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摘 要： 摘要：目的：探討低溫等離子射頻消融術(shù)治療早期喉癌的臨床效果。方法：選擇2013年8月-2016年8月來我院接受治療的早期喉癌患者76例開展研究，分為研究組和對照組，每組38例。對照組患者采用傳統(tǒng)喉裂開手術(shù)治療，研究組采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，比較兩組
摘要：目的：探討低溫等離子射頻消融術(shù)治療早期喉癌的臨床效果。方法：選擇2013年8月-2016年8月來我院接受治療的早期喉癌患者76例開展研究，分為研究組和對照組，每組38例。對照組患者采用傳統(tǒng)喉裂開手術(shù)治療，研究組采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，比較兩組手術(shù)指標(biāo)以及治療效果。結(jié)果：在本研究中，研究組黏膜恢復(fù)時間、住院時間都短于對照組，VAS評分低于對照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.95%(11例)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%(2例)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在早期喉癌治療中，采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕微，可以在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞：低溫等離子射頻消融術(shù);早期喉癌;臨床效果
喉癌是臨床耳鼻喉科中比較常見的一種惡性腫瘤，治療方式以外科手術(shù)為主，低溫等離子射頻消融術(shù)就是治療喉癌的常用手術(shù)[1]。為研究低溫等離子射頻消融術(shù)治療早期喉癌的臨床效果，筆者以2013年8月-2015年8月本院的76例患者開展研究，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以2013年8月-2015年8月在我院治療的早期喉癌患者開展研究，共76例，分為研究組和對照組，每組38例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合美國綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)頭頸癌診治指南中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過病理活檢診斷確診為高―中分化鱗癌，TNM分期包括T1N0M0期55例，T2N0M0期21例，所有患者知情同意，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究[2]。其中，研究組中，男性20例，女性18例，T1N0M0期27例，T2N0M0期11例，研究組齡30-68歲，平均年齡(45.2±3.6)歲。對照組患者中，男性21例，女性17例，T1N0M0期28例，T2N0M0期10例，年齡31-67歲，平均年齡(45.3±3.4)歲。經(jīng)比較，一般資料中無差異(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
對照組患者采用傳統(tǒng)喉裂開手術(shù)治療。取仰臥體位，全身麻醉，經(jīng)口氣管插管，根據(jù)影像學(xué)診斷結(jié)果確定病灶具體位置和范圍，在患者頸前甲狀軟骨中部作橫向的切口，逐層分離皮膚、皮下組織、頸闊肌等，充分暴露甲狀軟骨，剝離外膜，運(yùn)用環(huán)鋸切開甲狀軟骨的骨板和環(huán)甲膜，到達(dá)患者喉腔，切開黏膜，然后將甲狀軟骨板靠近病灶的部分與腫瘤切除，手術(shù)過程中開展冰凍病理檢查，當(dāng)結(jié)果顯示切緣無腫瘤殘余病變后關(guān)閉傷口。粘膜缺損用甲狀軟骨外膜及周圍黏膜瓣進(jìn)行修復(fù)。然后逐層關(guān)閉傷口。
相關(guān)期刊推薦：《中國腫瘤臨床與康復(fù)》Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation(月刊)創(chuàng)刊于1994年，本刊為中國科技核心期刊，系中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中國癌癥研究基金會主辦，雜志面向廣大臨床工作者，反映我國腫瘤臨床的最新進(jìn)展和成就，體現(xiàn)我國腫瘤臨床的總體水平。本刊的目標(biāo)和特色為科學(xué)的進(jìn)步性和臨床的實(shí)用性。報(bào)道內(nèi)容強(qiáng)調(diào)較高的臨床水平，較高的參考價(jià)值和指導(dǎo)意義。
研究組患者采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療。患者采用仰臥體位，經(jīng)口氣管插管，全身麻醉后，以7070喉頭刀連接低溫等離子射頻消融系統(tǒng)，置入支撐喉鏡，暴露患者的聲門，依托喉顯微鏡觀察患者病灶大小、位置、范圍，明確后，以與低溫等離子射頻消融系統(tǒng)相配的低溫等離子刀在距離患者病灶1cm的邊緣部分進(jìn)行射頻消融處理，消融功率為7檔，止血功率為3檔，病灶組織凝固后一次性全部切除。若患者的腫瘤范圍比較大，可以擴(kuò)展切除部分室?guī)АＪ中g(shù)過程中開展冰凍病理檢查，當(dāng)結(jié)果顯示切緣無腫瘤殘余病變后可以結(jié)束手術(shù)[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)后黏膜恢復(fù)時間、住院時間等，同時以VAS評分評價(jià)患者術(shù)后疼痛情況，0-10，數(shù)字越高，疼痛越大。
比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥包括咯血、呼吸困難等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 研究組與對照組手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后疼痛評分比較
研究組與對照組相比，手術(shù)時間沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);黏膜恢復(fù)時間、住院時間都短于對照組，VAS評分低于對照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 研究組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
不同手術(shù)治療后，對照組患者出現(xiàn)咯血4例，呼吸困難3例，水電解質(zhì)紊亂4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.95%(11例)，研究組患者出現(xiàn)咯血1例，呼吸困難1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%(2例)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.5165，P<0.05)。
3討論
喉癌指的是出現(xiàn)于患者喉部的惡性腫瘤，病因與長期吸煙、飲酒、環(huán)境空氣等因素有著密切關(guān)系，通常喉部惡性腫瘤原發(fā)位置都在聲帶，因而多為聲門型喉癌，早期喉癌癥狀主要表現(xiàn)在聲音改變上，當(dāng)腫瘤進(jìn)展突破聲門區(qū)域后就會在短時間內(nèi)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因而早期手術(shù)治療是關(guān)鍵。在喉癌治療中，早期手術(shù)治療對于提高患者存活率有著重要意義，同時還可以保留患者喉部發(fā)音功能，傳統(tǒng)的喉裂開手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥比較高，同時還需要更久的恢復(fù)時間，在本次研究中，對照組采用喉裂開手術(shù)，喉部黏膜恢復(fù)時間、住院時間都比較長，而研究組運(yùn)用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，黏膜恢復(fù)時間、住院時間都短于對照組，VAS評分低于對照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。低溫等離子射頻消融術(shù)是近幾年逐漸發(fā)展起來的一種新型微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)中所用的7070刀頭有一定的可彎曲性，使得手術(shù)中可以彎曲，以不同角度切割病灶，而且對于患者甲狀軟骨膜沒有灼燒的危險(xiǎn)。低溫等離子射頻消融術(shù)原理在于通過低溫等離子射頻消融技術(shù)來聚集更多的能量而構(gòu)成低溫等離子層，在低溫狀態(tài)下打開分子鍵，中斷靶組織有機(jī)分子鏈，將靶組織分解消融為碳水化合物以及氧化物，然后脫落壞死，在完整切除腫瘤的基礎(chǔ)上保持患者喉部組織的完整，不僅如此，該手術(shù)還有電流熱效應(yīng)，因而可以發(fā)揮止血的效果，創(chuàng)傷小[4]。另外，低溫等離子射頻消融術(shù)中，刀頭工作過程中處于低溫分子分解，因而對患者周圍組織的損傷小，術(shù)中出血量少。其次，手術(shù)后患者發(fā)生功能保持良好，并發(fā)生發(fā)生率也比較低。在本次研究中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較中，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.95%(11例)，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%(2例)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，在早期喉癌治療中，采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕微，還具有改善患者嗓音聲學(xué)的效果，可以在臨床上推廣。——論文作者：劉述華