發布時間：所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 結石是臨床醫學中常見的一種疾病，根據結石的部位不同病癥和治療方式也不相同，輸尿管結石也是其中一種。本文是一篇 實用醫學雜志投稿 的論文范文，主要論述了CT尿路成像與超聲、X線平片在輸尿管結石診斷中應用的價值。 【摘要】目的：探討CT尿路成像與超聲
結石是臨床醫學中常見的一種疾病，根據結石的部位不同病癥和治療方式也不相同，輸尿管結石也是其中一種。本文是一篇實用醫學雜志投稿的論文范文，主要論述了CT尿路成像與超聲、X線平片在輸尿管結石診斷中應用的價值。
【摘要】目的：探討CT尿路成像與超聲、X線平片在輸尿管結石診斷中應用的價值。方法：回顧性分析經過手術治療的輸尿管結石患者CT尿路成像與超聲、X線平片檢查情況。結果：手術病理結果顯示，256例患者共有326枚結石，X線平片檢查出210枚(64.42%);超聲檢查出233枚(73.01%);CT尿路成像檢查出293枚(89.88%)。結論：CT尿路成像對輸尿管結石，尤其是微小結石的檢查顯著優于超聲、X線平片檢查。
【關鍵詞】CT尿路成像,超聲,X線平片,輸尿管結石
輸尿管結石是臨床常見的泌尿外科疾病，容易引起尿路梗阻和感染，同時會嚴重損害腎功能，需要及時診斷和治療。臨床上常采用的檢查方法有X線平片、超聲以及CT尿路成像，現回顧性256例住院治療的輸尿管結石患者3種檢查進行總結分析，并將詳細情況報道如下。
1研究資料與方法
1.1研究資料
將2014年3月至2015年3月我院經過手術治療的輸尿管結石患者256例作為研究對象，其中男146例，女110例;年齡37～65歲，平均年齡(50.13±7.36)歲;病程0.5～6年，平均病程(3.26±1.04)年;臨床表現為尿頻、尿急、腹部疼痛、惡心嘔吐、輾轉不安、腎絞痛以及血尿等。
1.2檢查方法
(1)X線平片檢查：患者取空腹站立體位，使用X線機(800mA，日立)進行檢查。
(2)超聲檢查：患者適度充盈膀胱，根據檢查需要可取仰臥、俯臥以及側臥位;使用超聲診斷儀(型號為ALOKASSD-900，探頭頻率為3.5～5.7MHz)進行檢查。先檢查腎臟部位，觀察腎內有無結石和積水現象，沿腎門向下，在下腔靜脈或腹主動脈外側約1cm部位，檢查腎盂輸尿管交界處，接著檢查兩側髂血管前方輸尿管情況，向下檢查至輸尿管膀胱壁段。
(3)CT尿路成像檢查：采用GE64排容積CT進行檢查，檢查前患者需保持空腹狀態，掃描前10min，患者需飲水300～600mL。平掃范圍：從腎上級至恥骨聯合;CT平掃后，給予患者靜脈注射非離子型對比劑碘海醇，劑量：80～100mL，流速：2.5mL/s。注射45s后進行實質期掃描，間隔5min后進行排泄期掃描，在掃描過程中可根據腎盂輸尿管積水情況適當調整掃描時間。所有掃描資料以重建厚度1.25mm傳入GE ADW4.3工作站，采用曲面重組(curved planar reformation，CPR )、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP )、容積再現(Volume rendering ，VR)、多平面重組(Multi planar reconstruction ，MPR)進行圖像處理。
2結果
2.1手術病理結果
256例輸尿管結石患者中，單側多發、單側單發患者分別為201例、55例;左、右側輸尿管結石患者分別為154例、102例。326枚結石中，直徑>10mm有198枚，介于5～10mm有78枚，直徑<5mm有50枚。
2.2 X線平片檢查結果
直徑>10mm，檢查出198枚(100%)，介于5～10mm，檢查出12枚(15.38%)，直徑<5mm，未檢查出，共檢查出210枚(64.42%)。
2.3超聲檢查結果
直徑>10mm，檢查出198枚(100%)，介于5～10mm，檢查出35枚(44.87%)，直徑<5mm，檢查出5枚(10.00%)，共檢查出238枚(73.01%)。
2.4CT尿路成像檢查結果
121例患者上段結石，檢查出130枚，47例患者中段結石，檢查出62枚，88例患者下段結石，檢查出101枚，出共檢查出293枚(89.88%)。
3討論
輸尿管結石屬于臨床急腹癥，臨床通常采用X線平片檢查輸尿管結石，不僅方便快捷，而且價格容易被患者接受。但是，X線平片分辨率極低，不能將周邊組織與結石關系清晰顯示出來，再加上血管壁鈣化以及腸道氣體等因素影響，極大降低診斷的準確率，尤其是對微小結石的診斷。本研究使用X線平片檢查，結石診斷率為64.42%，微小結石未能診斷出來。
圖1 CT尿路成像圖 圖2 超聲檢查圖 圖3 X線平片檢查圖
超聲檢查也是臨床常用于檢查輸尿管結石的方法，但在檢查過程中同樣受到腸道氣體以及人為因素影響，從而影響檢查結果。本研究采用超聲檢查，結石診斷率為73.01%，微小結石診斷率僅為10.00%。
CT尿路成像分辨率高，能顯示出成分不同的結石，通過顯示局部解剖結構，可將血管壁鈣化與結石進行明確區分[2]。同時CT尿路成像檢查的影像處理功能較為強，可充分利用CPR、MIP、VR、MPR技術進行旋轉，對細節現狀進行觀察，從而提高診斷準確率。本研究結果顯示：采用CT尿路成像進行檢查，結石診斷率為89.88%，明顯高于X線平片檢查和超聲檢查。CT尿路成像檢查可進行三維立體觀察，能清晰觀察到血管壁以及結石情況，對泌尿系統進行全方位檢查。在皮質期采用CT尿路成像檢查，可進行腎動脈成像，觀察腎動脈以及腎功能情況，為臨床診斷提供相應信息。
綜上所述，CT尿路成像用于檢查輸尿管結石，能檢查出微小結石，提高診斷率，優于X線平片與超聲檢查，并且快捷方便，值得臨床推廣和使用。
【參考文獻】
[1]余利英.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對照觀察[J].中國實用醫藥，2015，10(24)：49-50.
[2]俞晉虹.常規心電圖與動態心電圖在診斷冠心病心律失常應用效果比較[J] .現代診斷與治療，2015，26(19)：4480-4481.
[3]張雅.動態心電圖與常規心電圖對冠心病患者心律失常的診斷價值對比分析[J] .河南醫學研究，2015，24(11)：114-115.
[4]鄭易，岑鎮波，胡海雷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現代實用醫學.2011(06)：301-302.
[5]李晉齊，趙靖，唐劍.動態心電圖結合冠狀動脈造影對無痛性心肌缺血患者的診斷價值[J].中國老年學雜志.2011(11)：167-168.
[6]湯喜紅，孫玉敏.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國衛生產業.2012(29)：213-214.
[7]鄭小雍.兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當代醫學.2012(01)：283-284.
相關期刊簡介：《實用醫學雜志》（半月刊）創刊于1972年，是由廣東省衛生廳主管、廣東省醫學情報研究所主辦的全國性綜合性臨床醫學專業期刊，是廣東省目前唯一的一份出版周期為半個月的科技期刊。旨在傳播醫學新理論，交流醫學新技術，面向臨床，重點在實用。榮獲廣東省優秀期刊（第二屆、第三屆）。