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摘 要： 現(xiàn)在肺病管理治療上的新應(yīng)用模式有哪些呢?應(yīng)該如何來促使現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療管理新制度呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征主要為氣流受限，與空氣污染及吸煙密切相關(guān)，在我國，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該疾病如不進行控制，可迅速進展、惡化
現(xiàn)在肺病管理治療上的新應(yīng)用模式有哪些呢?應(yīng)該如何來促使現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療管理新制度呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征主要為氣流受限，與空氣污染及吸煙密切相關(guān)，在我國，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該疾病如不進行控制，可迅速進展、惡化，導(dǎo)致肺動脈高壓及更為嚴重的呼吸系統(tǒng)異常癥狀[4]。然而，研究顯示該疾病并非僅累及呼吸系統(tǒng)，其他的多個器官及組織在疾病的進展過程中亦會受到累及，而這種進行性全身擴展的趨勢主要與全身炎性反應(yīng)、炎性細胞的增殖、炎性細胞因子分泌密切相關(guān)。
摘要：目的 對COPD患者PCT與BODE指數(shù)的相關(guān)性進行分析。方法 收集我院2013年8月～2014年8月我院收治的COPD患者237例，分別測BODE指數(shù)與PCT，并對兩者的相關(guān)性進行分析。結(jié)果 COPD組的PCT水平(0.4±0.06ng/ml)明顯高于對照組(0.04±0.01ng/ml)。T=10.63，P=0.015。PCT與BODE指數(shù)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.763，P<0.05。對照組PCT與BODE無相關(guān)性。相關(guān)系數(shù)為0.125，P=0.771。結(jié)論 PCT與BODE呈正相關(guān)，可用于臨床快速評估COPD病情。
關(guān)鍵詞：COPD;PCT;BODE指數(shù);相關(guān)性,醫(yī)學(xué)論文參考
作為一種新型的炎癥指標(biāo)，降鈣素原(procalcitonin，PCT)常被用于細菌性感染的診斷和監(jiān)測[1]。鑒于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發(fā)病、發(fā)生發(fā)展過程中均伴隨全身炎性反應(yīng)過度激活、炎性細胞活化及細胞因子分泌異常，因此，PCT常被用于COPD的療效監(jiān)測及疾病預(yù)后評估[2]。BODE指數(shù)(BODE index)是用于預(yù)測COPD患者病情及預(yù)后多維分級系統(tǒng)，其涵蓋了生理學(xué)指標(biāo)及功能性指標(biāo)[3]。因此，臨床已越來越多的用其對COPD患者進行評估。但極少有文獻對PCT于BODE的相關(guān)性進行闡明。有鑒于此，本研究收集我院COPD患者237例，并分析PCT與BODE的相關(guān)性，以探討PCT是否可有效的對COPD患者進行臨床特征的評估。
醫(yī)學(xué)論文：《大同醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報》，《大同醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報》1980年創(chuàng)刊，辦刊宗旨：充分利用廣泛的專家資源，技術(shù)資源和人力資源，科學(xué)化組織和出版醫(yī)藥衛(wèi)生知識和相關(guān)信息，為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現(xiàn)實性和實用性的知識平臺。主要刊登醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床的中醫(yī)、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、公共醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)藥、護理、檢驗、醫(yī)技、藥學(xué)、管理等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。
1資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年8月～2014年8月我院收治的COPD患者237例，其中，男144例，女93例。年齡51～85歲，中位年齡62歲。患者的診療標(biāo)準(zhǔn)均參照2007年中華醫(yī)學(xué)會COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腫瘤、結(jié)核、支氣管擴張、嚴重肝腎、心臟疾病患者。對照組選取我院健康體檢者113例。
1.2 方法 BODE評分細則參照Celli[3]等制定的BODE評分標(biāo)準(zhǔn)。總分為10分，1級：0～2分;2級：3～4分;3級：5～6分;4級：7～10分。清晨抽取患者靜脈血5ml放于普通生化管中，精置后分離血漿，并我院檢驗中心進行PCT的檢測。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用x±s的形式表示，兩組間的均數(shù)比較采用獨立樣本T檢驗。PCT與BODE指數(shù)的相關(guān)性采用pearson相關(guān)檢驗進行分析。P<0.05視作具有統(tǒng)計學(xué)差異。統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0。
2結(jié)果
2.1 COPD組與對照組患者的PCT比較結(jié)果 分組因素對PCT水平的影響具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。COPD組的PCT水平(0.4±0.06ng/ml)明顯高于對照組(0.04±0.01ng/ml)。T=10.63，P=0.015。
2.2 COPD組與對照組患者的PCT與BODE相關(guān)分析結(jié)果 研究結(jié)果表明對于COPD組患者，PCT與BODE指數(shù)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.763，P<0.05。對照組PCT與BODE無相關(guān)性。相關(guān)系數(shù)為0.125，P=0.771。
3討論
因此，作為評估體內(nèi)細菌性感染的嚴重程度及治療反應(yīng)監(jiān)測的PCT亦可用于COPD的評估。降鈣素原(PCT)作為降鈣素的前體，正常情況及非病理情況下，PCT在人的血液中的濃度極低(<0.05ng/ml)，當(dāng)患者嚴重感染且存在全身炎癥時，血液中的降鈣素原的水平顯著升高，且會隨著病情的加重而上升。吳樺等[5]研究顯示，在加重期COPD患者血清中的表達水平要顯著高于穩(wěn)定期，且與患者的急性加重相關(guān)。唐丹丹[6]等研究結(jié)果顯示PCT隨著患者病情的加重其表達水平顯著升高且與BODE指數(shù)之間呈現(xiàn)出正相關(guān)。而本研究亦得出與上述研究相同的結(jié)果。
BODE指數(shù)的全稱為body mass index， airflow obstruction， dyspnea， and exercise capacity index，是一種全面、客觀、多方面覆蓋的評分系統(tǒng)。該系統(tǒng)于2004年由Celli等提出。其主要用于監(jiān)測COPD患者病情及評估預(yù)后的多維分級系統(tǒng)。BODE中包含的變量包括體質(zhì)指數(shù)( the bodymass index，B) 、氣流阻塞程度( the degree of airflow obstruction，O) 、呼吸困難( dyspnea，D)及運動能力( exercise capacity， E)。臨床醫(yī)師可根據(jù)BODE指數(shù)對患者進行評分。分值越高，代表COPD負荷越重，患者情況越差。其優(yōu)點在于不僅可對COPD患者的生理學(xué)指標(biāo)及功能性指標(biāo)進行量化評估，還綜合了患者的臨床、營養(yǎng)狀態(tài)及運動能力和肺功能的相關(guān)參數(shù)，全面反應(yīng)患者的全身情況。但是，該系統(tǒng)評分較為麻煩，對于急性期及緊急情況下并不完全適用。因此，本研究通過相關(guān)分析表明：PCT與BODE指數(shù)呈正相關(guān)。而PCT的獲取相對容易，且結(jié)果的獲得較快。因此，臨床醫(yī)師可先通過PCT值首先對患者進行粗略的大體評估。