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摘 要： 現在兒童黃疸治療的新應用措施制度有哪些呢，要如何來建設和發展現在護理模式呢?本文是一篇護理論文。光療期間予黑眼罩覆蓋雙眼,尿布包裹好會陰部,其余部位充分顯露,定期翻身,確保藍光均勻照射于身體皮膚,同時增加喂養次數,鼓勵及指導母乳喂養,每日不少于6~8
現在兒童黃疸治療的新應用措施制度有哪些呢，要如何來建設和發展現在護理模式呢?本文是一篇護理論文。光療期間予黑眼罩覆蓋雙眼,尿布包裹好會陰部,其余部位充分顯露,定期翻身,確保藍光均勻照射于身體皮膚,同時增加喂養次數,鼓勵及指導母乳喂養,每日不少于6~8次,兩奶之間適當補充溫熱葡萄糖水,以增加大小便次數,從而加速膽紅素的排泄。
摘要：健康教育使家長了解孩子黃疸的情況,取得家長的配合;若為母乳性黃疸,輕度可囑繼續母乳喂養,如吃母乳后仍出現黃疸,可改為隔次母乳喂養逐步過渡到正常母乳喂養。若黃疸嚴重,可考慮暫停母乳喂養醫學|教育網搜集整理。若為紅細胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時勿放樟腦球,并注意藥物的選用,以免誘發溶血。
關鍵詞：兒童黃疸,早期護理,護理論文
1臨床資料與方法
臨床資料:取2008年1月一2009年6月在我院分娩的新生兒3519例,其中足月兒3424例,早產兒42例,窒息缺氧新生兒53例;檢測方法:采用南京理工大學科技咨詢開發公司生產、型號為Ⅱ類BT型的TCB,選擇前額、兩側面頰3部位測TCB讀數各1次,取其平均值;檢測時間:生后1—5天,每天上午定時測定TCB值1次,據日齡TCB大于正常。
護理論文：《護理學報》，《護理學報》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發行的優秀期刊。自創刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。護理學報內容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設置，護理學報公認譽為具有業內影響力的雜志之一。護理學報并獲中國優秀期刊獎，現中國期刊網數據庫全文收錄期刊。
2早期觀察
2.1監測膽紅素指數每日用黃疸監測儀檢測皮膚黃疸指數,分別檢測新生兒額部及兩側面頰三個位置的皮膚黃疸指數,取其平均值,若出生后1天內皮測指數接近6mg/dl,2天內相近10mg/dl,3天后接近12.9mg/dl或早產兒近乎15mg/dl者,則給予口服用藥等早期干預,并密切監測黃疸進展情況,必要時靜脈采血測血清膽紅素濃度,判斷有無高膽紅素血癥,存在者則作進一步治療。
2.2了解母兒情況,了解母親有無糖尿病等合并癥,有無早產、宮內窘迫、感染以及父母是否ABO血型等易誘發新生兒黃疸、甚至溶血的高危因素。對于存在上述因素的新生兒早期加強觀察。
2.3精神狀態觀察,新生兒一般精神狀態良好,若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等,要注意防止膽紅素腦病的發生,嚴重可致嬰兒死亡。
2.4皮膚顏色觀察,觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化,可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部,逐漸擴散到四肢、手足心,且顏色加深,說明黃疸逐漸加重,對于生后24小時內出現皮膚鞏膜黃染而且發展較快者,應引起臨床的高度重視。
2.5喂養奶量觀察,生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食,若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等,應予以重視,及時治療,防止核黃疸發生。
2.6糞便、尿液觀察,觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。新生兒溶血病引起的黃疸,尿液呈醬油色;糞便由淺黃轉為白色,應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。
2.7生命體征觀察,觀察體溫、脈搏、呼吸等變化,判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。
3護理干預措施
3.1進行新生兒撫觸和游泳新生兒撫觸有降低新生兒黃疸指數和新生兒高膽紅素血癥發生率的作用?。每日進行新生兒沐浴后,給予全身撫觸15~20分鐘,尤其背部撫觸可刺激皮膚神經引起脊髓排便中樞興奮,加速胎糞盡早排出。游泳可通過水的導熱性比空氣大,消耗能量多,腸蠕動加強,同時新生兒胃腸道激素如胃泌素、胰島素釋放增多,使食欲增加。新生兒飲奶量明顯增加,大便次數增多,黃疸迅速減輕。
3.2遵醫囑給予白蛋白和酶誘導劑對于母乳性黃疸,停用母乳3天后黃疸指數明顯下降并消退,一般不引起膽紅素腦病。新生兒黃疸早期可予口服給藥干預,達到促進膽紅素排出體外的目的。苯巴比妥是肝酶誘導劑,用法為每日3次,每次5mg.媽咪愛散劑是一種微生態調節劑,用法為每日2次,每次1/2包。靜脈輸注白蛋白,碳酸氫鈉溶液,糾正酸中毒,以利于膽紅素和白蛋白的結合,減少膽紅素腦病的發生。
3.3增加喂養次數剛出現皮膚鞏膜黃染時,即對于母乳性黃疸在停用母乳3天期間,新生兒則增加人工喂養次數,奶液的配制一定嚴格按配方稀釋,防止奶液過濃增加胃腸負擔而影響膽紅素的排出,奶液過稀引起新生兒營養不足。
4結果
2008年1月至2009年6月新生兒3519例,診斷為高膽紅素血癥215例,ABO血型不合34例,5例家屬要求轉上級醫院治療。其余1周內治愈出院。
5討論
我院采用經皮測量儀測定TCB.具有不需采血、操作簡單、快捷、家長易接受,重復性好,無不良反應,無創傷等優點。對生后1周內給予經皮膽紅素動態監測,并對超過一定程度者給予及時干預治療。在未出現黃疸之前,應通過增加喂養、撫觸及預防性用藥等處理措施,盡早將膽紅素排出體外,減少膽紅素的堆積。從而降低新生兒高膽紅素血癥等并發癥對新生兒的損害。