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摘 要： 【摘要】目的：觀察多種富含微量元素的膳食營養對GDM血糖的影響。方法：選取我院GDM患者100人，隨機分為試驗組和對照組各50人，試驗組給予多種類膳食模式，對照組給予單一飲食模式，比較兩組患者血糖水平。結果：與對照組相比，試驗組血糖控制情況更好，差異
【摘要】目的：觀察多種富含微量元素的膳食營養對GDM血糖的影響。方法：選取我院GDM患者100人，隨機分為試驗組和對照組各50人，試驗組給予多種類膳食模式，對照組給予單一飲食模式，比較兩組患者血糖水平。結果：與對照組相比，試驗組血糖控制情況更好，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：治療GDM患者時，給予攝入多種富含微量元素的食物種類能夠更好地控制血糖。
【關鍵詞】微量元素、膳食營養、GDM
微量元素通過參與體內胰島素的合成、分泌、貯存而間接影響人體糖代謝過程，微量元素在GDM的發生發展過程中可能起著至關重要的作用[1]。微量元素在GDM發生發展中的作用逐漸引起人們的關注[2]。近年來國內外關于GDM的研究有很多方面，其中微量元素與GDM的關系一直都是熱點研究方向，大多數文獻報道的是與正常孕婦相比，GDM患者體內微量元素的差異，而甚少有學者報道多種富含微量元素的膳食干預對GDM的影響。為了解微量元素攝入與微量元素攝入同時飲食上增加富含微量元素的食物種類對GDM患者血糖、胰島素的影響是否有差異，對三亞市及周邊地區24~28周篩查出GDM的患者進行干預研究，以供臨床確定如何攝取微量元素以更好地控制血糖，保障母兒健康。現將研究結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2019年4-10月，從我院篩查出的GDM患者中篩選出符合試驗要求的患者100名，隨機分為試驗組和對照組各50例。其中，試驗組年齡20~35(27.18±3.29)歲;體重63~75(69.57±5.92)kg;孕周24~28(26.26±2.35)周。對照組年齡20~35(26.97±3.32)歲;體重62~78(68.72±5.43)kg;孕周24~28(26.65±2.55)周。兩組在年齡、體重、孕周等一般資料方面，無差異性(P>0.05)。
1.2診斷標準 GDM診斷參照《妊娠合并糖尿病》[3]相關標準。
1.3排除標準 ①孕前BMI≥24kg/m2;②孕前患有糖尿病;③妊娠合并其它疾病;④生產過巨大兒;⑤年齡>35或<20歲;⑥孕前患有多囊卵巢綜合征;⑦糖尿病家族史;⑧產次≥3。⑨地中海貧血孕婦。
1.4干預方法 試驗組給予多種類膳食模式，對照組給予單一飲食模式。兩組患者在營養治療6周后，進行血糖監測與分析。
1.5統計方法 使用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(`X±S)表示，采用t檢驗;計數資料以百分數(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，均以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
干預后，與對照組相比，試驗組空腹及三餐后2h血糖控制情況更好，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
1959年Schwarz等發現葡萄糖耐量因子的活性成分主要為鉻，鉻作用于葡萄糖代謝中的磷酸變位酶和琥珀酸脫氫酶，增加糖的利用，促進葡萄糖轉運體(GLUT)-4mRNA的表達，增加葡萄糖轉運[4]。鉻是胰島素的一種“協同激素”，作為胰島素的增敏劑，參與并影響糖、蛋白質和脂肪的代謝。Zhang MR等[5]發現血清鉻與病程、血糖、三酰甘油及膽固醇水平呈負相關，我國學者也發現糖尿病患者在補鉻后，其血鉻水平升高，血糖、甘油三脂及膽固醇水平降低[6]。
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胰島素的分子構成中含有鋅原子，鋅激活羧化酶使胰島素原轉變為胰島素，并提高胰島素的穩定性，影響胰島素合成、儲存、分泌及結構的完整性[7]。在糖的代謝過程中，鋅是3-磷酸甘油脫氫酶、乳酸脫氫酶的輔助因子，直接參與糖的氧化供能[8]。Parida-Hernandez G等[9]
稱鋅能糾正糖尿病脂代謝紊亂。有研究表明，鋅化合物可以抑制大鼠脂肪細胞釋放游離脂肪酸，并降低KK-Ay小鼠的血糖水平，糾正糖尿病大鼠的脂代謝紊亂，硒具有類胰島素樣作用，刺激脂肪細胞膜上葡萄糖載體的轉運，在肝臟抑制肝糖原的異生和分解，在脂肪、肌肉等組織中促進細胞對糖的吸收和利用。
妊娠期女性鐵大部分儲存于血紅蛋白中，當鐵含量下降時，損害糖的分解，導致血糖升高，而血糖升高后，組織缺氧進一步降低血清鐵[10]。研究[11]證實，妊娠期由鐵介導的氧化應激通過胰島素抵抗和損傷胰島β細胞的功能影響糖代謝。
本次研究結果顯示，通過增加食物種類的攝入，既可以補充不同微量元素，也可以更好地控制GDM血糖。值此，建議臨床推廣及應用。——論文作者：楊瑰艷，謝素蓉