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摘 要： 〔摘 要〕目的 探討PDCA循環(huán)用于醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理中對不良事件發(fā)生的影響。方法 選取2018年5月至2020年5月醫(yī)院的432件醫(yī)療器械，隨機分為觀察組和對照組，各216件。對照組采用常規(guī)模式管理，觀察組采用PDCA循環(huán)模式管理，比較兩組缺損率、清洗質(zhì)量合格率
〔摘 要〕目的 探討PDCA循環(huán)用于醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理中對不良事件發(fā)生的影響。方法 選取2018年5月至2020年5月醫(yī)院的432件醫(yī)療器械，隨機分為觀察組和對照組，各216件。對照組采用常規(guī)模式管理，觀察組采用PDCA循環(huán)模式管理，比較兩組缺損率、清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率、工作人員工作質(zhì)量、不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組缺損率低于對照組，清洗質(zhì)量合格率和包裝質(zhì)量合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組工作人員的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論PDCA循環(huán)用于醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理中的效果理想，可有效減少不良事件發(fā)生率，并進一步提升醫(yī)療器械清洗合格率。
〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療器械;清洗質(zhì)量;PDCA循環(huán);不良事件
醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量直接影響手術(shù)的實施以及治療效果，因而進一步規(guī)范醫(yī)療器械管理能有效促進手術(shù)室管理質(zhì)量的提升。消毒供應(yīng)中心的工作主要是清洗、消毒以及管理醫(yī)療器械，屬于有效保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵部門[1]。近年來，伴隨著醫(yī)療以及護理水平的逐漸提升，人們對于醫(yī)療安全也提出了更高的要求。在有效開展醫(yī)院診療工作時，重復(fù)使用醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量會對各科室工作的質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時還會對患者的生命安全以及污染源的控制造成一定影響[2]。PDCA循環(huán)模式屬于臨床上比較新式的管理方式，經(jīng)過計劃、執(zhí)行、檢查以及處理等有關(guān)階段并不斷重復(fù)，以此來促進管理質(zhì)量的提升，并能有效提升醫(yī)療器械清洗質(zhì)量[3]。本研究探討PDCA循環(huán)用于醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理中對不良事件發(fā)生的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年5月至2020年5月我院的432件醫(yī)療器械，隨機分為兩組，各216件。對照組管腔類73件，軸節(jié)類51件，帶齒紋類69件，其他類23件。觀察組管腔類72件，軸節(jié)類50件，帶齒紋類69件，其他類25件。兩組均采用同一批工作人員進行管理。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)模式管理：首先對醫(yī)療器械進行分類處理，然后對器械表面存留的污漬以及血漬進行徹底清洗，最后將其放置于清洗消毒機中完成清洗消毒。
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觀察組采用PDCA循環(huán)模式管理，具體如下。(1)計劃(P)：建立完善的清洗質(zhì)量檢查小組，小組成員對醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)進行清晰拍攝，并將相關(guān)器械的圖片、清洗流程以及注意事項等制作成工作指引，同時對不規(guī)則醫(yī)療器械的清洗流程進行合理修正;及時發(fā)現(xiàn)管理期間可能出現(xiàn)的問題及不足，依據(jù)臨床上的有關(guān)準則，并聯(lián)系消毒供應(yīng)中心管理工作的薄弱環(huán)節(jié)，盡快制定出科學(xué)合理的控制管理計劃。(2)執(zhí)行(D)：進一步落實醫(yī)療器械清洗期間的各個環(huán)節(jié)，及時糾正其中出現(xiàn)的錯誤，通過提問以及實際操作等方法對工作人員進行定期培訓(xùn)以及考核，其內(nèi)容主要包括醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)組成、拆卸以及清洗方式等，對于多次操作不合格的人員扣除部分績效獎金;此外，進一步加強對工作成員的職業(yè)道德教育，并提升其對相關(guān)風(fēng)險知識的認知度。(3)檢查(C)：對清洗后醫(yī)療器械的表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)用目測加帶光源的放大鏡以及ATP生物熒光酶檢測法來有效檢查清洗質(zhì)量，確保清洗質(zhì)量符合行業(yè)內(nèi)的相關(guān)規(guī)范，若存在不合格等情況盡快返回污染區(qū)做二次沖洗消毒。(4)處理(A)：各個科室定期開展關(guān)于清洗質(zhì)量反饋的分析會議，依據(jù)實際檢查狀況對存在的問題進行分析，并盡快制定出合理的解決方案，同時有效評價改進后的清洗流程效果，若存在不足之處，盡快對其進行全面分析找出原因，對相關(guān)操作流程進行優(yōu)化。
1.3 觀察指標
(1)比較兩組缺損率、清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率：清洗滅菌合格標準，通過目測或帶光源的放大鏡詳細檢查干燥處理后的醫(yī)療器械，醫(yī)療器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處保持光潔，不存在水垢、血漬以及污漬等殘留物質(zhì)或銹斑，且功能完好，未有任何損毀;同時，通過ATP生物熒光酶檢測法全面檢查干燥處理后的醫(yī)療器械，測試結(jié)果≤45RLU[4]。(2)比較兩組工作人員工作質(zhì)量：通過我院自制工作質(zhì)量評價表評估，包括醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量及包裝質(zhì)量4項，每項總分均為100分，評分越高代表工作人員工作質(zhì)量越高[5]。(3)比較兩組不良事件發(fā)生率，包括院內(nèi)感染、故障及失靈、遺失等發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 缺損率、清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率
觀察組缺損率低于對照組，清洗質(zhì)量合格率和包裝質(zhì)量合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
2.2 工作人員工作質(zhì)量
觀察組工作人員醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
2.3 不良事件發(fā)生率
觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。
3 討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進步,醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的管理模式及理念也在不斷發(fā)生變化[6-10]。以往臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)管理模式雖能在一定程度上對醫(yī)療器械進行消毒及滅菌處理，但是缺乏科學(xué)性，且無法在醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理過程中發(fā)現(xiàn)可能存在的問題及弊端，導(dǎo)致醫(yī)療器械管理效果不理想，無法有效滿足臨床實際應(yīng)用需求。
本研究結(jié)果顯示，觀察組缺損率、不良事件發(fā)生率均低于對照組，清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率及工作人員醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分均高于對照組，提示PDCA循環(huán)用于醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理中的效果理想，可有效減少不良事件發(fā)生率，并進一步提升醫(yī)療器械清洗合格率。分析其原因為，PDCA循環(huán)管理模式將計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個階段作為管理流程，通過制定合理可行的方案，明確護理人員的工作及職責(zé)，并對其進行科學(xué)合理的引導(dǎo)及有效的監(jiān)督，然后通過持續(xù)性的分析總結(jié)，使自身工作的標準化及規(guī)范化得到進一步提升，進而降低護理差錯等不良事件發(fā)生的可能，促進工作質(zhì)量的提升[11-15]。
綜上所述，PDCA循環(huán)用于醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理中的效果理想，可有效減少不良事件發(fā)生率，并進一步提升醫(yī)療器械清洗合格率。——論文作者：王柱