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摘 要： [摘要]：醫(yī)院感染始終是醫(yī)學領(lǐng)域的重要課題，更是一個需要關(guān)注的社會問題。它不僅會增加社會、醫(yī)院和患者的經(jīng)濟負擔，而且會對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，同時，醫(yī)院感染也是造成醫(yī)患矛盾的一個重要因素。相關(guān)研究表明，30%~50%的醫(yī)院感染均與護士不規(guī)范
[摘要]：醫(yī)院感染始終是醫(yī)學領(lǐng)域的重要課題，更是一個需要關(guān)注的社會問題。它不僅會增加社會、醫(yī)院和患者的經(jīng)濟負擔，而且會對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，同時，醫(yī)院感染也是造成醫(yī)患矛盾的一個重要因素。相關(guān)研究表明，30%~50%的醫(yī)院感染均與護士不規(guī)范的護理操作有關(guān)，因此，護理人員是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的主力軍。為了提高護士對醫(yī)院感染的防控意識，本文就院內(nèi)感染發(fā)生的護理因素和預(yù)防與控制措施的研究進展進行綜述。
[關(guān)鍵詞]：護理;醫(yī)院感染;預(yù)防;控制;綜述
相關(guān)概念
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后獲得的感染，但不包括入院前已經(jīng)開始或在入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染[1]。
國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
近年來，國內(nèi)外醫(yī)院感染發(fā)生率均呈顯著上升，已經(jīng)成為一個嚴重的社會問題。當前經(jīng)濟發(fā)達的國家院內(nèi)感染率為3%～5%，發(fā)展中國家占10%～20%，我國醫(yī)院感染率為9.7%[2]。目前，我國已建立了較完整的醫(yī)院感染管理體系，將院感相關(guān)工作納入法制管理，規(guī)范技術(shù)標準,使臨床工作有章可循，我國醫(yī)院感染已進入規(guī)范化和法制化階段[3]。
1.醫(yī)院感染發(fā)生的相關(guān)因素分析
1.1 護士的醫(yī)院感染防控意識淡薄。臨床護理的每一個細節(jié)都會影響到醫(yī)院感染，有些護士只是重視業(yè)務(wù)能力的提高，而忽視了護理工作在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的重要作用。同時，護士沒有嚴格掌握醫(yī)院感染的防控知識，出現(xiàn)不規(guī)范的護理操作也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生一個重要因素。
1.2 醫(yī)院對護士的監(jiān)督機制不完善[4]。隨著社會的發(fā)展與進步，醫(yī)院感染越來越受到人們的重視。一些醫(yī)院對護士的監(jiān)督力度不夠大，監(jiān)督機制不完善，導(dǎo)致在護理工作中各種違規(guī)操作大量存在，使得醫(yī)院感染發(fā)生的機率大大提高，對醫(yī)院、病人及社會均造成嚴重的不良影響。
1.3 不嚴格的無菌操作。國內(nèi)外調(diào)查顯示, 醫(yī)院護理工作中, 出現(xiàn)的感染情況有30%～50%與不恰當?shù)淖o理操作及管理有關(guān)[5]。在醫(yī)院的日常護理過程中，要求相關(guān)護理工作者必須佩戴好帽子、口罩以及手套等，然而在日常的護理行為中有些護士并未嚴格遵循這一要求，導(dǎo)致了感染的發(fā)生，可以說護士是感染傳播的主體[6]。
1.4 手衛(wèi)生的依存性較低。隨著國內(nèi)護士嚴重短缺現(xiàn)象的出現(xiàn)，很多醫(yī)院都無法實現(xiàn)護士與病床1:3或1:4的比例，這在很大程度上加重了護士的的工作負擔。相關(guān)研究表明，大部分護士意識到手衛(wèi)生的重要性，但為了能夠按時完成每天的工作量，而忽視了手衛(wèi)生，導(dǎo)致手衛(wèi)生的依存性降低。
1.5 醫(yī)院的消毒隔離存在嚴重問題。在醫(yī)院的各個科室中，消毒隔離不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在。洗手消毒不規(guī)范;止血帶未做到一人一用;醫(yī)院病室、走廊未能做到嚴格消毒等，這些問題均是導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素。
1.6 抗生素的濫用。抗生素濫用成為醫(yī)院感染的第二大危險因子[7]。我國現(xiàn)在抗生素濫用現(xiàn)象十分嚴重，濫用抗生素導(dǎo)致細菌耐藥性增大，患者的易感性和感染率增高，使得治療更加困難。
2.以護理工作為出發(fā)點控制醫(yī)院感染
醫(yī)院的工作環(huán)境存在感染是不可避免的，但是通過我們的共同努力可以極大地降低醫(yī)院感染率。因此，我們必須采取相關(guān)的措施來積極應(yīng)對醫(yī)院感染。在這里起到至關(guān)重要作用的是醫(yī)院的護士，他們操作著最為基本的日常工作流程，和病患是近距離的接觸，所以對于感染的預(yù)防和控制，都是最主要的人員。正因如此，護理工作成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染最關(guān)鍵的一環(huán)[8]。
3.醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施
3.1 加強醫(yī)院感染防控的教育力度，強化護士的感染防控意識。認真洗手，嚴格消毒，嚴格無菌操作，做好醫(yī)院的垃圾分類工作，做好自身防護。
3.2 建立健全醫(yī)院的感染管理體制，用制度來制約護士的行為。明確各級組織的職能和職責范圍，做到各個環(huán)節(jié)的規(guī)范化、程序化管理，實施獎懲制度[9]。嚴格規(guī)范科室護士的護理工作，進而降低感染的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
3.3 嚴格執(zhí)行無菌操作。醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)時刻謹記無菌觀在操作過程中必須嚴格無菌觀念，做到“一人一巾一帶”、“一人一針一用”、“一治療一洗手”，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程[10]。護士應(yīng)該嚴格要求自己，更好的為病人服務(wù)，做一名優(yōu)秀的護士。
3.4 醫(yī)院應(yīng)采取相關(guān)措施提高手衛(wèi)生的依從性。護士的手每天與患者進行最直接的接觸，是造成醫(yī)院感染最直接的傳染源。因此，提高護士手衛(wèi)生的依存性對醫(yī)院感染率的降低有至關(guān)重要的作用。
3.5 嚴格執(zhí)行消毒隔離原則。清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，它包括醫(yī)院病室內(nèi)外環(huán)境的清潔、消毒，診療用具、器械的消毒、滅菌，以及接觸傳染病病人的消毒隔離和終末消毒等措施。
3.6 合理使用抗生素。臨床護理過程中經(jīng)常會使用抗生素，一旦發(fā)生使用錯誤或者濫用的情況，易使部分細菌產(chǎn)生耐藥性，或產(chǎn)生其他不良作用，對患者造成極大的傷害。因此，在使用抗生素時，護士應(yīng)根據(jù)患者細菌培養(yǎng)結(jié)果，為患者選擇合適的抗生素[11]。
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[小結(jié)]
綜上所述，在醫(yī)院感染管理中，由于護理在整個醫(yī)療工作中占據(jù)的重要地位，使得護士成為預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要力量。現(xiàn)代醫(yī)學知識的飛速發(fā)展，就要求護士有全面豐富的知識，才能適應(yīng)社會發(fā)展，因此，護士應(yīng)積極主動的學習，提高自身水平。醫(yī)院為護士提供更多學習的平臺，鼓勵護士在臨床實踐中注意觀察，發(fā)現(xiàn)新問題，開展醫(yī)院感染發(fā)面的研究。隨時體現(xiàn)出護士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的價值，形成人人都是執(zhí)行者，人人又都是監(jiān)督者。讓每一個護士都做到醫(yī)院感染“零容忍”。——論文作者：王嬌