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摘 要： 摘要目的討論益賽普治療風濕免疫病患者的臨床療效。方法選取140例風濕免疫病患者為主要分析對象，根據治療方式的不同，將其分成兩組，對前50例患者采取甲氨蝶呤治療，并設為常規組，對后90例患者在常規組基礎上，加入益賽普治療，并設為研究組，觀察兩組患者
摘要目的討論益賽普治療風濕免疫病患者的臨床療效。方法選取140例風濕免疫病患者為主要分析對象，根據治療方式的不同，將其分成兩組，對前50例患者采取甲氨蝶呤治療，并設為常規組，對后90例患者在常規組基礎上，加入益賽普治療，并設為研究組，觀察兩組患者的治療效果。結果研究組治療有效率(97.78%)明顯高于常規組(80.00%);研究組不良反應為(3.33%)，對比常規組更低;治療前，兩組在紅細胞沉降率、C反應蛋白等指標對比無統計學意義(P>0.05);治療后，研究組的經過治療后紅細胞沉降率、C反應蛋白等指標更低(P<0.05)。結論風濕免疫病患者在臨床上應用益賽普進行治療，臨床效果較顯著，具有臨床應用價值。
關鍵詞益賽普;風濕免疫疾病;治療效果;不良反應
風濕免疫病是一種系統性疾病，與自身免疫系統有直接的關系，此類疾病一般累及骨骼、肌肉及關節等組織，可引起患者肺部及腎臟等多部位病癥，常見的有類風濕關節炎、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎等[1]。本研究旨在對風濕免疫性疾病患者應用益賽普治療后的效果展開調查，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2015年9月至2018年9月以我院收治的140例風濕免疫病患者為主要分析對象，其中類風濕關節炎116例、強直性脊柱炎14例、銀屑病關節炎10例，根據治療方式的不同，將其分成兩組，對前50例患者，其中類風濕關節炎41例、強直性脊柱炎5例、銀屑病關節炎4例，采取甲氨蝶呤治療，并設為常規組，對后90例患者，其中類風濕關節炎75例、強直性脊柱炎9例、銀屑病關節炎6例，在常規組治療基礎上，加入益賽普治療，并設為研究組，常規組男28人，女22人，年齡33~68歲，病程5~15個月;研究組男40人，女50人，年齡34~69歲，病程4~16個月。兩組一般資料具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1常規組治療方案：根據患者的實際病情及相關病史，選用美洛昔康分散片，口服方式，每次15毫克，每天一次，并且叮囑患者嚴格執行醫囑，不得私自對藥物的劑量及用法進行調整，在加入甲氨蝶呤治療，選用口服治療的方式，每次10毫克，每周一次，在整個治療過程中，密切觀察患者的病情變化并做好相關記錄。
1.2.2研究組治療方案：在常規組治療方案上聯合益賽普皮下注射治療，甲氨蝶呤片的治療方案：選擇每次10毫克的劑量，每周口服治療一次;益賽普治療方案：選組25毫克的劑量，為患者進行皮下注射，每周治療兩次。所有患者均連續治療12周。
1.3觀察指標：治療效果情況分析：臨床癥狀消失，日常生活可以自理為顯效;臨床癥狀明顯改善，日常生活在家人的協助下可以完成為有效;臨床癥狀及日常生活均無明顯改善為無效。總有效率=顯效率與有效率之和，總有效率越高，治療效果越好。不良反應分析：通過輕微惡心、寒戰、腸胃不適進行評估。比較兩組紅細胞沉降率、C反應蛋白等指標。
1.4統計學分析：運用SPSS17.0版本軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1治療效果分析：研究組治療總有效率為97.78%，比常規組更高(χ2=12.9630，P值=0.0003)，詳見表1。
3、討論
風濕免疫疾病大多會侵犯骨骼、肌肉及關節等組織，對其腎臟及肺部也會造成一定的損害，患病后嚴重影響患者的生活質量[2]。目前，臨床上對于此類疾病的治療無特效藥物，常應用的消炎止痛藥物，只能改善患者的臨床癥狀，此類藥物不能預防關節損傷，對于患者的病程改變亦無作用，并且經常會出現不良反應，對其治療效果也有一定的影響。
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甲氨蝶呤屬于--種抗葉酸類抗腫瘤藥，對腫瘤細胞合成造成阻礙的主要途徑為抑制二氫葉酸還原酶，進而對腫瘤細胞生長、繁殖進行抑制，從而對風濕免疫性疾病進行有效治療[3]。而益賽普屬于一種重組融合蛋白，生產過程中采用重組DNA技術，作用機制為競爭性結合血中腫瘤壞死因子(TNF)，將其結合細胞表面TNF受體的現象阻斷，促進其活性的降低，減輕關節炎癥，緩解關節破壞，從而對風濕免疫疾病患者病情進行有效改善[4]。由于強直性脊柱炎、類風濕關節炎、銀屑病關節炎等均以炎性介質為主要病理作用，因此益賽普能夠將積極作用發揮出來[5]。即益賽普作為重組人TNF-a拮抗劑受體可以通過結合人體TNF-a使之失活，達到拮抗細胞表面受體的作用。通過與甲氨蝶呤的聯合使用能夠達到令人滿意的臨床效果[6-7]。本研究中就通過分組對比的方式，對治療效果、相關臨床指標及不良反應進行分析，研究組在治療總有效率上更高，但是在不良反應發生率上相對更低;治療前，兩組在紅細胞沉降率、C反應蛋白指標對比無統計學意義;治療后，研究組的經過治療后紅細胞沉降率、C反應蛋白指標更低。
綜上所述，風濕免疫病患者在臨床上應用益賽普進行治療，臨床效果較顯著，具有臨床應用價值。——論文作者：陳宇航