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摘 要： 正確認識現(xiàn)在股骨粗隆骨折的產(chǎn)生原因，以及對此病的治療方式有哪些呢?本文是一篇骨科醫(yī)學職稱論文。目前，臨床上對股骨粗隆骨折多采用手術(shù)治療，長期實踐認為，股骨近端鎖定鋼板的治療效果、預(yù)后均比較理想。但同時也發(fā)現(xiàn)，雖然手術(shù)治療股骨粗隆骨折的療效理
正確認識現(xiàn)在股骨粗隆骨折的產(chǎn)生原因，以及對此病的治療方式有哪些呢?本文是一篇骨科醫(yī)學職稱論文。目前，臨床上對股骨粗隆骨折多采用手術(shù)治療，長期實踐認為，股骨近端鎖定鋼板的治療效果、預(yù)后均比較理想。但同時也發(fā)現(xiàn)，雖然手術(shù)治療股骨粗隆骨折的療效理想，術(shù)后失血卻比較多，手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，不太利于老年患者的功能恢復(fù)。而現(xiàn)代醫(yī)學服務(wù)以“提高患者的生活與生存質(zhì)量”為目標，因此主張早期對股骨粗隆骨折患者行內(nèi)固定手術(shù)治療的同時輔助其他有效、安全的治療方式。
摘要：股骨粗隆間骨折是臨床常見的骨折類型，好發(fā)于老年群體，若未得到及時、有效的治療，極有可能造成嚴重并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量帶來影響，甚至是危及患者的生命安全。可見對股骨粗隆間骨折患者行早期正確、有效的治療很有必要。我院通過長期實踐認為，對此類患者行股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)的治療效果比較理想，但單純手術(shù)造成的創(chuàng)傷不利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此，又對患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)理論進行消腫化瘀治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。
關(guān)鍵詞：骨傷消腫,股骨粗隆骨折,骨科醫(yī)學職稱論文投稿
1 資料與方法
1.1 一般資料
目的：分析骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療股骨粗隆骨折的臨床療效。方法：將我院骨傷科收治的50例股骨粗隆骨折患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，每組25例，A組單行手術(shù)治療，B組行骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療，對兩組患者的臨床療效作回顧性分析與比較。結(jié)果：B組患者的術(shù)后腫脹消退時間、骨折愈合時間明顯短于A組，且Harris評分、優(yōu)良級別優(yōu)于A組，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論：骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療股骨粗隆骨折的臨床療效顯著，骨折愈合快，功能恢復(fù)佳，值得選擇。
將我院骨傷科2012年5月～2015年5月收治的50例股骨粗隆骨折患者作為研究對象，根
論文網(wǎng)推薦：《中華骨科雜志》，《中華骨科雜志》重點報道中國骨科工作者撰寫的骨科領(lǐng)域先進科研成果和臨床診療新進展，以及對骨科臨床有指導(dǎo)作用且與骨科臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究，有關(guān)國內(nèi)外最新成就、動態(tài)的綜述，并有述評、臨床病理(病例)評論、講座、骨科教程、學術(shù)爭鳴、會議紀要、小辭典等欄目。
據(jù)治療方案不同分為兩組，每組25例。A組患者單行手術(shù)治療，男女比例11：14，年齡51～78歲，平均年齡(59±6.74)歲;B組患者行骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療，男女比例12：13，年齡52～75歲，平均年齡(58±6.52)歲。兩組患者均經(jīng)X線片、CT、MRI等常規(guī)檢查確診為股骨粗隆間骨折，Evans骨折分型為Ⅰ～Ⅲ型，均屬于新鮮骨折，接受本次研究前已排除經(jīng)藥物無法控制的慢性疾病、嚴重肝腎功能不全、急慢性炎癥者。兩組在臨床一般資料中比較中差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
A組25例股骨粗隆間骨折患者單純行手術(shù)治療，手術(shù)選擇均為股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)：對患者行硬膜外麻醉或全身插管麻醉，于C型臂X線機輔助下展開手術(shù)。先于患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)行合適長度的縱切口，充分暴露患者股骨大粗隆，對其骨折端進行手法復(fù)位。接著利用X線機透視的方式確定合適長度，用克氏針在患者大粗隆外側(cè)針對鎖定鋼板進行臨時固定，并應(yīng)用骨螺釘在患者股骨頸部針對近端進行固定，再次于X線機透視下觀察確定，確保固定無誤后利用鎖定螺釘進行有效固定。固定完畢后，將臨時固定所用克氏針拔出，在原位采用鎖定螺釘進行有效固定[1-2]。
B組25例患者行骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療，手術(shù)方式如A組相同，對所有患者早期及術(shù)后給予中藥消腫化瘀方：在骨折早期于骨折局部外敷金黃散膏，同時以制大黃5g;防風、姜黃、蒼術(shù)各10g;赤芍、生地、紅花、桃仁、川芎、牛膝、車前子各15g制成湯劑服用，治療7～14d左右待患者癥狀改善，腫脹消退后再行手術(shù)治療。術(shù)后，繼續(xù)服用相同劑量的骨傷消腫化瘀方治療，以鞏固療效[3]。
1.3 評價指標
對兩組患者術(shù)后腫脹消退時間、骨折愈合時間、Harris髖關(guān)節(jié)指數(shù)評分(從患者術(shù)后骨折愈合良好情況，是否畸形，髖、膝關(guān)節(jié)是否活動正常，有無疼痛等方面進行綜合評分)、優(yōu)良級別等治療指標進行統(tǒng)計與分析。
1.4 統(tǒng)計學方法
研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)標準差(x±s)表示，兩組之間用t檢驗，計數(shù)用百分比(%)表示，以X2 檢驗，當P<0.05時，表明比較差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組預(yù)后指標比較分析
比較兩組患者的預(yù)后各指標，B組術(shù)后腫脹消退時間、骨折愈合時間明顯短于A組，且Harris平均評分明顯高于A組，差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1所示。
表1 兩組預(yù)后指標比較分析(x±s)
2.2 兩組功能分級情況比較分析
比較兩組患者的Harris功能評分分級，B組功能評分總優(yōu)良率92.00%，明顯高于A組76.00%，差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表2所示。
表2 兩組功能分級情況比較分析(百分率/%)
3 討論
根據(jù)中醫(yī)理論，股骨粗隆骨折患者患側(cè)大粗隆升高，局部可見腫脹及瘀斑，有明顯壓痛，叩擊足跟部常引起患部劇烈疼痛。而手術(shù)內(nèi)固定只能處理骨折問題，卻無法有效改善患者的局部腫脹、瘀斑等問題。因此應(yīng)遵循“整體觀念、筋骨并重”的中醫(yī)治療原則，在術(shù)前及術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)骨傷消腫化瘀方治療。本方中所用防風、姜黃、蒼術(shù)、赤芍、生地、紅花、桃仁、川芎、牛膝、車前子等藥，可起到有效的除濕利水、活血化瘀、清熱解毒、養(yǎng)血止血、舒筋活絡(luò)等功效、消腫生肌之效，從而迅速恢復(fù)骨折部位軟組織，為手術(shù)的順利開展及術(shù)后恢復(fù)打好基礎(chǔ)[4-5]。通過本次研究也發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用骨傷消腫化瘀方的B組患者在預(yù)后效果、功能評分方面明顯優(yōu)于只行手術(shù)治療的A組，由此也驗證了骨傷消腫化瘀方治療股骨粗隆骨折的可行性、有效性及合理性。
綜上，對股骨粗隆骨折患者實施消腫化瘀方配合手術(shù)治療，臨床療效確切，可有效縮短患者的恢復(fù)期，提升髖關(guān)節(jié)預(yù)后質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。