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摘 要： [摘要】目的：探討老年惡性腫瘤患者抑郁癥狀的相關(guān)因素。方法：選取伴有抑郁癥狀的老年惡性腫瘤患者30例為觀察組，另選取沒有抑郁癥狀的老年惡性腫瘤患者30例為對照組，對兩組患者進(jìn)行艾森克個(gè)性問卷及社會(huì)支持評定量表測試，比較各因子的得分。結(jié)果：研究組
[摘要】目的：探討老年惡性腫瘤患者抑郁癥狀的相關(guān)因素。方法：選取伴有抑郁癥狀的老年惡性腫瘤患者30例為觀察組，另選取沒有抑郁癥狀的老年惡性腫瘤患者30例為對照組，對兩組患者進(jìn)行艾森克個(gè)性問卷及社會(huì)支持評定量表測試，比較各因子的得分。結(jié)果：研究組的E維度、L維度因子分評分顯著低于對照組(P<0.05)，而研究組的N維度因子分評分顯著高于對照組(P<0.05)。研究組的客觀支持、主觀支持、利用度因子評分顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：老年惡性腫瘤患者抑郁癥狀的產(chǎn)生與個(gè)性及豐十會(huì)支持等因素有關(guān)，在治療過程中，應(yīng)給予其有效的心理干預(yù)及社會(huì)支持，減輕抑郁癥狀給患者帶來的傷害，從而提高其生活質(zhì)量及生存率。
[關(guān)鍵詞】老年;惡性腫瘤;抑郁;人格特征;社會(huì)支持
惡性腫瘤是危害人類健康生命的常見病、多發(fā)病…。在目前生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，對心理社會(huì)因素在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后中的作用引起了醫(yī)學(xué)界的越來越多的關(guān)注。研究表明：惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與癌癥患心理社會(huì)因素密切相關(guān)l。不良的心理狀態(tài)對腫瘤的病程轉(zhuǎn)變會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)性作用，從而促進(jìn)腫瘤患者的病情惡化，加速患者的死亡】。對老年惡性腫瘤患者的抑郁癥狀與個(gè)性及社會(huì)支持的關(guān)系進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：將20l0年1月一20l1年2月在我院住院的老年惡性腫瘤患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評分，選取總分≥17分的患者3O例為觀察組，另外選取總分<17分的患者30例為對照組。所有患者均經(jīng)病理檢查確診，排除有精神障礙以及其他嚴(yán)重軀體疾病發(fā)病史。觀察組肺癌6例，食管癌7例，胃癌10例，肝癌7例。對照組肺癌7例，食管癌6例，胃癌9例，肝癌8例。兩組患者在年齡、性別、病程等方向差異均無統(tǒng)汁學(xué)意義(P>O.05)，具有可比性。
1.2方法：由2名具有豐富經(jīng)驗(yàn)主治醫(yī)師對每個(gè)患者分別進(jìn)行艾森克個(gè)性問卷及社會(huì)支持評定量表測試。
1.3觀察指標(biāo)：觀察艾森克個(gè)性問卷E(內(nèi)外向)、N(神經(jīng)質(zhì))、P(精神質(zhì))和L(掩飾)四個(gè)維度，社會(huì)支持評定量表主觀支持、客觀支持和支持利用度3個(gè)因子。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1研究組與對照組的EPQ各因子評分比較：研究組的E維度、L維度因子分評分顯著低于對照組(P<0.05)，而研究組的N維度因子分評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2研究組與對照組的社會(huì)支持評定量表各因子評分比較：研究組的客觀支持、主觀支持因子分、對支持的利用度因子評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
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3討論
由于惡性腫瘤仍是目前醫(yī)學(xué)界所未能攻克的一大難題，所以在人們的觀念中，通常會(huì)把惡性腫瘤與絕癥等同起來[4】。據(jù)調(diào)查，惡性腫瘤已成為城市居民死亡病因中的第一位，農(nóng)村居民死亡病因中的第二位，正逐漸成為新世紀(jì)人類的第一殺手]。惡性腫瘤由于起病隱匿、進(jìn)展迅速、生存率低等，不但給患者健康生命帶來巨大的創(chuàng)傷，高昂的診療費(fèi)用也給患者帶來大的經(jīng)濟(jì)壓力，還給患者心理造成嚴(yán)重的打擊。一旦被告知診斷為惡性腫瘤，患者往往會(huì)變得情緒低落，工作及生活的質(zhì)量將急劇下降，病程惡化程度也跟著加劇。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，約40%的老年惡性腫瘤患者伴有抑郁癥狀，說明老年惡性腫瘤患者伴隨抑郁癥狀的問題不容忽視【6】。
研究表明：個(gè)性特征在個(gè)體對生活事件的感知、認(rèn)知評價(jià)及應(yīng)對方式方面起著重要的作用】。樂觀積極個(gè)性的患者對生活中的負(fù)性事件，往往會(huì)努力尋找其積極的一面，并用積極健康的心態(tài)去應(yīng)對。而悲觀消極個(gè)性的患者往往會(huì)把負(fù)面影響無限放大，從而采用消極，逃避的方式去應(yīng)對，且悲觀消極的程度與抑郁程度呈正相關(guān)’。根據(jù)本研究可以發(fā)現(xiàn)，老年惡性腫瘤患者的抑郁癥狀與性格內(nèi)向、悲觀，消極等因素有關(guān)。可能是因?yàn)楸^消極的患者突然被告知自己患有惡性腫瘤。往往會(huì)表現(xiàn)出否認(rèn)、憤怒、焦慮、抑郁，懷疑診斷的準(zhǔn)確性，害怕被遺棄，害怕無法保持鎮(zhèn)靜以及失去尊嚴(yán)，害怕疼痛，從而采取悲觀消極的方式去應(yīng)對，加重抑郁程度。
社會(huì)支持在維持個(gè)人良好健康心境方面具有重要作用，社會(huì)支持影響患者的適應(yīng)行為、疾病癥狀、應(yīng)對方式等。從本研究可以發(fā)現(xiàn)，主觀支持與客觀支持薄弱，對社會(huì)支持利用度差的老年惡性腫瘤患者更容易產(chǎn)生抑郁癥狀。～方面，惡性腫瘤患者軀體承受著各種痛苦，心理七承受著巨大壓力，往往會(huì)把自己孤立起來，拒絕或者忽略來自周圍人的幫助，陷入孤獨(dú)、焦急、抑郁的境地中。另一一方面，由于有些人對惡性腫瘤的認(rèn)識不足，往往會(huì)對惡性腫瘤患者產(chǎn)生歧視等，使患者更容易產(chǎn)生無助、無望、無能、無價(jià)值感等抑郁情緒。
綜所述，老年惡性腫瘤患者抑郁癥狀的產(chǎn)生與個(gè)性及社會(huì)支持等兇素有關(guān)，給予其有效的心理干預(yù)及社會(huì)支持，可以緩解其抑郁癥狀，對提高其生存質(zhì)量和生存率起著非常積極的作用。