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摘 要： 隨著社會的發(fā)展，我國的各方面政策也進(jìn)行了很大的改革，新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。本文是一篇 內(nèi)蒙古論文發(fā)表 范文，主要論述了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。 摘要：預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理中重要的組
隨著社會的發(fā)展，我國的各方面政策也進(jìn)行了很大的改革，新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。本文是一篇內(nèi)蒙古論文發(fā)表范文，主要論述了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。
摘要：預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理中重要的組成部分，對醫(yī)院整體運營發(fā)揮了重要的作用。隨著近年來醫(yī)療體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院實施全面預(yù)算管理有助于醫(yī)院在激烈的市場競爭中占據(jù)主導(dǎo)地位，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。此外，加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理也可以使其制定的倡議目標(biāo)得以實現(xiàn)，有助于醫(yī)院各個部門和經(jīng)營環(huán)節(jié)通過正式渠道加強(qiáng)內(nèi)部溝通并互相協(xié)調(diào)。本文就醫(yī)院推行全面預(yù)算管理進(jìn)行簡要的分析，并且提出相關(guān)意見。
關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理,醫(yī)院倡議目標(biāo),意義,現(xiàn)狀
隨著新醫(yī)改的不斷深入以及新制度的陸續(xù)頒布，醫(yī)院管理改革迎來了全面發(fā)展的新時期，醫(yī)院財經(jīng)管理改革也向縱深方向發(fā)展，全面預(yù)算這一科學(xué)的管理方法也逐漸收到國家財政、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院的廣泛關(guān)注和高度重視，不同醫(yī)院均在不同程度上推行了全面預(yù)算管理，預(yù)算管理已成為公立醫(yī)院改革發(fā)展不可或缺的重要部分。
一、公立醫(yī)院推行全面預(yù)算管理的意義分析
(一)推行預(yù)算管理有助于醫(yī)院總體倡議目標(biāo)的落實
全面預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院倡議管理的重要形式，醫(yī)院預(yù)算的目標(biāo)體系作為預(yù)算管理的起點，與醫(yī)院倡議規(guī)劃有著直接的聯(lián)系，它是醫(yī)院倡議發(fā)展目標(biāo)在預(yù)算期內(nèi)的具體體現(xiàn)，通過實施全面預(yù)算管理，使醫(yī)院倡議轉(zhuǎn)化為指標(biāo)化、數(shù)字化的預(yù)算指標(biāo)，為各部門實施責(zé)任指引了方向，明確各級責(zé)權(quán)，規(guī)范醫(yī)院的管理控制，保證了醫(yī)院倡議在預(yù)算中得到貫徹與實施。
(二)醫(yī)院預(yù)算管理有利于協(xié)調(diào)醫(yī)院各方面因素
預(yù)算管理不是簡單的數(shù)據(jù)羅列，它與醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)相適應(yīng)，每一因素、每一環(huán)節(jié)都互相影響、互相制約，具有全局性。首先，醫(yī)院推行全面預(yù)算管理可以對醫(yī)院資源利用狀況起到協(xié)調(diào)作用，預(yù)算的整個計劃過程和各項預(yù)算指標(biāo)直接體現(xiàn)了醫(yī)院運營活動對各種資源的需求情況，預(yù)算目標(biāo)的確定是醫(yī)院資源配置的起點;其次，醫(yī)院推行全面預(yù)算管理可以有效協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門工作，解決各部門圍繞自身職能開展工作產(chǎn)生的沖突。最后，醫(yī)院推行全面預(yù)算管理可以協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員行為，預(yù)算是醫(yī)護(hù)人員的行動綱領(lǐng)，通過預(yù)算信息的傳遞，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為實現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)而努力工作。
(三)醫(yī)院預(yù)算管理有利于整合醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)活動
通過預(yù)算編制的全員參與可以整合醫(yī)院的人力資源，為了醫(yī)院既定的預(yù)算目標(biāo)，使醫(yī)院的資金、技術(shù)、物資等資源緊密結(jié)合。預(yù)算的科學(xué)和有效管理能促使醫(yī)院向規(guī)范化發(fā)展，形成良好的醫(yī)院文化，因而整合了醫(yī)院的文化資源，再通過現(xiàn)代信息技術(shù)，可以使醫(yī)院打破信息孤島，讓所有資源都得到有效而緊密地整合。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及存在問題分析
(一)全面預(yù)算管理與醫(yī)院倡議目標(biāo)常常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)狀況，甚至脫節(jié)
很多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時，缺乏明確倡議目標(biāo)的指導(dǎo)，導(dǎo)致預(yù)算管理目標(biāo)不明，預(yù)算編制不科學(xué)。或者是有倡議目標(biāo)，但是缺乏實施倡議目標(biāo)的具體手段，使得醫(yī)院目標(biāo)無法分解落實到具體的預(yù)算指標(biāo)中。沒有預(yù)算支持的倡議是不具有可操作性的、空洞的倡議，而沒有倡議引導(dǎo)的醫(yī)院預(yù)算，是沒有目標(biāo)的預(yù)算。因此，醫(yī)院的預(yù)算堪稱是一部飽受挫折的失敗史，屢做屢敗，屢敗屢做，年年如此。
(二)大部分醫(yī)院對預(yù)算管理的地位和作用認(rèn)識不足、重視程度不夠
目前，我國大部分醫(yī)院對于全面預(yù)算管理的認(rèn)識還不夠充分，很多醫(yī)院的預(yù)算管理是滯后的，預(yù)算的編制僅僅是為了應(yīng)付上級部門的相關(guān)要求。醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算管理的重視程度不夠，對預(yù)算管理的全局性認(rèn)識不足，簡單認(rèn)為預(yù)算管理只是財務(wù)部門的事，僅是一些計劃性的數(shù)字游戲，無多大實際意義。不重視、不實施，醫(yī)院預(yù)算管理因此沒有被提到應(yīng)有高度，觀念落后、認(rèn)識誤區(qū)導(dǎo)致預(yù)算編制不科學(xué)，預(yù)算執(zhí)行效果不佳，醫(yī)院預(yù)算因此而步入這樣的惡性循環(huán)當(dāng)中。
(三)各醫(yī)院預(yù)算管理水平參差不齊，編制內(nèi)容不全面，編制方法不科學(xué)，沒有發(fā)揮預(yù)算的管理作用
目前，我國大部分醫(yī)院預(yù)算只能滿足會計的需要而不能滿足管理的需要，主要原因就是預(yù)算管理內(nèi)容不全面，表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，預(yù)算管理的整個過程參與人員不全面。不少醫(yī)院的預(yù)算都是由財務(wù)部門全權(quán)負(fù)責(zé)，甚至只是財務(wù)部門某一兼職預(yù)算員根據(jù)歷史數(shù)據(jù)采用增量預(yù)算簡單地編制而成，這樣的醫(yī)院預(yù)算既不科學(xué)，也不能發(fā)揮預(yù)算的管理作用;第二，預(yù)算金額不全面。大部分醫(yī)院普遍注重業(yè)務(wù)收支預(yù)算，忽視資本支出預(yù)算和現(xiàn)金流量預(yù)算，以及財政、教學(xué)、科研等專項撥款等項目預(yù)算，不能全面規(guī)劃醫(yī)院未來的經(jīng)濟(jì)活動;第三，預(yù)算僅停留在預(yù)算指標(biāo)的設(shè)定、預(yù)算的編制與下達(dá)，沒有真正發(fā)揮全面預(yù)算對醫(yī)院運營活動的全過程指導(dǎo)和管理作用。
三、完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的意見及建議
(一)制定明確的醫(yī)院倡議目標(biāo)，實現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)與醫(yī)院倡議目標(biāo)有機(jī)銜接
醫(yī)院倡議是在對醫(yī)院宗旨和倡議分析結(jié)果的基礎(chǔ)上形成的，倡議目標(biāo)是醫(yī)院編制預(yù)算的起點，預(yù)算目標(biāo)與醫(yī)院倡議目標(biāo)相輔相成。首先，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身發(fā)展實際，制定科學(xué)的倡議發(fā)展目標(biāo);其次，通過預(yù)算指標(biāo)細(xì)化和層層落實醫(yī)院的倡議目標(biāo)，將醫(yī)院倡議目標(biāo)分解到各個職能科室和業(yè)務(wù)科室，即成為各科室年度發(fā)展目標(biāo)，以此指導(dǎo)各科室依據(jù)各自的目標(biāo)進(jìn)行預(yù)算的編制，以此保證預(yù)算編制的科學(xué)性。
(二)國家相關(guān)主管部門應(yīng)從國家層
面強(qiáng)推公立醫(yī)院實施全面預(yù)算管理預(yù)算管理作為現(xiàn)代化的管理模式，在醫(yī)院應(yīng)該提到相當(dāng)高度，但由于公立醫(yī)院本身的性質(zhì)和“專家型院長”等因素的影響，僅靠財務(wù)部門來主推醫(yī)院預(yù)算管理困難重重，必須由國家相關(guān)主管部門來主推。首先，應(yīng)從國家層面建立健全關(guān)于公立醫(yī)院推行全面預(yù)算管理的規(guī)章制度，指導(dǎo)各醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理工作;其次，從政府主管部門層面有針對性地對醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)科普預(yù)算管理理念，突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)院預(yù)算管理的重要性，提高認(rèn)識。最后，醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)該是“一把手”工程，各醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)該由院長直接介入和推行，上級主管部門應(yīng)將各醫(yī)院預(yù)算管理的成效與院長責(zé)任目標(biāo)考核掛鉤。
(三)完善全面預(yù)算管理的內(nèi)容
醫(yī)院全面預(yù)算管理的“全面”可歸結(jié)為全員、全額、全過程，它是在明確倡議發(fā)展目標(biāo)的前提下，將醫(yī)院的人財物等各種財務(wù)及非財務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制的過程，以便更好地組織和開展醫(yī)療服務(wù)活動，完成醫(yī)院倡議目標(biāo)的有效管理工具。因此，要完善醫(yī)院全面預(yù)算管理內(nèi)容，可從以下三方面著手：首先，預(yù)算管理主體要全面。醫(yī)院應(yīng)健全預(yù)算管理組織體系，除設(shè)立專職預(yù)算管理部門外，還應(yīng)把全院所有科室、每個職工都納入預(yù)算管理活動當(dāng)中來，把醫(yī)院每個人、每個科室的目標(biāo)同預(yù)算管理目標(biāo)有機(jī)地結(jié)合起來，明確他們之間的數(shù)量關(guān)系，共同參與預(yù)算管理的每一環(huán)節(jié)。其次，完善預(yù)算的編制內(nèi)容，包括業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、財務(wù)預(yù)算、專項資金預(yù)算等，不僅要編制科目預(yù)算，還應(yīng)編制項目預(yù)算，全面反映醫(yī)院未來的經(jīng)濟(jì)活動。最后，預(yù)算管理過程要全面。醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，對預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等整個預(yù)算管理過程實施有效監(jiān)管，發(fā)揮預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行中的管理作用。
四、結(jié)語
醫(yī)院全面預(yù)算管理是一項系統(tǒng)工程，公立醫(yī)院推行全面預(yù)算管理是適應(yīng)醫(yī)療市場發(fā)展的需要，是公立醫(yī)院改革的需要，是完善醫(yī)院內(nèi)部控制的需要，更是醫(yī)院實現(xiàn)倡議目標(biāo)的需要。公立醫(yī)院只有抓住機(jī)遇加強(qiáng)自身管理，超前謀劃，才能在醫(yī)改的道路上越走越遠(yuǎn)，才能不斷的發(fā)展壯大。
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