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摘 要： 摘要：目的探討品管圈運(yùn)用下對(duì)結(jié)核患者口服用藥知識(shí)的知曉和宣教效果。方法本科室成立專門(mén)的品管圈小組，由科室專業(yè)護(hù)士和結(jié)核病專業(yè)護(hù)士組成，包括8名專科護(hù)士，并從中選出圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員1名。觀察記錄品管圈對(duì)結(jié)核患者干預(yù)前后口服用藥情況，記錄漏服情況
摘要：目的探討品管圈運(yùn)用下對(duì)結(jié)核患者口服用藥知識(shí)的知曉和宣教效果。方法本科室成立專門(mén)的品管圈小組，由科室專業(yè)護(hù)士和結(jié)核病專業(yè)護(hù)士組成，包括8名專科護(hù)士，并從中選出圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員1名。觀察記錄品管圈對(duì)結(jié)核患者干預(yù)前后口服用藥情況，記錄漏服情況和無(wú)形成果。結(jié)果品管圈管理模式下，結(jié)核病患者口服藥漏藥率顯著降低(P<0.05);護(hù)士人員主要評(píng)判指標(biāo)水平提升、進(jìn)步明顯，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論品管圈活動(dòng)管理模式下，有助于提高患者口服結(jié)核藥用藥知識(shí)知曉率。
關(guān)鍵詞：品管圈;結(jié)核病;口服;用藥知識(shí)知曉率
結(jié)核藥物合理用藥有助于治療期間延緩病情惡化，可大幅提高患者生活質(zhì)量，減少患者痛楚。結(jié)合以往臨床實(shí)踐以及近期醫(yī)學(xué)研究均可表明，結(jié)核病治療的成敗，相當(dāng)程度上取決于患者用藥服藥是否規(guī)律、全程、適量等[1]。故此，保障患者在治療期間用藥安全性、合理性與規(guī)范性很有必要，也是核心一環(huán)。鑒于此，結(jié)合我院近期開(kāi)展的品管圈管理實(shí)際，針對(duì)品管圈應(yīng)用其中對(duì)于提高患者用藥知識(shí)知曉率的實(shí)際作用[2]，做進(jìn)一步探究歸納。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究成立專門(mén)的品管圈小組，由科室專業(yè)護(hù)士和結(jié)核病專業(yè)護(hù)士組成，包括8名專科護(hù)士，并從中選出圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員1名。觀察記錄品管圈對(duì)結(jié)核患者干預(yù)前后口服用藥情況，記錄漏服情況和無(wú)形成果。圈成員共計(jì)8名，年齡范圍在25歲-45歲，均為大專及以上學(xué)歷。
首先，品管圈8名成員通過(guò)共同商討，并結(jié)合醫(yī)院和科室各項(xiàng)管理制度和規(guī)章流程，確定最終的品管圈管理培訓(xùn)內(nèi)容及組織形式，后期可適時(shí)調(diào)整。其次，在內(nèi)容設(shè)置上，包含了品管圈原則、選題方法以及分析工具等。最后，整個(gè)活動(dòng)依照PDCA循環(huán)法來(lái)推進(jìn)，活動(dòng)時(shí)間設(shè)定為每天下午，即15點(diǎn)到17點(diǎn)。關(guān)注的科室病人，以同時(shí)期病房病人數(shù)量為準(zhǔn)。
1.2方法
第一步，明確主題。8名成員運(yùn)動(dòng)頭腦風(fēng)暴，針對(duì)24h內(nèi)科室結(jié)核病人發(fā)生的不良事件并依據(jù)患者實(shí)際情況，展開(kāi)討論，尋找問(wèn)題和原因。從醫(yī)護(hù)管理工作中尋找答案，包括哪些細(xì)則性問(wèn)題和缺陷等。此次針對(duì)結(jié)核病患者的討論中，共總結(jié)歸納出三大問(wèn)題。其一，藥物滲漏;其二，醫(yī)囑缺陷;其三，患者壓瘡。第二步，擬定計(jì)劃。制定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，包括主題、現(xiàn)狀分析、設(shè)定目標(biāo)、病例解析、對(duì)策與實(shí)施、檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)、成果發(fā)表等。
此外，在對(duì)策實(shí)施環(huán)節(jié)，主要以增強(qiáng)以往宣教的有效性為主。現(xiàn)階段存留的問(wèn)題主要局限于以下幾點(diǎn)。其一，護(hù)士人員對(duì)患者及病房監(jiān)督不到位;其二，藥車未配備提示牌;其三，部分情緒低落、心態(tài)偏差的患者主觀意識(shí)層面上不遵守住院規(guī)章制度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS21.0處理軟件來(lái)進(jìn)行，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
從結(jié)果統(tǒng)計(jì)中可以看到，品管圈管理模式下，結(jié)核病患者口服藥漏藥率顯著降低(P<0.05);護(hù)士人員主要評(píng)判指標(biāo)水平提升、進(jìn)步明顯，差異顯著(P<0.05)。臨床患者住院治療期間，對(duì)于口服藥物的發(fā)放及其用藥指導(dǎo)很關(guān)鍵。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院護(hù)士依照醫(yī)囑發(fā)放給患者口服類藥物，包括用藥安全管理、用藥科學(xué)指導(dǎo)等，均屬于基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)于患者病癥的有效緩解與控制作用顯現(xiàn)。
結(jié)合近幾年國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明3%-8%的住院患者在住院期間口服藥物環(huán)節(jié)存在很大的問(wèn)題，最常見(jiàn)的就是錯(cuò)服、漏服，從而給后續(xù)的治療帶來(lái)很大困擾，并極有可能影響患者的生活質(zhì)量。針對(duì)這一既定問(wèn)題，我院開(kāi)展了品管圈活動(dòng)。結(jié)合實(shí)際操作及觀察記錄資料來(lái)看，對(duì)于改善和提升結(jié)核患者用藥依從性、結(jié)核病用藥知識(shí)知曉率等方面，效果顯著。
首先，通過(guò)品管圈的管理模式，有效增加了醫(yī)患之間的溝通交流。結(jié)核病患者多為青年人群，且大多集中分布在18歲-25歲。本病與其他病癥有一定的差別，患者情緒和心理狀態(tài)更加不易疏導(dǎo)，所以在用藥方面或多或少都會(huì)有一定程度的抗拒性和抵觸心理。一旦護(hù)士人員管理疏忽，將會(huì)帶來(lái)系列負(fù)面影響。不僅如此，研究還發(fā)現(xiàn)，文化程度較高的患者，對(duì)于口服藥物知識(shí)掌握比較好，反之，則掌握比較差。故此，通過(guò)品管圈的管理模式，對(duì)于增強(qiáng)患者自我管理能力，遵從醫(yī)囑作用明顯。
再者，還可以增加醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬間的關(guān)系，取得患者的信任。對(duì)于少部分年齡偏大且文化程度低的患者，可通過(guò)包裝提示、卡片展示甚至日常提問(wèn)的形式，讓這部分患者加深印象。最后，對(duì)于醫(yī)院的管理工作而言，更具現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)品管圈活動(dòng)，可加快優(yōu)化口服藥物宣教流程，提高患者口服藥知識(shí)知曉率和用藥依從性。總體而言，本管理模式及流程本身就是建立在“患者中心”視角。通過(guò)強(qiáng)化科室管理、護(hù)士工作規(guī)范化等，來(lái)運(yùn)用科學(xué)方法積極注重尋找問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才能持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[2]陳愛(ài)玲,夏麗莉,劉瀅.應(yīng)用品管圈提高老年患者高血壓藥物知識(shí)的知曉率[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(3):364-365.
醫(yī)學(xué)方向刊物推薦：《藥學(xué)與臨床研究》是由江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局主管、江蘇省藥學(xué)會(huì)主辦的學(xué)術(shù)期刊，創(chuàng)刊于1993年，現(xiàn)為雙月刊，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)出版發(fā)行。目前已發(fā)行至全國(guó)各省、市、自治區(qū)包括港、澳、臺(tái)等地區(qū)，擁有大量讀者。