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摘 要： 目的 為了探討消化性潰瘍健康教育的方法及效果。方法 對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育及效果評價。結(jié)果 健康教育后病人健康認(rèn)知水平明顯提高，建立了良好的生活方式，健康認(rèn)知水平和健康行為無絕對的相關(guān)關(guān)系，健康行為的建立與家庭干預(yù)密切相關(guān)。結(jié)論 健康教育
[摘要] 目的 為了探討消化性潰瘍健康教育的方法及效果。方法 對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育及效果評價。結(jié)果 健康教育后病人健康認(rèn)知水平明顯提高，建立了良好的生活方式，健康認(rèn)知水平和健康行為無絕對的相關(guān)關(guān)系，健康行為的建立與家庭干預(yù)密切相關(guān)。結(jié)論 健康教育中要進(jìn)行現(xiàn)代健康觀宣傳，改變病人對健康的傳統(tǒng)認(rèn)識，重視挖掘病人的自我保健意識，加強對家屬的健康教育，提高家庭對病人的干預(yù)。
[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍,健康教育
對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育有利于病人提高認(rèn)知水平，建立了良好的生活方式，提高家庭對病人的干預(yù)。現(xiàn)將筆者進(jìn)行健康教育的經(jīng)驗介紹如下。
1 入院宣教
介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長及病區(qū)作息時間等各項規(guī)章制度。
2 疾病知識
介紹疾病名稱、目前病情、病因、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理、疾病控制與變化等。對患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，使患者明確HP的感染是引發(fā)潰瘍病的罪魁禍?zhǔn)祝挥邪疮煶谭晁帲?fù)查HP陰性才說明徹底治愈，否則即使暫時無潰瘍病的癥狀，也存在復(fù)發(fā)的危險。使患者明確HP的傳染性，特別注意家庭內(nèi)感染。做好餐具潔具的消毒。如家庭成員中疑有類似潰瘍病癥狀者，及時來醫(yī)院檢查。
3 心理指導(dǎo)
指導(dǎo)患者了解緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)疼痛加重或潰瘍復(fù)發(fā)，所以平時生活宜身心放松，胸懷寬廣，保持樂觀主義精神，促進(jìn)潰瘍愈合。同患者多交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，解釋潰瘍病是因為HP感染引起。只要根據(jù)醫(yī)囑服藥，徹底根除HP，就可根治消化性潰瘍。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 飲食指導(dǎo)
消化性潰瘍是一種慢性疾病，精神緊張和不規(guī)律飲食是重要的致病因素。因此合理的飲食不僅可以改善全身營養(yǎng)狀況，而且對消化性潰瘍的修復(fù)有幫助作用。
指導(dǎo)患者定時進(jìn)餐，不宜過飽。生活要有規(guī)律，避免辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物及飲料，有煙酒嗜好者應(yīng)戒除，因煙霧中的尼古丁可直接損害胃黏膜，使胃酸分泌過多而加重病情。潰瘍急性活動期病人，若出血量不多，而且沒有其他意外情況下，病人仍可進(jìn)食，出血期病人的飲食，應(yīng)以流質(zhì)為主，吃無刺激性食消化品;若進(jìn)食后病情有所改變甚至惡化，則應(yīng)停止進(jìn)食。出血停止后，可采用一日六餐的流質(zhì)飲食，然后，逐步改為少纖維的半流質(zhì)飲食。食物溫度不能過熱，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收縮，控制出血;食物不宜過甜，過甜的食物會刺激胃黏膜，引起反酸;最好隔3~4 h進(jìn)食1次，使胃中經(jīng)常有少量食物用以中和胃酸。潰瘍病合并穿孔、出血時禁食。少量出血時應(yīng)戒煙酒，進(jìn)流質(zhì)或半流飲食，餐后應(yīng)安靜休息。避免辛辣、咸、濃茶、咖啡等飲料，牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸，其中含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分解，故不宜多飲，不吃過熱、過冷、太酸和油炸食物。進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽。潰瘍病人要營養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，采用少量多餐，逐漸增加的飲食原則。
5 活動與休息指導(dǎo)
根據(jù)病情嚴(yán)格掌握活動量，以不感到勞累和誘發(fā)腹痛、穿孔為原則，餐后避免劇烈運動，起床和如廁時動作宜慢，防止直立性低血壓而暈倒損傷。一般潰瘍患者避免過度疲勞，注意勞逸結(jié)合，有夜間疼痛時加服1次制酸藥，保證夜間睡眠。
6 用藥指導(dǎo)
(1)指導(dǎo)患者服藥方法、時間。如制酸片劑應(yīng)嚼碎，餐后30 min～1 h服用，可增加療效;保護(hù)胃黏膜藥宜餐前服。(2)指導(dǎo)患者了解可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等，停藥后會恢復(fù)正常。囑患者按醫(yī)囑服藥，不可漏服。洛賽克20 mg，羥氨芐青霉素0.75 g，甲硝唑0.4 g，每日服藥2次，服藥時間為早餐前和晚上入睡前。如服用鉍劑應(yīng)和抗生素服用時間分開，至少間隔30 min，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥，因鉍劑為水溶性膠體大分子化合物，在胃酸的作用下與潰瘍面的蛋白質(zhì)結(jié)合并形成一層保護(hù)膜，隔絕胃酸對潰瘍面的侵蝕，保護(hù)胃黏膜。以上三聯(lián)治療服藥2周，繼之給予雷尼替丁0.15 g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周[6]。經(jīng)常詢問患者病情和服藥情況，服藥才可徹底殺滅HP。使患者了解服藥后的不良反應(yīng)，目前的三聯(lián)治療方案雖可使HP根除率高，但副作用發(fā)生率為30%，如不適、惡心、腹瀉、喉痛、真菌感染等。向患者解釋這些藥物可能出現(xiàn)的副作用，囑其堅持服藥。
7 出院指導(dǎo)
囑患者堅持消化性潰瘍的正規(guī)治療、休息、飲食原則，不自行停止，禁用或慎用非甾體類消炎藥物，在秋冬或冬春變換季節(jié)時，注意保暖。定期門診復(fù)查，如有疼痛持續(xù)不減、規(guī)律性消失、排黑便等應(yīng)立即到門診就診檢查。患者有時因工作原因住院治療時間比較短，未達(dá)到療程標(biāo)準(zhǔn)。因此，患者出院后一定要按療程帶藥，在院外堅持服藥，達(dá)到療程。囑患者停藥后1個月、6個月后回院復(fù)查。囑患者在回醫(yī)院復(fù)查HP轉(zhuǎn)陰性之前，禁止使用致潰瘍病藥物如阿司匹林、非甾體類藥物，以防潰瘍出血。
8 注意事項
健康教育的實施強調(diào)個體化、有針對性，要患者知其然更知其所以然。比如，讓患者禁煙酒，就要讓患者知道禁煙酒的目的、禁煙酒對疾病恢復(fù)的好處，這樣會使患者的行為更具有主動性、目的性、積極性。