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摘 要： 我們都知道十人九痔，可是痔對于很多人往往不在乎，不管理，只有遇到情況嚴重時才會想到應該怎么做，這時就晚了還得動手術。那么在手術后又該怎么加強對痔的護理管理呢?這就需要我們認識到問題的重要性不能輕易的馬虎。本文選自：《護理學雜志》,《護理學雜
我們都知道十人九痔，可是痔對于很多人往往不在乎，不管理，只有遇到情況嚴重時才會想到應該怎么做，這時就晚了還得動手術。那么在手術后又該怎么加強對痔的護理管理呢?這就需要我們認識到問題的重要性不能輕易的馬虎。本文選自：《護理學雜志》,《護理學雜志》辟有論著、專科護理、基礎護理、護理教育、護理管理、新技術新方法、綜述、中醫護理、精神衛生、藥物監護、康復護理、社區護理、健康教育、個案護理、護理與法律、護理倫理、研究生專欄、畢業生論文、國際交流、護士生活、讀者園地、學術爭鳴、講座、專家論壇等欄目。
摘要：痔按發生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內痔，是肛墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發生病理改變或移位，被覆直腸黏膜，由于內括約肌收縮，肛墊以Y型溝分為左側、右前側、右后側三塊，因此內痔常見于左側、右前側及右后側;在齒狀線以下為外痔，被覆肛管黏膜，可分為結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔;兼有內痔和外痔的為混合痔，是內痔通過靜脈叢與相應的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合，混合痔脫出肛門外，呈梅花狀時，稱為環形痔，若被括約肌嵌頓，形成嵌頓性痔。
關鍵詞：混合痔,手術治療,護理措施
1術前護理
1.1精神護理 患者入院后,面對陌生的醫療環境,往往會產生各種負面心理,如焦慮、畏懼等,影響休息和食欲,護理應以患者為中心,熱情向其介紹病房環境,主治醫師及責任護士,耐心講解有關所患疾病的知識,向患者說明手術的術式、部位、術中的配合以及術后的有關事項,消除憂慮、恐懼心理。
1.2飲食護理 膳食應供給足夠的熱量,以蛋白質及維生素為主,利于術后傷口的愈合。身體虛弱的患者,術前給予營養豐富易消化的飲食,如魚肉、瘦豬肉、雞肉等。術前6h禁食。
1.3病情觀察 密切觀察病情變化,如體溫過高,說明有感染存在,面色蒼白,四肢厥冷,血壓下降的患者應考慮是否為痔瘡出血過多或疼痛刺激引起,女性患者月經來潮應延期手術,以免感染而引起水腫和出血,對手術耐受力差的患者應檢查心功能。手術日晨測生命體征,觀察有無異常變化,如有異常應立即報告醫生及時處理。
1.4手術前準備 囑患者手術前排空大小便,術區備皮,遵醫囑必要時給予灌腸,清潔腸道,防止術后感染,同時有利于手術操作。安定注射液10mg,術前30min肌注,消除患者緊張心理,核對患者姓名、床號,與手術室護士做好交接班。
2術后護理
2.1一般護理 患者回病室后,指導患者屈膝側臥位,觀察病情變化,立即測量生命體征,查看丁字帶是否松動,局部有無滲血,注意保持呼吸道通暢,有無腹脹,醫。學教育網搜集整理疼痛及滲出液的顏色和量。術后囑患者2h內禁水,防止麻醉藥有效過程中排尿困難,6h后可排尿,防止過早活動術區出血。
2.2飲食護理 術后1~3d進半流質飲食:如稀飯、面條、餛飩;3d后改為普食,新鮮的蔬菜和水果:如蘋果、香蕉、芹菜、菠菜,多飲蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便干燥的食物,如山楂、桔子等;禁吸煙、飲酒。保持大便通暢,術后第14d為促進創面的愈合可適當食用魚肉類食品,加強營養。
2.3排便護理 指導患者術后當日不宜排便,第一次排便時間以術后1~2d為宜,不要過于用力排便,排便時做深呼吸,減少腹腔壓力,促進胃腸蠕動,促進大便排出,必要時,遵醫囑給予開塞露協助排便,避免干硬糞塊對肛門口的壓迫損傷。
2.4脫核期護理 術后4~14d為脫核期,即結扎的痔核脫落壞死的過程,表現為:肛門墜脹,有便意,大便帶血,分泌物增多,有腐臭味,此時指導患者進食應以蔬菜為主,適當減少活動,保持大便通暢,以每日1~2次為宜,勤換內褲,便后及換藥前認真熏洗,如分泌物多,勤換敷料,保持術區干燥清潔。
2.5加強肛門功能鍛煉,由于術后創面形成瘢痕樣組織,常有肛門不適感,最好配合肛門保健操,鍛煉肛門功能恢復。方法是先用力收縮肛門括約肌,然后全身放松,使肛門括約肌完全松弛;每日堅持,每次不少于50次,逐日增加到200次左右。囑患者做到起居規醫學,教育網收集整理律,調暢情志,勞逸結合,勿久站、久坐、久蹲,定時排便。
綜上,做好混合痔術前、術后護理,不但可減輕患者術前的心理壓力,術后的疼痛,而且可以防止和減少術后并發癥的發生,對創面的恢復與愈合具有重要的意義。