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摘 要： 摘要:[目的]了解云南某農(nóng)村居民肥胖及高尿酸血癥的患病情況，同時(shí)用中國(guó)居民膳食寶塔(2016)中推薦的各類(lèi)食物攝入量對(duì)被調(diào)查對(duì)象的膳食習(xí)慣進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析肥胖和高尿酸血癥與膳食習(xí)慣的關(guān)系，為下一步慢性非傳染性疾病的防治和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)提供理論依據(jù)。
摘要:[目的]了解云南某農(nóng)村居民肥胖及高尿酸血癥的患病情況，同時(shí)用中國(guó)居民膳食寶塔(2016)中推薦的各類(lèi)食物攝入量對(duì)被調(diào)查對(duì)象的膳食習(xí)慣進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析肥胖和高尿酸血癥與膳食習(xí)慣的關(guān)系，為下一步慢性非傳染性疾病的防治和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)提供理論依據(jù)。[方法]采用橫斷面研究的方法，選取云南某農(nóng)村513名18歲以上居民作為研究對(duì)象。采用符合當(dāng)?shù)厥澄锾卣鞯氖澄镱l率表進(jìn)行膳食習(xí)慣調(diào)查，測(cè)量身高、體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)和抽取調(diào)查對(duì)象清晨空腹靜脈血進(jìn)行尿酸測(cè)定。采用Logistic回歸分析肥胖和高尿酸血癥與膳食習(xí)慣的關(guān)系。[結(jié)果]和中國(guó)居民膳食寶塔(2016)相比，調(diào)查對(duì)象食物攝入普遍達(dá)不到中國(guó)居民平衡膳食寶塔(2016)的推薦攝入量ꎻ肥胖率為4尿酸水平異常率為 20. 7% ꎻ 肥胖和高尿酸血癥人群各類(lèi)食物的攝入量與正常人群相比存在差異ꎬ 但大部分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P > 0. 05)ꎻ Logistic 回歸分析各類(lèi)食物對(duì) 45 歲以下和 45 歲以上年齡組肥胖和高尿酸水平的影響因素顯示: 蔬菜攝入量不符合中國(guó)居民平衡膳食寶塔 (2016) 的人群患肥胖的危險(xiǎn)是符合標(biāo)準(zhǔn)人群的 0. 269 倍、 患高尿酸血癥的危險(xiǎn)是符合標(biāo)準(zhǔn)人群的 6.324 倍ꎻ水果攝入量不符合膳食指南標(biāo)準(zhǔn)的人群患高尿酸血癥的危險(xiǎn)是符合標(biāo)準(zhǔn)人群的 0.475 倍， [結(jié)論] 云南省某農(nóng)村居民不同種類(lèi)的食物攝入量與中國(guó)居民平衡膳食寶塔 (2016) 存在較大差異ꎬ 可看出當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)中國(guó)居民平衡膳食寶塔知曉率較低， 加強(qiáng)農(nóng)村居民合理膳食等相關(guān)宣傳教育， 建立健康膳食習(xí)慣對(duì)于預(yù)防慢性非傳染性疾病具有非常重要的意義。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村居民;肥胖;高尿酸血;膳食寶塔;膳食習(xí)慣;相關(guān)性
隨著經(jīng)濟(jì)水平及居民生活質(zhì)量的不斷提高，慢性非傳染性疾病成為未來(lái)我國(guó)居民健康的主要威脅。而膳食因素在慢性非傳染性疾病的發(fā)生與發(fā)展中扮演著非常重要的角色。«中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)»顯示:全國(guó)18歲及以上成人超重率為30
為了適應(yīng)中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康的需要，提高居民健康意識(shí)，減少和預(yù)防慢性非傳染性疾病的發(fā)生，我國(guó)在1989年首次發(fā)布了«中國(guó)居民膳食指南»。為了保證其時(shí)效性和科學(xué)性分別在1997年、2007年和2014年進(jìn)行了修訂，于2016年修訂完成了«中國(guó)居民膳食指南(2016)»。根據(jù)平衡膳食原則，指南中把推薦的各類(lèi)食物重量和膳食比例轉(zhuǎn)化為寶塔圖形來(lái)表示，便于記憶和執(zhí)行。膳食寶塔的推廣和宣傳對(duì)于幫助居民改善膳食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)食物的生產(chǎn)與消費(fèi)，促進(jìn)健康生活方式和預(yù)防慢性非傳染性疾病等起到了重要的作用[3]。本文采用中國(guó)居民膳食寶塔(2016)中推薦的各類(lèi)食物攝入量對(duì)云南某農(nóng)村的膳食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，分析肥胖和高尿酸血癥與膳食習(xí)慣的關(guān)系，為慢性非傳染性疾病的防治和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供理論依據(jù)。
1對(duì)象與方法
采用橫斷面研究的方法，于2016年6-9月，隨機(jī)選取云南省某縣11個(gè)村莊18歲以上的常住居民作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行食物頻率調(diào)查、體格測(cè)量及體內(nèi)尿酸水平的檢測(cè)。調(diào)查表回收率≥90%，排除填寫(xiě)差錯(cuò)率>5%的調(diào)查對(duì)象后，最終研究對(duì)象有513人。本研究獲昆明醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有的調(diào)查對(duì)象在開(kāi)始調(diào)查前均簽署了知情同意書(shū)。
根據(jù)2014年當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)年鑒，全縣人口總數(shù)為143該研究地點(diǎn)位于云南省中部。全縣總?cè)丝跀?shù)占云南省人口數(shù)0采用«全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查»中膳食頻率調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用裰饕澄飻z入頻率，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員入戶調(diào)查。內(nèi)容包括:調(diào)查每一個(gè)研究對(duì)象過(guò)去一年中各種食物的攝入頻率和攝入量。食物種類(lèi)包括:糧食類(lèi)、肉類(lèi)、蔬菜(葉菜類(lèi)、根莖類(lèi)、瓜果類(lèi))、水果類(lèi)及水產(chǎn)品。
體重使用電子體重秤測(cè)定，精確度為0抽取被調(diào)查對(duì)象清晨空腹靜脈血進(jìn)行尿酸的測(cè)定。采用國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的«中國(guó)成人體重判定標(biāo)準(zhǔn)»(WS/T428-2013)以24kg/m2≤BMI<28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖[3]。
在體溫37℃，血pH值7采用Epidata軟件進(jìn)行問(wèn)卷數(shù)據(jù)錄入和邏輯糾錯(cuò)，采用SPSS軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量指標(biāo)結(jié)果采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)或中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，兩組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，多組均數(shù)間正態(tài)分布資料的比較采用F檢驗(yàn)，對(duì)于未確定正態(tài)分布資料比較采用非參數(shù)的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，以P<0
2結(jié)果
和中國(guó)居民膳食寶塔(2016)相比，除谷薯類(lèi)和禽畜肉類(lèi)食物外，其余食物的攝入普遍達(dá)不到中國(guó)居民膳食寶塔的推薦攝入量要求，尤其是奶及奶制品，僅有2人在推薦范圍內(nèi)，見(jiàn)表1。
在調(diào)查的513人中，肥胖的共22人，肥胖率為4在調(diào)查的513人中，尿酸高于正常水平的有106人，異常率為20被調(diào)查對(duì)象中，肥胖人群禽畜肉類(lèi)的攝入量高于正常人群，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0分析各類(lèi)食物對(duì)45歲以下和45歲以上年齡組肥胖和高尿酸水平的影響因素:以肥胖和高尿酸水平人群作為因變量，以不同種類(lèi)的食物攝入是否符合中國(guó)居民平衡膳食寶塔(2016)標(biāo)準(zhǔn)作為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，進(jìn)入水準(zhǔn)為0
3討論
«中國(guó)居民膳食指南»經(jīng)3次修訂，膳食寶塔食物的推薦量在不斷發(fā)生變化:谷薯類(lèi)、禽畜肉類(lèi)、大豆及堅(jiān)果類(lèi)和水產(chǎn)品的推薦量在減少，水果的推薦攝入量在增加，凸顯出水果的重要性。和本研究的結(jié)果一樣，大量關(guān)于“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”的研究顯示:我國(guó)很多地方的居民對(duì)平衡膳食寶塔的知曉及執(zhí)行情況都比較差，特別是農(nóng)村居民，因此普遍存在膳食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象[6]。研究表明，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肥胖率越來(lái)越高，但是單以經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)解釋肥胖率是不全面的，如日本、韓國(guó)的肥胖率要遠(yuǎn)低于中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家[7]。肥胖應(yīng)該是很多因素共同作用的結(jié)果，如:膳食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及生活行為方式等。慢性非傳染性疾病的形成是綜合性因素導(dǎo)致的，但其中不合理的飲食是最關(guān)鍵的因素之一。因此在社會(huì)生活過(guò)程中應(yīng)加大平衡膳食的宣傳力度，提高人們對(duì)中國(guó)居民膳食寶塔和中國(guó)居民膳食指南的認(rèn)識(shí)，使人們養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣[8]。
本研究的調(diào)查地點(diǎn)云南省某農(nóng)村，該農(nóng)村在2015年總產(chǎn)值(GDP)為71
與大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的尿酸水平男性均高于女性不同，本研究發(fā)現(xiàn)女性的高尿酸血癥患病率高于男性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，在50歲以上女性人群中高尿酸血癥患病率增長(zhǎng)比較明顯，可能與雌激素水平降低，腎臟排泄尿酸功能降低有關(guān)。被調(diào)查人群中45歲以上的女性尿酸水平高于正常的有55人，男性僅有8人。
由于慢性非傳染性疾病的患病率與年齡增長(zhǎng)有著明顯的正相關(guān)關(guān)系。世界衛(wèi)生組織將45歲以上的人群作為青年和中年的劃分界限，在45歲以后心血管系統(tǒng)功能、呼吸系統(tǒng)功能、內(nèi)分泌功能以及其他器官的功能開(kāi)始衰退。因此，本研究以45歲為分界線將研究對(duì)象分為兩組分析食物對(duì)不同年齡組人群的影響。對(duì)于肥胖人群來(lái)說(shuō)，在45歲以下蔬菜攝入水平的影響是顯著的，可能會(huì)影響肥胖的發(fā)生。對(duì)于高尿酸血癥的人群來(lái)說(shuō)45歲以上蔬菜和水果的攝入水平對(duì)尿酸的影響是顯著的。此研究結(jié)果也再次凸顯了蔬菜和水果在慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到的作用。對(duì)于不同種類(lèi)的食物對(duì)尿酸水平的研究目前還沒(méi)有一致的結(jié)論。特別是關(guān)于蔬菜和水果。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為部分蔬菜和水果中嘌呤含量較高，高尿酸血癥或痛風(fēng)患者應(yīng)限制攝入。但也有研究表明:蔬菜和水果的攝入與尿酸水平并無(wú)相關(guān)性[10-14]。
本研究的結(jié)果對(duì)于今后在云南省農(nóng)村地區(qū)推廣和宣傳«中國(guó)居民膳食指南»和«中國(guó)居民膳食寶塔»，幫助人們建立合理的膳食習(xí)慣從而預(yù)防慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展有著非常重要的意義。
相關(guān)期刊推薦：《衛(wèi)生軟科學(xué)》(月刊)創(chuàng)刊地1987年，是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，由中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)、云南省衛(wèi)生廳主辦，中國(guó)衛(wèi)生軟科學(xué)雜志社出版，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的國(guó)內(nèi)連續(xù)出版物。所刊內(nèi)容主要為國(guó)家衛(wèi)生改革政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生科技管理等學(xué)術(shù)論文，是管理干部、衛(wèi)生工作者、科研、教學(xué)人員的良師益友。