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摘 要： 有關(guān)高血壓認(rèn)識(shí)了解有哪些呢，應(yīng)該如何加強(qiáng)對(duì)高血壓的醫(yī)學(xué)治療新制度呢?不同的醫(yī)學(xué)模式有什么影響及意義呢?文章選自：《中華高血壓雜志》，《中華高血壓雜志》中國(guó)知網(wǎng)全文收錄。被多家權(quán)威部門收錄為核心期刊(有中文核心期刊、中國(guó)科技核心期刊、中國(guó)科技論
有關(guān)高血壓認(rèn)識(shí)了解有哪些呢，應(yīng)該如何加強(qiáng)對(duì)高血壓的醫(yī)學(xué)治療新制度呢?不同的醫(yī)學(xué)模式有什么影響及意義呢?文章選自：《中華高血壓雜志》，《中華高血壓雜志》中國(guó)知網(wǎng)全文收錄。被多家權(quán)威部門收錄為核心期刊(有中文核心期刊、中國(guó)科技核心期刊、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中國(guó)醫(yī)學(xué)核心期刊，中國(guó)學(xué)術(shù)期刊光盤版、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)及有關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)入編期刊、中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘內(nèi)科學(xué)收錄核心期刊)。CA 化學(xué)文摘(美)(2011)、JST 日本科學(xué)技術(shù)振興機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)(日)(2012年計(jì)劃收錄)、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD—2008)收錄。
摘要：高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。
關(guān)鍵詞：高血壓,醫(yī)學(xué)管理,醫(yī)學(xué)職稱論文
正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。近年來，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施。
資料與方法
2012年1月-2013年10月收治高血壓患者76例，作為研究組，所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制訂的《中國(guó)高血壓防治指南(2010版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未服用降壓藥物的情況下連續(xù)3次SBP≥140 mmHg，DBP≥90mmHg。其中1級(jí)高血壓36例、2級(jí)高血壓40例。研究對(duì)象剔除繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、心肺肝腎功能障礙、糖尿病、精神異常、智力低下、嚴(yán)重聽力和語言障礙者。并選取同期76例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組男36例，女40例，文化程度為小學(xué)及以下15例，初中20例，高中31例，大專7例，本科3例。研究組男37例，女39例。文化程度為小學(xué)及以下15例，初中21例，高中30例，大專8例，本科2例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。
方法：對(duì)研究組實(shí)施以下干預(yù)措施：①根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物，包括鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、B受體阻滯劑等。②指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，嚴(yán)格控制飲食，以低脂、低鹽、低膽崮醇、低熱量飲食為主，食鹽攝人量≤5g/d。可以少量飲酒，但應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒量。③告知患者適度的體育鍛煉有利于消除者緊張、焦慮等不良情緒，抑制機(jī)體分泌兒茶酚胺，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。避免在過冷或過熱的壞境中運(yùn)動(dòng)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2榆驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
高血壓危險(xiǎn)因素分析：高血壓患者危險(xiǎn)因素主要包括：年齡、肥胖、血脂、日均食鹽攝入量，健康體檢者和高血壓患者在這4方面因素上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表l。
治療效果分析：經(jīng)過干預(yù)后，研究組SBP、DBP均明顯下降，跟干預(yù)前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
討論
本研究表明，高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括：年齡、肥胖、血脂和日均食鹽攝入量。一般來說，中老年人更容易患高血壓，尤其是>60歲的老年人。在本研究中，研究組高血壓患者平均年齡達(dá)到(65.45±6.92)歲，其中>60歲的有51例(67.1%)。而很多研究已表明，肥胖跟高血壓發(fā)病有很大聯(lián)系，體重、體重指數(shù)與血壓水平存在明顯正相關(guān)，體重指數(shù)每增加3kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，男性增加50%，女性增加57%。本研究中，高血壓患者平均體重達(dá)到(78.79±10.54)kg，跟健康體檢者對(duì)比，差異顯著。另外，高血脂和高鹽飲食也是高血壓高危因素，有研究表明，血脂異常的高血壓患者，夜間血壓明顯升高，血壓晝夜節(jié)律消失。日均食鹽攝入量在>20g的人，高血壓發(fā)病率大大增加。在本研究中，高血壓患者廿油三酯和日均食鹽攝入量都明顯高于健康者。
基于以上的高危因素，在采取治療措施的時(shí)候應(yīng)加強(qiáng)對(duì)可控因素控制的原則，在治療過程中盡量減少不良反應(yīng)。除了藥物降壓治療之外，本研究還通過對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制食鹽和油脂攝入量，并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，控制體重。經(jīng)過治療，76例患者SBP、DBP均明顯下降，效果良好。