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摘 要： 正確認(rèn)識(shí)什么是流行性出血熱，有關(guān)此病產(chǎn)生的原因有哪些呢?應(yīng)該如何來加強(qiáng)對(duì)此病的治療和防治呢?同時(shí)有關(guān)此病的護(hù)理管理上有什么好的方式技巧呢?本文是一篇有關(guān)護(hù)理職稱方面的論文。 摘要：出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳
正確認(rèn)識(shí)什么是流行性出血熱，有關(guān)此病產(chǎn)生的原因有哪些呢?應(yīng)該如何來加強(qiáng)對(duì)此病的治療和防治呢?同時(shí)有關(guān)此病的護(hù)理管理上有什么好的方式技巧呢?本文是一篇有關(guān)護(hù)理職稱方面的論文。
摘要：出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。起病急，有發(fā)熱(38℃～40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚黏膜三紅(臉、頸和上胸部發(fā)紅)，眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或淤斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。
關(guān)鍵詞：流行性出血熱,醫(yī)學(xué)治療,護(hù)理職稱論文
一般依據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)合流行病學(xué)資料，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性診斷，對(duì)典型病例診斷并不困難，但在非疫區(qū)，非流行季節(jié)，以及對(duì)不典型病例確診較難，必須經(jīng)特異性血清學(xué)診斷方法確診。分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。
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1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象:以2006—2008年黑龍江省醫(yī)院收治的流行性出血熱患者48例作為觀察對(duì)象,其中男39例,女9例,年齡范圍為23~52歲。
1.2方法
1.2.1發(fā)熱期的護(hù)理:早期臥床休息,創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境。減少噪聲。減少對(duì)病人的刺激。予以高熱量、高維牛素、易消化飲食。隨時(shí)觀察體溫的變化。特別是高熱的患者,體溫過高時(shí)應(yīng)及時(shí)采取物理降溫。由于此病有毛細(xì)血管中毒性損害。故不宜用酒精擦浴。盡黿少用解熱鎮(zhèn)痛藥,定期測(cè)量血壓。患者發(fā)熱后期多汗、缸液濃縮。應(yīng)鼓勵(lì)病人多口服補(bǔ)液。必要時(shí)給予低分子右旋糖酐等防止休克和保護(hù)腎臟。
1.2.2低血壓期的護(hù)理:嚴(yán)密觀察血壓的變化,每30min測(cè)血壓、脈搏1次,并做好記錄及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;注意補(bǔ)液速度,低血壓早期應(yīng)快速補(bǔ)液。必要時(shí)加粗針頭或多靜脈通道。但對(duì)老年體弱及心、腎功能不全者,速度應(yīng)適當(dāng)放慢,減少用量以防止肺水腫的發(fā)生:準(zhǔn)確記錄24h尿量。盡早發(fā)現(xiàn)少尿傾向;低血壓期患者注意保暖,禁止搬動(dòng)。
1.2.3少尿期的護(hù)理:少尿期應(yīng)注意尿量每日3000ml為依據(jù)。此時(shí)鼓勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、含鉀量較高的飲食,對(duì)嚴(yán)重貧血者可酌情輸入新鮮血液。尿量每日>3000m1.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)以口服為主。必要時(shí)可緩慢靜脈滴人,同時(shí)注意鈉、鈣等電解質(zhì)的補(bǔ)充。對(duì)尿量每日>5000ml者。可試用雙氫克尿塞、去氧皮質(zhì)酮、垂體后葉素、消炎痛等。由于免疫功能低下,應(yīng)注意預(yù)防感染。注意病室內(nèi)空氣消毒。特別是加強(qiáng)口腔及皮膚的護(hù)理。
1.2.5恢復(fù)期的護(hù)理:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),高蛋白、高糖、多維生素飲食。注意休息,一般需l一3個(gè)月左右,應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,重型病例可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。
1.2.6并發(fā)癥的護(hù)理:①觀察是否有鼻出血、咯血、嘔血、便血:是否有煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等休克的表現(xiàn)。根據(jù)出血部位的不同給予相應(yīng)的護(hù)理,并按醫(yī)囑給予止血藥。②心衰、肺水腫患者,應(yīng)減慢輸液或停止補(bǔ)液。半臥位。注意保暖醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。氧氣吸人保持呼吸道通暢。③腦水腫發(fā)生抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí),應(yīng)鎮(zhèn)靜、止痙脫水。注意觀察療效。④高血鉀病人靜注葡萄糖酸鈣時(shí)宜慢。輸注胰島素時(shí)應(yīng)緩慢靜滴,隨時(shí)觀察病人的生命體征,必要時(shí)町血液透析治療。⑧進(jìn)行預(yù)防流行性出血熱的宣教,特別是宣傳個(gè)人防護(hù)及預(yù)防接種的重要性和方法。以降低本病的發(fā)病率。向病人及家屬說明。本病恢復(fù)后,腎功能恢復(fù)還需較長(zhǎng)時(shí)間,應(yīng)定期復(fù)查腎功能、血壓、垂體功能,如有異常及時(shí)就醫(yī)。
2結(jié)果
針對(duì)流行性出血熱各期的特點(diǎn)。運(yùn)用護(hù)理程序。實(shí)施整體護(hù)理。明顯地提高了治療效果,有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
共治愈患者46例。2例危重型患者死亡。
3討論
流行性出血熱因各期治療原則截然不同。且各期也有交叉重疊。并發(fā)癥嚴(yán)重等而成為流行性出血熱護(hù)理的難點(diǎn)。對(duì)流行性出血熱的病人實(shí)施整體護(hù)理,通過護(hù)士嚴(yán)密觀察病情。能及早發(fā)現(xiàn)病情變化。積極配合醫(yī)生進(jìn)行危重病人搶救及護(hù)理。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高了治療效果。