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摘 要： 摘要：開展常規培訓和演練是應對突發性公共衛生事件的有效方法。通過各種形式對突發性公共衛生事件的應對具體措施進行培訓,培訓可以分階段分內容進行,在掌握理論知識的前提下,再通過反復演練來加以強化,這樣可以使每位急診護士能熟悉應急預案的要求和內容,增
摘要：開展常規培訓和演練是應對突發性公共衛生事件的有效方法。通過各種形式對突發性公共衛生事件的應對具體措施進行培訓,培訓可以分階段分內容進行,在掌握理論知識的前提下,再通過反復演練來加以強化,這樣可以使每位急診護士能熟悉應急預案的要求和內容,增強醫護配合的熟練程度,從而使各項搶救工作順利開展。
加強與相關科室之間的協作是應對突發性公共衛生事件的有力保障。應對突發性公共衛生事件當然不是護理人員單方面的事情,護理人員在完成任務的同時也需要取得醫院各部門的支持和配合,如醫務部醫學教育|網搜集整理、護理部、控感科、藥房、檢驗科、放射科、后勤部門等,只有各個環節緊密結合,環環相扣,才能保證醫院有一支招之即來、來之能戰、戰之能勝的急救隊伍。
突發公共衛生事件是指突然發生,造成或者可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及嚴重影響公眾健康的事件:在一般情況下,患者受傷后均在第一時間內被送到醫院急診科,急診科在短時間內工作量劇增,時間緊急,面對危急、重癥患者能否及時無誤地做出診斷和救護直接關系到患者的生命和以后的康復。及時采取正確的護理對策在整個救治過程中起著至關重要的作用。
1臨床資料我科2004年4月——2008年3月共收治148批587例因突發事件造成受傷的患者。其中,男性389例,女性198例,年齡2~76歲。交通傷197例,燒(燙)傷168例,打架糾紛117例,CO中毒51例,砸傷25例,食物中毒19例,甲烷中毒4例,墜落傷3例,運動傷3例。單批受傷人數最多35例,最少3例。
2護理對策2.1 迅速建立急救指揮小組成員有醫務部醫學教育|網搜集整理、護理部領導,急診科主任和護士長。
2.2立即執行上報制度值班護士接到電話或見到患者時醫學教育|網搜集整理,首先通知值班醫生、搶救班護士,然后通知護士長和科主任。護士長和科主任根據患者人數和傷情上報護理部和醫務部。
2.3嚴格執行篩檢、登記制度受傷患者到達急診科后,派2名護士參加急診分診工作。其中一名護士協助相關專業醫生迅速對患者進行評估和篩檢工作,根椐傷情嚴重程度將患者分為輕、中、重及死亡四個等級,同時在患者肢體明顯處做好病情標識(紅色——重度危重;黃色——中度危重;綠色——輕傷患者;黑色——死亡);另一名護士做好登記工作,登記內容為:病情分類、性別、年齡、患者姓名等。這樣,急診護士在第一時間內把病人的基本情況統計出來,為醫院上報工作提供準確信息。
2.4依據患者佩戴標識分別送到相同顏色區域進行處置2.4.1 紅色區即搶救區,放置位置是在搶救室的北側,距離搶救儀器設備較近,便于對患者采取各種搶救措施,如:心肺復蘇、心電監護、氣管插管、吸氧、洗胃、吸痰、呼吸機治療等。
2.4.2黃色區放置位置是在搶救室的南側,距離護士站較近,便于護士對病人進行觀察和處理,如:靜脈輸液、吸氧、打石膏、傷口包扎等治療。
2.4.3綠色區放置位置是在走廊的頂端即病人候診區,此處設有座椅,便于病人休息和集中檢查和治療。
2.4.4黑色區放置位置是在搶救室外側的一個獨立區域,地面鋪上大單,將病人尸體有序擺放、用屏風遮擋,由保安人員進行看護。
2.5護士編組,細化職責將搶救班護士編成4個小組醫學教育|網搜集整理,兩人一組。每組負責3~4名病人(重病人1~2名)的搶救治療和護理。要求護士各司其職,各負其責。
2.5.1 搶救治療組由搶救技術過硬的護士擔任,主要配合醫生對危重患者進行心肺復蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機械通氣、深靜脈穿刺、采集各種血尿標本等。
2.5.2文件書寫組由工作細心的護士負責,要認真仔細地記錄搶救過程,其內容包括:患者姓名、年齡、性別、入搶救室時間、疾病診斷、生命體征、各項化驗檢查的內容及時間、搶救措施,治療用藥的時間、名稱、劑量、途徑以及病人轉歸等。
2.5.3物品供應組由總務護士和實習學生完成,負責搶救所需的藥品、物品的供應工作。
2.5.4安全護送組經搶救治療后,患者的病情初步穩定,在救治醫生的指揮和安排下,由年輕護士負責將患者安全護送到手術室、監護室或病房。護士在護送過程中要嚴密觀察病情變化,保持各種管路的暢通,發現問題及時處理。同時,護士還要對患者做適當的心理護理,以減少患者緊張、恐懼的心理。
使患者多一份安全感,有利救治工作的順利開展。
3討論
3.1急診科是應對突發性公共衛生事件的重要部門之一。制定完善的應急預案是應對各類突發性公共衛生事件的核心,是理論和實際行動的指南和依據。急救護理有別于其他學科的一個專業特點是強調急救時間的有效性,把時間作為急救中重要的效率指標。做好傷員的分類工作可以保證充分發揮人力、物力的作用。
3.2急診護士應該具備最基本的專業素質,即思維敏捷、反應迅速、搶救技術全面、應變能力強。此外,急診科還要有嚴格的管理制度和鐵一般的紀律,所有當班醫護人員必須嚴陣以待,不得擅自離崗,這是進一步提高搶救成功率的基礎。