜合筆試。隨著中醫執業醫師考試實證研究的改革，針灸推拿學科目的比值也逐年升高，為避免執業醫師資格考試通過率過低，提高我校中醫學生的針灸推拿操作能力，培養更適合社會發展需求的應用型中醫人才，在現代大數據信息化背景下，以中醫執業醫師資格考試為導向進行針灸推拿學類技能課程的慕課建設十分必要。
關鍵詞：執醫考試;技能操作;慕課;針灸推拿;大數據
執業醫師資格考試是世界各國普遍采用的行業準入性考試，是評價申請者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試[1]。1998年《中華人民共和國執業醫師法》正式頒布，從法律上規定了我國實行醫師資格考試制度，使我國醫師資格考試開始走向法制化軌道。1999年，醫師資格考試實踐技能考核第一次開考，此次考試由各考區組織。從2001年起，每年統一時間、統一試題在全國進行實踐技能考核[2]。2016年起國家中醫藥管理局開展了中醫類別執業醫師分階段考試實證的研究，它將中醫執業醫師資格考試分為2個階段的考試，其中第一階段考試安排在醫學生完成臨床見習前進行;成績合格者，方可參加第二階段考試。2個階段的考試，考生都只有通過實踐技能考核才有資格參加綜合筆試。
隨著中醫執業醫師考試實證研究的改革，針灸推拿學科目的比值也逐年升高，但我們發現，學生往往在實踐技能考試時丟分嚴重，究其原因，一是學生在學習這部分內容時人數過多，由于學時的限制，教師很難在課堂上給學生進行足夠時間的演示練習;二是學生在學習階段，缺乏規范的技能訓練。為避免執業醫師資格考試通過率過低，提高我校學生的針灸推拿操作能力，培養更適合社會發展需求的應用型中醫人才，在現代大數據信息化背景下，以中醫執業醫師資格考試為導向進行針灸推拿學類技能課程的慕課建設十分必要。現將我們的研究敘述如下。
研究對象：中醫學專業、中西醫結合專業、針灸推拿學專業學生。
研究步驟：在近幾年的教學中我們發現，學生在技能實訓課時，即使教師剛演示完所需掌握的操作，學生在自己操作時仍然不會，仍然需要教師進行再指導，然而課堂時間有限，教師很難為每一個同學“開小灶”，所以這次慕課建設首先我們以2017年中醫執業醫師技能考核大綱為考核藍本，以國家衛生部“十三五”規劃教材《針灸學》《推拿學》為教材藍本，將針灸推拿技能每一部分的操作錄制成1min左右的小視頻，包括中醫執業醫師實踐技能考核大綱規定的常用腧穴點穴、針灸操作(針灸操作包括毫針法、艾灸法、拔罐法、皮膚針法等)、推拿操作。推拿操作包括滾法、揉法、拿法、按法、推法、拍法、摩法等。
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隨著“互聯網+”產業與大數據時代的快速發展，移動互聯網為年輕人的生活及學習提供了很多便利的條件，手機的功能不僅僅是通話或者接發短信，越來越多的年輕人把手機當成獲取外界信息的工具，手機微信更是年輕人相互聯系的通訊手段。與此同時，學生學習的手段也不再局限于教師的口傳心授的傳統教學，學習方法在不斷擴大，更多的是通過互聯網。基于此，我們將錄制好的視頻放在我院的微信公眾號上，教師通過一個個小視頻具體地展示常用腧穴的點穴、針刺的操作、推拿手法的操作，學生只需關注公眾號就能觀看每一類操作的小視頻，使其在課余或者備考階段進行直觀的“碎片化”自主學習，如遇不懂的，學生可通過反復播放視頻進行演練，從而更扎實的掌握針灸推拿學的技能操作，提高執業醫師技能考核的通過率。以下是我們拍攝視頻的部分操作圖(圖1~4)。
3討論
隨著信息時代的發展，互聯網的出現提供了一種全新的教育手段，慕課教育作為一種新型的網絡教學模式是對傳統課堂教學的補充和發展。慕課教育與傳統教學的結合，既保留了傳統課堂教學的基本屬性，同時也為慕課的優化與兼容性改造提供了遵循，兩者可以實現混合式發展[3]。
針灸推拿學本身就是一門實踐操作性很強的學科，非針灸推拿學專業的中醫學生主要學習的課程是針灸學和推拿學，這2門課程主要涵蓋了針灸學及推拿學的技能操作。在傳統教學中，這兩門課程的技能操作主要是教師在講臺上授課演示，學生們在臺下觀看，待教師演示結束后分組練習，但是通過近幾年的教學反饋，我們發現其實不是所有學生都能很好的掌握教師所講授的內容，但由于學時有限，教師也未能逐一的對學生進行糾錯演練。因此，慕課的建設在此發揮了比較重要的作用。一方面學生可以通過慕課小視頻有針對性地對將要學習的內容進行初步的了解，經過教師講解后如果仍有不清楚的地方可以及時向教師咨詢;另一方面學生對于自己掌握得不是很好的技能操作可以通過小視頻再復習，若有自己感興趣的內容也可以進一步深入的學習。
2016年起國家中醫藥管理局對五年制及以上的中醫學、針灸推拿學學生開展了中醫類別執業醫師分階段考試實證的研究。第一站實踐技能操作的常用腧穴定位、針灸操作、推拿手法操作均隸屬于針灸學、推拿學的教學內容，此部分內容在執業醫師技能考核中所占分數的比值也逐年升高，針灸推拿部分的技能操作往往又是學生容易丟分的點，大部分學生的反饋主要是沒有完整的可參考的視頻進行規范演練。基于此，我們通過專業的拍攝團隊、教師團隊錄制了針對第一階段實踐基本技能的針灸學、推拿學操作視頻，視頻存放在學院的微信公眾平臺，供即將備考的學生學有目的的進行備考。這樣一方面有利于學生理論知識的鞏固，另一方面也強化了學生的技能操作基本功，為其執業醫師的考核夯實了基礎。在今后的教學中，我們還將繼續以中醫執業醫師資格考試為導向，豐富我們的技能教學內容，使學生更輕松的掌握針灸推拿技能，從而提高執業醫師通過率，為我國培養更多具有較強臨床思維能力和實踐操作能力的應用型中醫人才。——論文作者：楊志虹楊孝芳※李嘉陳波陳盼碧張寧