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摘 要： 隨著醫療衛生事業的不斷發展和醫院經濟活動的復雜化，傳統的以“工作崗位相分離”為代表的內部牽制制度已不能適應醫院自我發展的需要。醫院要立足自身生存和發展，就必須加強和完善內部會計控制制度，提高經營水平和經濟效益。
摘要：隨著醫療衛生事業的不斷發展和醫院經濟活動的復雜化，傳統的以“工作崗位相分離”為代表的內部牽制制度已不能適應醫院自我發展的需要。醫院要立足自身生存和發展，就必須加強和完善內部會計控制制度，提高經營水平和經濟效益。
關鍵詞：醫院,內部會計,原因,對策,核心期刊投稿
內部會計控制制度是指單位為了提高會計信息質量，保護資產的安全、完整，確保有關法律法規和規章制度的貫徹執行而制定的一系列控制方法、措施和程序。長期以來，許多醫院由于貫徹執行內部會計控制制度不力，造成了制度不夠健全、賬務操作不夠規范、會計信息失真等情況，給醫院財務管理帶來了一定的難度，成為制約醫院發展的一大難題。核心期刊投稿《經營與管理》雜志是由國家新聞出版總署批準,省級正規期刊,中國期刊網全文收錄。郵發代號：62-46國內統一刊號：CN51-1071/F國際標準刊號：ISSN1003-6067.《經營與管理》創刊于1985年，是國內管理類期刊中創刊歷史較長、且仍然保持著創新活力與市場地位的雜志之一。本刊是一本面向企業中、高層主管的管理專業性雜志，用最樸實的語言為管理者提供最務實的管理知識與體驗;用最專業的運作分析，提示最前沿的管理理念。崇尚務實，相約成功。以專業專心的精神，打造全新的《經營與管理》，奉獻給讀者一份學習型的雜志。
一、正確認識到當前醫院內部會計控制體系存在的不足
1.內部控制制度不完備。加快醫院內部控制制度的建設并得到重視是近幾年的事情，大部分醫院仍處于內部控制的發展階段。基于認識不足、方法不適和手段不全等原因，內部控制制度總會有不完備之處，這些薄弱環節勢必造成制衡關系的失效。
2.內部控制環境失效。內部控制環境是指直接影響單位內部員工控制意識的風氣和氛圍。有的醫院內部控制制度由于多種原因得不到足夠的重視和支持，制度的建立流于形式，只為應付有關部門的檢查，遇到具體問題多強調靈活而回避制度的執行。
3.內部控制制度的監督不嚴。內部會計制度是一項行之有效的內部監督管理制度，也是醫院會計控制體系的重要組成部分。當前，部分醫院沒有嚴格的內部權力牽制制度，領導權力過于集中，會計人員無權參與醫院大型經濟項目的決策，又無力監督醫院管理者，醫院財經管理混亂而無法實施會計監督。同時，會計人員之間的監督機制也相對缺乏。
4.人員配備不夠，素質不高。內審人員應是內部會計控制制度的制定和檢查執行的首要負責人，有些醫院財務和審計人員配備不足，思想教育、業務培訓流于形式，根本起不到提高會計人員素質的作用;部分會計人員無視財經紀律。為了個人利益，順從領導意圖辦事，甚至為了討好領導，在弄虛作假上幫著出點子。使得內部會計控制制度的執行和檢查流于形式，稽核缺乏完整性和全面性。不能發揮內控體系應有的功能。
二、加強內部會計控制的必要性
隨著醫療體制改革的不斷深化，建立內部控制制度對醫院獲取最大限度的社會效益和經濟效益具有重要的作用。
1.保證會計資料的正確可靠性，防止差錯的發生。正確無誤和完整無缺的會計記錄以及其他業務資料是了解過去、控制現在、預測未來和進行決策的重要依據。醫院財務部門通過在經濟業務過程中采取程序控制、手段控制和憑證編號、復核、核對等等措施，使經濟業務和會計處理得以相互聯系和制約。做到內部相互監督。從而防止錯誤發生。即使發生了錯誤，也易于自檢糾正，保證了會計記錄的正確和完整。
2.保證醫院資產的安全完整。建立內部控制采取嚴格的控制措施。特別是不相容業務的分工，使授權人與執行人、執行人與記賬人、保管、出納與會計人員、記總帳和記明細賬得以形成一種內部相互牽制的關系。同時實行資產定期盤點核對制度，從而使資產的收、付、存、用得到嚴密的控制，做到有效地制止浪費，防止各種貪污舞弊行為，確保醫院資產的安全與完整。
3.保證國家法律、法規、衛生部相關規章以及醫院內部管理制度的實行。內部控制規定了處理各種業務所必須遵守的各種憑證和傳遞手續，無論是國家法律法規還是醫院自身內部制定的制度都能在醫院中得到有效的貫徹執行。
4.有助于改善醫院的經營管理水平，提高醫院的經營效率。醫院建立健全內部會計控制后，可以清楚劃分財務及其他相關部門各項分工。明確責、權、利，從而形成有效的員工激勵制度，提高工作效率。加強工作責任心，改善醫院的經營管理水平，最終達到以較少的投人獲取較大的產出，取得可喜的社會效益與經濟效益的財務目的。
三、加強醫院內部會計控制的對策
要使醫院內部會計控制體系更好地發揮作用，堵漏除弊，提高醫院管理水平和經濟效益，促進醫院又好又快發展，必須加強醫院內部會計控制體系建設。
1.轉變觀念，提高認識。醫院管理者對內部會計控制的認識和態度，是影響醫院內部會計控制有效性的關鍵，是醫院成功實施內部會計控制制度的必要前提。醫院的管理者要把醫院內部會計控制制度納入業績評估體系，必須始終把內部會計控制制度貫穿于醫院經濟管理的全過程。醫院才有可能在經濟活動中，動員全部力量，保證醫院的效益。
2.制定高效的制度體系。要圍繞醫院工作目標來設計內部會計控制制度，既要有及時性、靈活性、準確性，又要有嚴格的獎懲制度，使有關人員明確各自的責任和權限。制定各項規章制度，如《固定資產管理制度》、《流動資產管理制度》、《藥品管理制度》、《庫存物資管理制度》等。
3.健全組織機構和崗位職責。建立內部會計控制組織機構。規定處理各種經濟業務的職責分工。是所有經濟活動計劃、指揮和控制的基礎。其核心問題是合理的職責分工。在一般情況下，處理每項經濟業務的全過程。或者在全過程的重要環節都規定要由兩個或兩個以上的部門，兩名或兩名以上工作人員分工負責，起到相互制約的作用。明確會計人員崗位和業務分工，規定管錢、管物、管賬人員的相互制約關系，旨在保護資產的安全完整。
4.確保核算資料的完整和準確性。對各種自制憑證，在格式、份數、編號、傳遞程序、用途、領導和經辦人簽章，明細數與合計數及大小寫一致等方面作出規定;對各種賬簿記錄，要求賬證一致的規定;還有對會計核算中規定的雙線核對，余額明細核對，對各種報表相關數字核對以及由此而規定的內部稽核制度等。
5.建立財產清查制度。對各類資產的管理作出明確規定，確保資產安全、完整，明確資產在購進、使用、保管、維護、處置等方面的責任部門和人員，除規定物資保管員對每項物資進行收付后，都要核對庫存賬、實物，還要規定財產物資的局部清查和全面清查制度。
6.建立內部審計和財務分析制度。內部審計是單位內部會計控制系統特殊的組成部分，是強化內部會計監督，提高會計信息準確性和可靠性的有效手段。保證內部審計的相對獨立性，其作用不僅在于監督內部控制制度是否得到執行，還幫助管理部門監督其他控制政策和程序的有效性，對單位的會計原始憑證、記賬憑證、會計賬簿、會計報表等的可靠性和完整性及資產運用的效率性進行考核，為改進內部控制制度提供建設性意見。醫院必須建立財務分析制度，并按照全面分析與專題分析，重點分析與一般分析的方法，為醫院的經濟活動提供真實、準確的資料。
綜合以上幾點可以看出，醫院作為參與醫療市場運作的經濟實體。要想使國家投入的有限衛生資源得到合理的配置和使用，必須建立健全和完善醫院內部會計控制管理體系，充分發揮財務管理的作用，有效地控制和防范經營風險，將醫院內部會計控制管理納入科學化、規范化和法制化的發展軌道，通過在實踐中的不斷探索和創新，為醫院可持續發展提供可靠的保障。