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摘 要： 【摘 要】 為了減少和控制建筑施工過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害，防止職業(yè)病的發(fā)生，保護(hù)工程建設(shè)者身體健康，文章對(duì)建筑施工過程中常見的職業(yè)病的防治意義、類別、危害因素和受害工種進(jìn)行分析，根據(jù)不同的職業(yè)病采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，從根源上控制和消除職業(yè)
【摘 要】 為了減少和控制建筑施工過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害，防止職業(yè)病的發(fā)生，保護(hù)工程建設(shè)者身體健康，文章對(duì)建筑施工過程中常見的職業(yè)病的防治意義、類別、危害因素和受害工種進(jìn)行分析，根據(jù)不同的職業(yè)病采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，從根源上控制和消除職業(yè)病，改善作業(yè)環(huán)境條件，弘揚(yáng)生命至上、安全發(fā)展理念，確保建設(shè)者的身體健康及安全，促進(jìn)建筑行業(yè)的安全科學(xué)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 職業(yè)病 建設(shè)者 工種 預(yù)防措施
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，城市建設(shè)不斷優(yōu)化，基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善。 然而在建筑施工過程中，長(zhǎng)期從事施工作業(yè)的建設(shè)者，因其頻繁接觸職業(yè)危害，潛在的職業(yè)病在逐漸暴露出來。 建筑施工職業(yè)病發(fā)病率在提升，加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)健康安全的管理迫在眉睫[1]。
1. 職業(yè)病防治的意義
中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布通報(bào)顯示，2017 年全國(guó)共報(bào)告各類職業(yè)病新病例 26 756 例。 其中，煤 炭、 有色金屬和建筑行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，共占總數(shù)的 80%左右。 建筑施工職業(yè)健康安全工作越來越引起人們的關(guān)注。 目前建筑施工企業(yè)職業(yè)健康安全管理普遍比較薄弱，大 部 分 施 工企業(yè)未能完善職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)、配備 職 業(yè) 健 康專 職 管 理 人 員， 未能對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)危害因素、職業(yè)病類別進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)和分析，缺 乏 規(guī)范的制度和基本的防護(hù)措施，職業(yè)健康 監(jiān) 管 存 在薄弱環(huán)節(jié)。 因此，要做好建筑施工企業(yè)的職業(yè)健康安全管理工作，首先要了解施工現(xiàn)場(chǎng)常見職業(yè)病 危 害 因 素、分類及發(fā)病起因，采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，從根源上杜絕職業(yè)病的發(fā)生[2]。
2. 建筑施工現(xiàn)場(chǎng)常見職業(yè)病危害因素分析
建筑施工行業(yè)點(diǎn)多面廣，存在的職業(yè)病危害因素種類多且復(fù)雜，幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素。 施工工地的范圍大，工種類別多，從根本上導(dǎo)致了職業(yè)病危害的多變性。 根據(jù)對(duì)房建施工、基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目施工等多領(lǐng)域現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究，施工現(xiàn)場(chǎng)存在的職業(yè)病危害因素主要有：
2.1 粉塵
建筑施工現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生的粉塵主要是含游離的水泥塵(硅酸鹽)、石棉塵、二氧化硅粉塵、電焊煙塵、木屑?jí)m、金屬粉塵引起的粉塵;特別是在隧道施工等有限空間內(nèi)施工作業(yè)，作業(yè)過程中產(chǎn)生粉塵頻率高，而且很難在短時(shí)間內(nèi)予以清除，主要受危害的工種有掘進(jìn)機(jī)、挖掘機(jī)、混凝土攪拌司機(jī)，材料試驗(yàn)工、水泥上料工(見圖 1)、金屬除銹工、平刨機(jī)工、風(fēng)鉆工、石工、電(氣)焊等工種，以及在隧道內(nèi)施工(見圖 2)的所有人員[3]。
2.2 生產(chǎn)性毒物建
筑施工現(xiàn)場(chǎng)存在的生產(chǎn)性毒物主要是在電焊(見圖 3)、油漆噴涂(見圖 4)、裝修、鋼筋切割等作業(yè)過程中產(chǎn)生的，含有錳、鉛、苯、亞硝酸鹽、二氧化硫等化學(xué)性有害物質(zhì)。主要受危害的工種有油漆工、通風(fēng)工、電焊工、噴漆工、電鍍工、氣焊工等工種。
2.3 噪聲
建筑施工過程中的機(jī)械設(shè)備及構(gòu)件加工過程中，產(chǎn)生的多種雜亂聲音及無規(guī)則的音調(diào)。施工現(xiàn)場(chǎng)噪聲主要來源于攪拌機(jī)、樁機(jī)、空壓機(jī)、電動(dòng)機(jī)、木工加工機(jī)械、鋼筋加工機(jī)械(見圖 5)、裝修打磨(見圖 6)和石材切割作業(yè)、交通工具、人為噪聲等，施工現(xiàn)場(chǎng)要求控制在 85 dB 以內(nèi)， 主要受危害的工種有打樁機(jī)工、混凝土振動(dòng)棒工、鋼筋切割工、平刨工、推土機(jī)工、裝修打磨等工種及現(xiàn)場(chǎng)施工人員[4]。
2.4 振動(dòng)
在建筑施工作業(yè)過程中，振動(dòng)危害常與噪聲危害耦合作用，對(duì)施工作業(yè)人員產(chǎn)生雙重危害，產(chǎn)生振動(dòng)危害的作業(yè)場(chǎng)所主要是有風(fēng)鉆、混凝土振動(dòng)棒(見圖 7)、推土機(jī)、打樁機(jī)(見圖 8)、挖掘機(jī)、裝修打磨和石材切割作業(yè)等;受振動(dòng)危害的工種類別主要有風(fēng)鉆工、混凝土振動(dòng)棒工、推土機(jī)司機(jī)、打樁機(jī)司機(jī)、挖掘機(jī)司機(jī)、裝修打磨和石材切割人員等。
2.5 高溫
由于建筑施工作業(yè)多為露天作業(yè)，特別是在夏季施工作業(yè)過程中，35°以上高溫極端天氣多發(fā)頻發(fā)，容易導(dǎo)致中暑和昏迷，高溫對(duì)作業(yè)人員造成的危害同樣不可小覷。
2.6 紫外線輻射及放射性危害
在建筑施工現(xiàn)場(chǎng)存在紫外線輻射及放射性危害的作業(yè)主要有電焊作業(yè)、 高原區(qū)域施工作業(yè)、安裝工程管道探傷作業(yè)、裝修過程中的放射性裝飾材料等，受危害的工種主要有電焊工、探傷工、裝修工以及在高原區(qū)域施工作業(yè)的人員。
3. 建筑施工職業(yè)病危害的控制措施
針對(duì)建筑施工職業(yè)病危害的防治，應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，加強(qiáng)對(duì)一線建設(shè)者的職業(yè)衛(wèi)生與健康知識(shí)的培訓(xùn)教育，加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)存在的職業(yè)病危害因素監(jiān)控監(jiān)測(cè)，采取科學(xué)合理的安全技術(shù)措施，提供有效的個(gè)人防護(hù)用品，經(jīng)過對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)病危害進(jìn)行大量的調(diào)研分析，采取預(yù)防和控制措施如下：
3.1 粉塵預(yù)防措施
(1)水泥除塵措施：在水泥攪拌防護(hù)棚處采取全封閉措施(見圖 9)，并安裝噴霧降塵、除塵設(shè)備，在拌筒出料口裝設(shè)護(hù)罩，擋住粉塵擴(kuò)散;在拌筒上方裝設(shè)吸塵罩，將進(jìn)料口擴(kuò)散的粉塵吸除;在地面料斗側(cè)裝設(shè)吸塵罩，將擴(kuò)散的粉塵吸除，將空氣粉塵吸除送入旋風(fēng)濾塵器，再通過旋風(fēng)濾塵器內(nèi)水浴將粉塵降落，沖入蓄集池。
(2)隧道施工粉塵防治措施：作業(yè)面采用濕法作業(yè)，濕式鉆孔、濕式噴射混凝土，挖掘時(shí)加強(qiáng)噴霧灑水;優(yōu)先選用抽出式通風(fēng)措施除塵，改善施工作業(yè)環(huán)境;加強(qiáng)工人個(gè)體防護(hù)，配備防塵口罩和防塵面罩，并及時(shí)進(jìn)行更新。
(3)木屑除塵措施：在木工機(jī)械塵源側(cè)向或上方裝設(shè)吸塵罩，將粉塵吸入輸送管道，再輸送到存料倉(cāng)里，同時(shí)在木工作業(yè)場(chǎng)所做到工完場(chǎng)清。
(4)金屬除塵措施：在鋼筋切割等容易產(chǎn)生和蓄積金屬粉塵的場(chǎng)所，用抽風(fēng)機(jī)將金屬粉塵抽至室外，凈化處理后再回收利用。
(5)灑水措施：現(xiàn)場(chǎng)清掃作業(yè)時(shí)先進(jìn)行灑水，以防止揚(yáng)塵，施工現(xiàn)場(chǎng)采取道路噴淋、外架噴淋(見圖 10)、塔吊噴淋(見圖 11)、灑水車灑水等多管齊下，有效控制施工現(xiàn)場(chǎng)空氣中的揚(yáng)塵。
(6)個(gè)體防護(hù)措施：落實(shí)相關(guān)崗位的持證上崗，向施工作業(yè)人員發(fā)放防塵防護(hù)口罩面罩，對(duì)于在粉塵場(chǎng)所作業(yè)人員，嚴(yán)格控制作業(yè)時(shí)間。
3.2 生產(chǎn)性毒物預(yù)防措施
(1)防錳毒措施：在集中焊接作業(yè)的場(chǎng)所，將錳塵吸入專用管道，凈化過濾后排放;在非集中焊接作業(yè)的場(chǎng)所，配備移動(dòng)式錳煙除塵器，將吸塵罩安裝在焊接作業(yè)人員上方，及時(shí)吸走焊接過程中產(chǎn)生的錳煙塵;更新焊接材料和改革工藝，采用少毒甚至無毒的材料加工焊接材料[5]。
(2)防鉛毒措施：建筑施工作業(yè)中產(chǎn)生鉛塵的作業(yè)場(chǎng)所，必須采取有效的控制措施。 用抽風(fēng)機(jī)將鉛煙、鉛塵抽至室外，采取凈化處理措施后再排放;以低毒甚至無毒材料替代鉛，消除鉛源。
(3)防苯毒措施：噴漆作業(yè)可采用密閉噴漆間內(nèi)，作業(yè)人員在噴漆間外通過微機(jī)控制，用機(jī)器手進(jìn)行噴漆作業(yè)，以減少噴漆作業(yè)產(chǎn)生的苯毒等有害化學(xué)物質(zhì)對(duì)人的危害; 對(duì)于通風(fēng)不良的地下空間、污水池內(nèi)涂刷各種防腐涂料等作業(yè)時(shí)，多臺(tái)抽風(fēng)機(jī)同時(shí)作業(yè)，把苯等有害化學(xué)氣體抽出，杜絕出現(xiàn)急性苯中毒現(xiàn)象;施工現(xiàn)場(chǎng)油漆配料房，應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)措施，減少作業(yè)人員連續(xù)配料時(shí)間，防止鉛中毒和苯中毒;在密閉容器和室內(nèi)通風(fēng)不良的場(chǎng)所進(jìn)行涂刷冷瀝青作業(yè)時(shí)，必須采取機(jī)械送風(fēng)、送氧措施，不斷稀釋空氣中的有害氣體濃度[6]。
(4)個(gè)人防護(hù)措施：電焊工作業(yè)必須做到持證上崗，并嚴(yán)格辨別證書的真?zhèn)危沤^出現(xiàn)無證或持假證上崗現(xiàn)象。 為在職業(yè)病危害場(chǎng)所作業(yè)的人員，配備有害氣體、粉塵專用眼睛防護(hù)罩、防護(hù)口罩，并輪流作業(yè)，嚴(yán)格控制作業(yè)時(shí)間。
3.3 噪聲危害預(yù)防措施
(1)聲源控制：施工現(xiàn)場(chǎng)優(yōu)先采用無噪聲和噪聲小的機(jī)械設(shè)備，改進(jìn)施工工藝，減少和控制噪聲的產(chǎn)生，在機(jī)械設(shè)備的各排氣口安裝消聲器，從源頭減弱噪聲的分貝。
(2)過 程 控 制：在室內(nèi)對(duì)發(fā)聲的物體與周圍環(huán)境進(jìn)行阻隔， 使用多孔吸聲材料進(jìn)行吸聲，或者采用單層或雙層隔音板，在噪聲傳播 過 程 中 進(jìn)行衰減。
(3)個(gè)體防護(hù)措施：為噪聲環(huán)境下的作業(yè)人員配備耳罩、耳塞等個(gè)人防護(hù)用品，控制作業(yè)人員在噪聲環(huán)境中工作的時(shí)間，以減弱噪聲對(duì)作業(yè)人員造成的危害。
相關(guān)期刊推薦：《建筑安全》雜志由建設(shè)部工程質(zhì)量安全監(jiān)督與行業(yè)發(fā)展司主管，中國(guó)建筑業(yè)協(xié)會(huì)建筑安全分會(huì)和四川華西集團(tuán)有限公司聯(lián)合主辦。是我國(guó)建筑安全領(lǐng)域唯一面向國(guó)內(nèi)、外公開發(fā)行的科技類期刊。其主要職能是傳達(dá)國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;交流安全生產(chǎn)的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn);探索建筑業(yè)安全生產(chǎn)的規(guī)律和措施;研究建筑安全理論;推動(dòng)施工安全技術(shù)及先進(jìn)安全防護(hù)產(chǎn)品、設(shè)施的應(yīng)用;剖析事故發(fā)生的原因;傳遞國(guó)內(nèi)、外建設(shè)信息等。有投稿需求的，可以咨詢期刊天空在線編輯。
3.4 振動(dòng)危害預(yù)防措施
在振源與作業(yè)人員操作工具之間，安裝具有彈性性能的減振、隔振裝置，吸收振源產(chǎn)生的大部分振動(dòng);改進(jìn)施工生產(chǎn)工藝，推行新設(shè)備、新技術(shù)、新工藝，降低振動(dòng)的產(chǎn)生頻率;作業(yè)人員操作手持振動(dòng)工具時(shí)，加設(shè)隔振墊，并戴好專用的防振手套。
3.5 高溫危害預(yù)防措施
夏季高溫環(huán)境下施工作業(yè)時(shí)，日最高氣溫達(dá)到 40℃以上，停止當(dāng)日室外露天作業(yè);日最高氣溫達(dá)到 37℃以上、40℃以下時(shí)， 全天安排勞動(dòng)者室外露天作業(yè)時(shí)間累計(jì)不得超過 6 h， 連續(xù)作業(yè)時(shí)間不得超過國(guó)家規(guī)定，且在氣溫最高時(shí)段 3 h 內(nèi)不得安排室外露天作業(yè); 日最高氣溫達(dá)到 35℃以上、37℃以下時(shí)，采取換班輪休等方式，縮短勞動(dòng)者連續(xù)作業(yè)時(shí)間，不得安排室外露天作業(yè)人員加班。 根據(jù)氣溫條件及時(shí)調(diào)整作業(yè)、休息時(shí)間，合理安排工序和工程量，足額配備勞動(dòng)防護(hù)用品，保障作業(yè)人員的身體健康和人身安全。
3.6 紫外線輻射及放射性危害控制措施
對(duì)進(jìn)行焊接作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行封閉式管理或采取防護(hù)罩措施。 為焊接作業(yè)人員配備有效的防護(hù)眼鏡，隔離紫外線，焊接作業(yè)采用加裝防護(hù)罩(見圖 12)措施進(jìn)行光污染防治，有效避免了焊接作業(yè)周圍人員的強(qiáng)光刺激傷害，并把焊接迸發(fā)的火花控制在有限的空間里面， 也消除了引發(fā)火災(zāi)的安全隱患。 進(jìn)行管道探傷作業(yè)人員配備專業(yè)防護(hù)服，減少探傷過程中的放射性元素對(duì)作業(yè)人員造成的危害。
3.7 防止職業(yè)病危害的綜合措施
3.7.1 加強(qiáng)職業(yè)健康教育培訓(xùn)
加強(qiáng)對(duì)一線施工建設(shè)者的職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)健康教育培訓(xùn)，讓其在思想上認(rèn)識(shí)職業(yè)病對(duì)自己的危害，對(duì)從業(yè)人員上崗前、在崗期間進(jìn)行定期職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)， 通過現(xiàn)場(chǎng)懸掛宣傳標(biāo)語、職業(yè)病防治宣傳掛圖(見圖 13)、職業(yè)危害告知卡、職業(yè)病危害公示(見圖 14)、多媒體工具箱、大屏幕等多種措施，向工人講解職業(yè)病防治知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)病的宣傳教育工作。 提高作業(yè)人員的職業(yè)健康知識(shí)和法律意識(shí)。
3.7.2 健全職業(yè)病管理體系和規(guī)章制度
督促建筑施工企業(yè)設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，在企業(yè)和項(xiàng)目層級(jí)配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，按月度統(tǒng)計(jì)《職業(yè)健康與職工傷亡月統(tǒng)計(jì)安全生產(chǎn)事故排查治理月報(bào)》， 結(jié)合實(shí)際建立企業(yè)內(nèi)部的職業(yè)危害因素清單及控制措施，建立健全企業(yè)層級(jí)的職業(yè)健康安全管理制度，讓職業(yè)健康管理工作有法可依、有章可循。
3.7.3 加強(qiáng)職業(yè)健康體檢工作
作業(yè)人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)前，由企業(yè)組織對(duì)新進(jìn)場(chǎng)人員進(jìn)行職業(yè)病及相關(guān)疾病體檢，做到提前了解和預(yù)防控制。 對(duì)存在職業(yè)病危害的場(chǎng)所，安排專業(yè)人員定期進(jìn)行檢測(cè)和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有不適合某種有害作業(yè)的疾病患者，及時(shí)調(diào)換工作崗位。
3.7.4 加強(qiáng)職業(yè)健康疏導(dǎo)， 配備職業(yè)健康防護(hù)設(shè)備
在施工項(xiàng)目部建立醫(yī)務(wù)室和愛心疏導(dǎo)室，主要包括常見疾病診斷、心理咨詢室、音樂放松室、心理宣泄室(見圖 15)等功能室，為項(xiàng)目管理人員和一線建設(shè)者提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，對(duì)項(xiàng)目一線員工舒緩解壓、倡導(dǎo)快樂工作、健康生活。 配備直飲水系統(tǒng)(見圖 16)，為作業(yè)人員提供潔凈水;根據(jù)危害的種類、性質(zhì)、環(huán)境條件等，配齊各種職業(yè)病防護(hù)用品(防護(hù)手套、口罩、防噪音耳塞等)，對(duì)從事粉塵、有毒作業(yè)人員，在工地設(shè)置淋浴設(shè)施，定期對(duì)有害作業(yè)職工進(jìn)行體檢，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
3.7.5 融入智慧工地元素，加強(qiáng)監(jiān)控檢測(cè)
通過信息化的介入，加強(qiáng)職業(yè)健康安全管理工作的信息化程度，在存在職業(yè)病危害作業(yè)的場(chǎng)所配備攝像頭、煙感監(jiān)測(cè)器、有毒有害氣體監(jiān)測(cè)器、噪聲傳感器、振動(dòng)分貝感應(yīng)器、放射性元素監(jiān)測(cè)等現(xiàn)代化裝備，同步介入視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)有毒有害氣體濃度超標(biāo)、粉塵濃度超標(biāo)、噪聲超標(biāo)、振動(dòng)和放射性超標(biāo)的場(chǎng)所進(jìn)行及時(shí)的報(bào)警，項(xiàng)目管理人員能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)消除危害因素，使各項(xiàng)指標(biāo)控制在安全健康的范圍內(nèi)。
3.7.6 正向激勵(lì)，積極引導(dǎo)，推廣“行為安全之星”活動(dòng)
“行為安全之星”是指堅(jiān)持遵章守紀(jì)、保證安全行為并能夠起到安全示范作用的一線作業(yè)人員。 通過在建筑施工現(xiàn)場(chǎng)開展“行為安全之星”活動(dòng)，提升一線作業(yè)人員的職業(yè)健康安全意識(shí)， 變說教為引導(dǎo)，變處罰為獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)日常工作中主動(dòng)接受職業(yè)健康安全教育，自覺佩戴個(gè)人安全防護(hù)用品，遵章守紀(jì)，按操作規(guī)程進(jìn)行施工作業(yè)，保障個(gè)人安全的;指出、糾正、制止他人的違章行為，保障他人安全的;發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、消除作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害、安全隱患，保障作業(yè)環(huán)境安全的;出現(xiàn)險(xiǎn)情、事故，及時(shí)報(bào)告，并積極有效參與應(yīng)急救援與處置的; 提出合理化建議，改善提升班組、生產(chǎn)單位安全管理水平的。 對(duì)以上 5 種行為的作業(yè)人員予以獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。
積極引導(dǎo)一線作業(yè)人員從 “要我健康安全”到 “我要健康安全”，變“被動(dòng)健康安全”為“主動(dòng)健康安全”，提高一線作業(yè)人員的安全意識(shí)，規(guī)范一線作業(yè)人員的安全行為，使一線作業(yè)人員逐步成長(zhǎng)為自覺遵守規(guī)章制度、學(xué)習(xí)安全知識(shí)、提高操作技能、懂得自我保護(hù)、保證個(gè)人職業(yè)健康和行為安全的新時(shí)代的建筑產(chǎn)業(yè)工人。
4. 結(jié)束語
建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)病防治雖然相對(duì)薄弱，但只要我們堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，堅(jiān)持依法防治、源頭治理、綜合施策，嚴(yán)格按照國(guó)家對(duì)職業(yè)病防治的法律法規(guī)相關(guān)要求， 切實(shí)落實(shí)企業(yè)職業(yè)健康與安全生產(chǎn)主體責(zé)任，從組織機(jī)構(gòu)、制度體系、監(jiān)測(cè)檢查、宣傳教育培訓(xùn)、科研攻關(guān)、工程技術(shù)、個(gè)人防護(hù)等方面多管齊下，采取扎實(shí)有效措施，就能有效預(yù)防和控制職業(yè)病危害， 切實(shí)保障建設(shè)者的職業(yè)健康安全，推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)健康管理工作不斷完善。