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摘 要： 【摘要】目的 探討308nm準分子激光治療白癜風的臨床效果。方法 將60例于2019年11月-2020年11月收治的患者納入研究，患者均為白癜風，并以在本院建檔單雙日均分成AB兩組。兩組均展開常規治療，B組添加308nm準分子激光治療，并分析治療效果。結果 在臨床療效對
【摘要】目的 探討308nm準分子激光治療白癜風的臨床效果。方法 將60例于2019年11月-2020年11月收治的患者納入研究，患者均為白癜風，并以在本院建檔單雙日均分成AB兩組。兩組均展開常規治療，B組添加308nm準分子激光治療，并分析治療效果。結果 在臨床療效對比上A組為70.00%，B組為93.33%;在ICAM-1、α-MSH、IL-2相關指標對比上A組分別為(23.84±3.37)pg/mL、(607.27±55.54)ng/mL、(19.19±3.25)μg/L，B組分別為(15.38±2.81)pg/mL、(542.17±44.79)ng/mL、(23.30±3.77)μg/L;以上數據對比均有統計學意義(P〈0.05)。結論 308nm準分子激光治療白癜風療效確切，可抑制黑素細胞損傷，加速白斑消退。
【關鍵詞】308nm準分子激光;白癜風;療效
白癜風一種任何年齡段都可能發生的疾病，據臨床統計數據顯示我國白癜風占比總人口的0.6%左右，且10%的白癜風為家族遺傳。白癜風不會對人體健康產生危害，它主要是因為黑色細胞被破壞從而導致身體皮膚出現白斑，看起來十分的不美觀[1]。并且隨著白癜風病情的發展，會從部分白斑慢慢發展為全身性白斑，使人體的皮膚白化。當患者患有白癜風后，就會產生心理壓力，在乎別人的眼光與看法，嚴重的甚至會影響到自己的工作與生活。因此，要予以白癜風患者安全有效的治療，以達到改善患者預后的效果。故本次納入研究白癜風患者60例，并于2019年11月-2020年11月開展醫學研究，著重分析308nm準分子激光治療的效果。現將詳細內容進行如下報告：
1 資料和方法
1.1一般資料
經院內倫理委員會批準，將60例于2019年11月-2020年11月期間收治的患者納入研究，患者均為白癜風。并排除嚴重臟器功能障礙、溝通障礙、精神異常、病史資料不全、藥敏史、基礎病情不穩定患者。患者以在本院建檔單雙日均分成AB兩組，且均簽署知情相關知情文件。按照性別男女比例區分A組為17:13，B組為16:14;按照平均年齡區分A組為(39.65±3.45)歲，B組為(39.15±3.26)歲;按照平均病程區分A組為(3.01±1.26)年，B組為(3.23±1.19)年。對比患者資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 常規治療
兩組患者均展開常規治療。予以患者口服復方甘草酸苷膠囊(生產廠家：濰坊中獅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080677，規格：40粒 膠囊劑)治療，2次/d，3粒/次;外涂他克莫司軟膏(生產廠家：浙江萬晟藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20133244，規格：10g:10mg(0.1%) 軟膏劑)治療，將軟膏均勻涂抹與覆蓋在患者皮膚受損處，2次/d;持續治療6個月。
1.2.2 308nm準分子激光治療
B組添加308nm準分子激光治療(生產企業：重慶德馬光電技術有限公司，型號：XECL-308，波長：308)。設置波長308nm，尺寸1.5×1.5cm，方形光斑。在治療的過程中，要根據患者的耐受情況逐步地進行劑量的添加，照射后24h觀察最小紅斑量，并對照射劑量進行調整。初始劑量設置為300mJ/cm2，治療頻率為2次/周。治療后均勻涂抹將他克莫司軟膏，方法同A組，持續治療6個月。
1.3 指標觀察
(1)治療前及治療6個月后取患者6ml空腹肘靜脈血，進行ICAM-1、α-MSH及IL-2檢驗;(2)應用白癜風的診療標準對比臨床療效，白斑完全或大部分消失，皮損面積減少50%以上，皮膚恢復正常為顯效;白斑部分消失，皮損面積減少10-50%為有效;未觸及上述標準為無效;(顯效+有效)÷30×100%=總有效率。
2 結果
2.1 對比兩組臨床療效
如表1所示：在臨床療效對比上，B組優于A組，對比有統計學意義(P〈0.05)。
2.2 對比治療前后兩組血清指標
如表2所示：在ICAM-1、α-MSH、IL-2血清指標對比上，治療前不具對比價值(P>0.05);治療后B組改善情況均優于A組，對比有統計學意義(P〈0.05)。
3 討論
白癜風患者的身體部位上會出現不同的形狀的白斑，并且有些白斑出現的位置較為明顯，這就讓白癜風患者在日常的社交活動中感受緊張與自卑，嚴重影響患者的生活質量[2]。因此，予以白癜風患者有效的治療就顯得至關重要。然而白癜風主要是因為黑素細胞特異性損傷而導致的疾病，其可能與遺傳、免疫異常、細胞免疫功能紊亂、環境等因素相關，治療難度較大且現階段并無特效治療方案[3]。以往針對白癜風常應用大環內酯類免疫調節劑進行患處涂抹治療，以起到減少炎性因子生成、控制T細胞活化、抑制鈣調磷酸酶活性的作用。常用藥物為他克莫司軟膏，其還具有增強黑素細胞遷移的作用。盡管其可起到一定療效，但是治療效果卻不能滿足患者身心需求。
隨著白癜風治療研究的不斷深入，部分學者提出了308nm準分子激光照射法，并進行了較多臨床試驗研究，且取得了較好的療效。其可以改變皮損可溶性介質的分泌，影響表皮免疫反應、抑制促炎因子的產生。誘導毛囊部神經嵴干細胞定向分化為成熟黑素細胞，并運動到表皮白斑處復色，還可調節ICAM-1、α-MSH等指標表達。并抑制免疫反應，促使黑素細胞逐漸恢復，進而控制皮損炎癥損傷，減少皮膚黑色素及黑素細胞損傷，創造黑素細胞遷移環境，促使殘留黑素細胞繼續生長繁殖[4]。同時其還具有能量高、療效確切、見效快、操作簡單、不易產生皮膚灼傷等特點，同時在治療過程中根據患者耐受情況，逐步地進行照射劑量的添加，也可減少患者不良反應的發生，顯著提升治療安全性。
近年有報道指出應用308準分子激光聯合大環內酯類免疫調節劑治療白癜風的效果更為顯著。而本次研究結果也顯示在他克莫司軟膏與308nm準分子激光治療下，B組ICAM-1、α-MSH、IL-2血清指標改善情況均優于A組，臨床療效高于A組，對比有統計學意義(P〈0.05)。結果進一步證實了相關報道的準確性，同時亦說明308nm準分子激光治療白癜風的顯著療效。
綜上所述，將308nm準分子激光應用到白癜風患者的治療中，其療效顯著，意義積極，具有推廣價值。——論文作者：陳莉
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