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摘 要： 【摘要】目的:探討臨床護理路徑在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的護理效果。方法：選擇2018年12月-2019年11月收治的股骨粗隆間骨折患者50例作為對象，所有患者均行手術(shù)治療，隨機數(shù)字表分為對照組(n=25)和觀察組(n=25)。對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用臨床
【摘要】目的:探討臨床護理路徑在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的護理效果。方法：選擇2018年12月-2019年11月收治的股骨粗隆間骨折患者50例作為對象，所有患者均行手術(shù)治療，隨機數(shù)字表分為對照組(n=25)和觀察組(n=25)。對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，5d護理后對患者效果進行評估，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理后首次下床、首次鍛煉及住院時間，均短于對照組(P<0.05)。觀察組與對照組護理后精神障礙、肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓及泌尿系感染差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：臨床護理路徑用于股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護理中能縮短術(shù)后恢復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;股骨粗隆間骨折;圍手術(shù)期;護理效果
股骨間粗隆骨折是由于粗隆部血運豐富，導(dǎo)致骨折后不易愈合，嚴重者將會發(fā)生髖內(nèi)翻，骨折后表現(xiàn)為疼痛、腫脹、壓痛，嚴重者將會引起功能障礙[1]。手術(shù)治療是股骨粗隆間骨折患者中常用的治療方法，通過手術(shù)能改善患者癥狀，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但是多數(shù)患者年齡較大，患者對于手術(shù)耐受性較差，加強患者圍術(shù)期護理對改善患者預(yù)后具有重要意義[2]。本研究以2018年12月-2019年11月收治的股骨粗隆間骨折患者50例作為對象，探討臨床護理路徑在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的護理效果，報道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇2018年12月-2019年11月收治的股骨粗隆間骨折患者50例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。納入標準：①股骨粗隆間骨折患者均為新鮮骨折，入院后擇期安排手術(shù)治療;②患者依從性良好，且溝通正常;③患者均知情同意，自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。排除標準：①嚴重復(fù)合傷者;②合并有嚴重器官功能衰竭者，溝通障礙及精神異常者;③患者依從性較差或不愿參與本次研究者。對照組25例，男16例，女9例，年齡(53-89)歲，平均(73.25±5.77)歲。致傷原因：車禍傷12例，摔傷10例，墜落傷3例。觀察組25例，男14例，女11例，年齡(51-90)歲，平均(72.43±5.81)歲。致傷原因：車禍傷10例，摔傷11例，墜落傷4例。本研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)管下完成，兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組：給予常規(guī)護理。積極做好患者的基礎(chǔ)護理、環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)及叮囑注意事項等內(nèi)容，同時多與患者及家屬溝通、交流，告知患者手術(shù)治療的重要性、必要性，告知患者圍術(shù)期注意事項，充分發(fā)揮患者主觀能動性。觀察組：采用臨床護理路徑。(1)成立臨床路徑小組。結(jié)合醫(yī)院情況由責(zé)任醫(yī)師、骨外科責(zé)任護士、住院醫(yī)師、護士長、助理護士及科主任等共同構(gòu)成臨床路徑小組;(2)護理前培訓(xùn)。以專家意見、專業(yè)文獻支持及病歷資料等為依據(jù)，同時結(jié)合科室特點，共同商討并制定臨床路徑表，該路徑表經(jīng)多次修正后可應(yīng)用于臨床中。包括：治療計劃、檢查、護理過程、功能鍛煉，保證患者的各項護理能落實到人;該路徑表為醫(yī)護共用，將患者術(shù)后接受的相關(guān)診療護理內(nèi)容及術(shù)后功能鍛煉等醫(yī)療計劃均詳細記錄在該路徑表上，讓患者及醫(yī)護人員可以直接、有效的掌握患者的診治情況及護理情況。(3)臨床護理小組內(nèi)容講解。多與患者及家屬溝通、交流，告知其臨床路徑的相關(guān)內(nèi)容，并將臨床路徑表放置在床頭，便于患者知曉護理內(nèi)容;(4)護理實施。護理人員及住院醫(yī)師均嚴格按照該路徑表對患者每天開展的相關(guān)治療、護理操作、健康教育及檢查等內(nèi)容，根據(jù)患者實的實際情況對其病情作出準確評價，每完成一項內(nèi)容需要有相應(yīng)醫(yī)護人員在路徑表上簽字，若患者病情有變化，需要處理方法也在路徑表上標注仔細。科主任及護士長需要每天檢查至少1次路徑表，以便于全面掌握患者病情變化情況，也有利于加強護理監(jiān)督，對護理過程中存在的問題及時進行反饋、指導(dǎo);對于患者出院的意外情況應(yīng)及時告知醫(yī)生處理，5d護理后對患者效果進行評估。
1.3 觀察指標
(1)術(shù)后恢復(fù)時間。統(tǒng)計并記錄兩組護理后首次下床、首次鍛煉及住院時間;(2)并發(fā)癥。統(tǒng)計并記錄兩組護理后精神障礙、肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓及泌尿系感染率。
2結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)時間比較
觀察組護理后首次下床、首次鍛煉及住院時間，均短于對照組(P<0.05)，見表1。
2.2 兩組并發(fā)癥比較
觀察組與對照組護理后精神障礙、肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓及泌尿系感染差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。
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3 討論
臨床護理路徑是由臨床路徑發(fā)展小組中的成員，結(jié)合某種疾病的診斷、治療、手術(shù)制定的護理模式，能保證對患者的護理按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從出院、入院均能獲得科學(xué)化的護理。臨床研究表明[3]：臨床護理路徑給予臨床路徑流程框架，將對患者的護理更加合理化、流程化、科學(xué)化，能有效的控制病情的發(fā)展，為患者獲得最佳的護理方案，從而提高診療護理質(zhì)量。本研究中，觀察組護理后首次下床、首次鍛煉及住院時間，均短于對照組。觀察組與對照組護理后精神障礙、肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓及泌尿系感染差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明臨床護理路徑用于股骨粗隆間骨折圍術(shù)期中利于術(shù)后康復(fù)，提高手術(shù)安全性。股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑，對臨床中的護理問題進行正確評價，并作出專業(yè)性分析，制定合理且配套的護理措施，增強了護理工作的計劃性及目的性，減少了護理工作的盲目性，提升了醫(yī)療質(zhì)量。同時，護理人員的護理工作也從被動護理向主動護理轉(zhuǎn)型，對醫(yī)囑的執(zhí)行靈活性也明顯加大，護理人員的工作積極性及責(zé)任意識提升。除此之外，在日常護理中臨床路徑表增加了患者的功能鍛煉，保證了患者主動鍛煉、被動鍛煉的有效性，從而實現(xiàn)早期促進患者肢體功能康復(fù)的治療目的，這是促進患者恢復(fù)的重要內(nèi)容。
綜上所述，臨床護理路徑用于股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護理中能縮短術(shù)后恢復(fù)時間，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。——論文作者：張鑒