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摘 要： 摘要：消化道出血病人的護理：重型顱腦損傷常因下丘腦、腦干迷走神經障礙，可發生應激性潰瘍出血。病人出血前癥狀不明顯，常以咖啡樣胃容物和黑便為主要表現。每次鼻飼前都要檢查胃內容物的顏色和性質，一旦發現有咖啡樣容物，采用以下措施：(1)吸出胃內容物
摘要：消化道出血病人的護理：重型顱腦損傷常因下丘腦、腦干—迷走神經障礙，可發生應激性潰瘍出血。病人出血前癥狀不明顯，常以咖啡樣胃容物和黑便為主要表現。每次鼻飼前都要檢查胃內容物的顏色和性質，一旦發現有咖啡樣容物，采用以下措施：(1)吸出胃內容物，減少胃內容物對胃粘膜的刺激。(2)冰鹽水洗胃，必要時加入正腎素。(3)通過靜脈給止血藥。
關鍵詞：呼吸道護理,護理制度,消化道
鼻飼物反流的護理：氣管切開病人因體位、方法、鼻飼量掌握不當，加之吸痰等刺激，易導致鼻飼物反流入氣管內引起誤吸，增加肺部感染機會。護理措施：(1)鼻飼時床頭抬高30～40℃，并維持半小時以上。(2)鼻飼后1小時內盡量避免吸痰，以減少刺激。(3)吸痰時觀察痰液有無突然增多、顏色有無變化，如痰液的顏色、性狀與鼻飼物接近時，說明有食物返流，嚴重時停止鼻飼。(4)加強口咽部容易反流積液，易于細菌生長。加強口咽部護理，增加口腔護理次數，加強病情觀察及各項指標的變化。
加強呼吸道護理：加強翻身、拍背，促進排談，防止肺部感染;給予超聲霧化吸入，每日3次，以稀釋痰液;必要時做痰培養，遵醫囑應用抗生素。
重型顱腦損傷后機體表現為能量消耗增加、分解代謝增加。若傷后早期不能及時、適當補充足夠的熱能、蛋白質及其它營養物質，繼而引起體重下降、低蛋白血癥、免疫功能降低、傷口愈合不良，感染率增高等征象，從而影響疾病的恢復及神經元的修復再生功能。為此我科自2001年至2006年對108例腦外傷昏迷病人采取了鼻飼療法，取得了滿意的效果。現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
108例均為重型顱腦損傷病人，GCS評分3-8分，男86例，女22例，年齡28-65歲，平均42.3歲。其中顱內血腫術后28例，原發性腦干損傷16例，腦挫裂傷64例，氣管切開56例，鼻飼時間最短3天，最長40天。
2 護理體會
2.1鼻飼的注意事項：(1)插鼻飼管前檢查病人鼻、口腔有無阻塞，有假牙應先取出。顱底骨折病人禁止從鼻腔插管，可從口腔插入。
(2)胃管插入后應先注入少許溫開水，觀察病人的反應，證實胃管通暢時，緩緩灌入食物，勿加壓，如不通暢時可稍加壓。為了避免食物在管內存留、堵塞，每次灌入食物前后都應注入溫水10ml左右。(3)鼻飼前檢查有無腹脹、胃內容物是否排空或有無咖啡色液全。如有腹脹或胃內殘留物過多，應延長鼻飼間隔時間，并將胃內潴留物抽吸干凈，減少鼻飼量，必要時輔助消化藥。若有腹瀉 應及時調整飲食或暫時停鼻飼。(4)鼻飼前吸凈口腔、鼻腔、氣管切開處的痰液和分泌物。(5)定期測量上臂圍、血糖、電解質、血紅蛋白等，根據情況調整飲食。(6)鼻飼用具應保持清潔，用畢洗凈，并加強口腔護理。(7)胃管應選用軟而有彈性的小口徑胃管，減少對鼻咽部的刺激。胃管每周更換1次，兩側鼻孔交替插管。
2.2鼻飼方法：昏迷或術后1-3天內以全靜脈營養為主，以后鼻飼供給熱量為主。可給高熱量，富有多種維生素，易消化的流質飲食。我們采用：(1)混合奶。包括牛奶200ml、豆漿100ml、糖30g、煮熟的蛋黃1個、鹽1g，必要時適當加入21金維他或其它維生素類藥。(2)各種肉湯。以清沌的魚湯、牛肉湯為主。避免攝入過多的油質，引起腹瀉。(3)果汁。對消化良好，無嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀的病人，可給蘋果、葡萄等果汁。混合奶和肉湯每天各3次，每次200～300mL，果汁1天2次，一次100～200ml。
2.3并發癥的預防及護理：
2.3.1腹瀉及便秘的病人的護理：因重型顱腦損傷頰人植物神經功能紊亂，常引起胃及腸的分泌、運動亢進或減弱，出現腹瀉或便秘。護理措施：(1)一旦出現腹瀉，立即留取標本送檢及細菌培養，除外腸道感染性疾病。(2)根據病人的傷前飲食習慣及年齡，合理配食。(3)注意腹部保暖，避免由于翻身、更換床單及處理大小便時腹部受涼，導致腹瀉。(4)如有便秘時，先用開塞露，若不見效，可在鼻飼物內加入少量緩瀉劑。