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摘 要： 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)檔案記錄著參保人員的重要信息，其以多種形式真實(shí)客觀地反映了醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。并且醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理關(guān)系著醫(yī)療事業(yè)能否有序協(xié)調(diào)的發(fā)展，對于醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展具有重要作用。因此只有充分認(rèn)識到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要性，才能更
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)檔案記錄著參保人員的重要信息，其以多種形式真實(shí)客觀地反映了醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。并且醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理關(guān)系著醫(yī)療事業(yè)能否有序協(xié)調(diào)的發(fā)展，對于醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展具有重要作用。因此只有充分認(rèn)識到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要性，才能更好地去落實(shí)檔案管理工作，基于此，本文概述了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，闡述了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要作用，對加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施進(jìn)行了論述分析。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)檔案;管理;作用;措施
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的重要組成部分，只有認(rèn)識到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要作用，并采取相應(yīng)的措施，才能促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。因此為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平，以下就加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施進(jìn)行了探討分析。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的概述
醫(yī)療保險(xiǎn)是居民在接受治療后，進(jìn)行保險(xiǎn)賠償，在這一過程中所產(chǎn)生的發(fā)票、治療單據(jù)等整理成冊，形成的檔案就是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案既是就醫(yī)人員治療的詳細(xì)資料，也是保險(xiǎn)賠付內(nèi)容的資料，直接關(guān)系到居民的利益。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中涉及的范圍和內(nèi)容較廣，管理難度較大。通常而言，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案大致包含藥、患、保、醫(yī)四個(gè)層面，各個(gè)層面又涉及到消費(fèi)清單、保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議、個(gè)人信息和認(rèn)證資料等內(nèi)容。因此，較之一般的檔案，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理難度和管理工作量都所有增加，管理工作具有復(fù)雜性、瑣碎性和高難度性。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要作用
1、完善社會保障體系。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理不僅能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的改革深化、記錄參保人員的大數(shù)據(jù)、加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療事業(yè)建設(shè)還能促進(jìn)社會保障體系的完善。社會保障體系指的是社會保障各個(gè)構(gòu)成部分相互聯(lián)系、相輔相成的總和，包括社會保險(xiǎn)、社會救助、福利待遇、優(yōu)撫安置、住房保障等五個(gè)方面。完善的社會保障體系作為社會主義市場經(jīng)濟(jì)的重要支柱，關(guān)系著社會的改革、發(fā)展與穩(wěn)定。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作在全國多個(gè)地區(qū)實(shí)行和落實(shí)，有效地健全了醫(yī)療保障體系，使社會保障制度更加規(guī)范化。
2、記錄醫(yī)療保險(xiǎn)人員大數(shù)據(jù)。當(dāng)今已進(jìn)入“大數(shù)據(jù)時(shí)代”，醫(yī)院的數(shù)據(jù)尤其龐大，每個(gè)參保者都需要建立醫(yī)療保險(xiǎn)檔案對一生中各個(gè)階段的參保繳費(fèi)以及待遇享受等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。(1)參保資料作為醫(yī)療保險(xiǎn)資料的原始資料，可以地準(zhǔn)確記錄參保人就醫(yī)信息的變更。一個(gè)人從開始填寫參保材料到離職退休以及中間失業(yè)所享受的保險(xiǎn)待遇中間有多個(gè)環(huán)節(jié)，這些詳細(xì)的檔案記載就成了支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)待遇的重要依據(jù)。(2)檔案管理工作還具有信息整合的功能。檔案管理人員經(jīng)過對檔案采取整理、歸檔、立卷等步驟，將零散的、雜亂的、瑣碎的信息，轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的、有序的、可直接利用的信息資料。然后，檔案管理人員將信息資料整合后提供給醫(yī)療保險(xiǎn)部門，使醫(yī)療保險(xiǎn)部門的領(lǐng)導(dǎo)者做出科學(xué)的決策;同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案也面向社會大眾，讓參保人員清晰了解到自己的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)信息，使醫(yī)療事業(yè)更好地貼近社會、融入社會、服務(wù)大眾。
3、深化醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的改革。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的重要依據(jù)，落實(shí)好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作有助于醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的深化改革。(1)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作是醫(yī)療保險(xiǎn)部門業(yè)務(wù)的必然要求，更有利于提高業(yè)務(wù)質(zhì)量和辦事效率。隨著社會保險(xiǎn)改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療保險(xiǎn)部門不僅要承擔(dān)對在職人員的保障責(zé)任，還要對退休人員進(jìn)行社會化的服務(wù)和管理，如此龐大的系統(tǒng)工程需要完備的資料記載和信息管理，如果檔案管理不完善，大眾的醫(yī)療保險(xiǎn)工作就不能順利開展，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的深化改革更無從談起。(2)使決策者的決策更加準(zhǔn)確。伴隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案數(shù)量也在不斷增多，其承載的信息量也在大幅度增加，這就需要更充分更完善的資料來供決策人員參考。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案真實(shí)反映了參保人員的各種信息，比如：健康信息、工作信息以及家庭信息等，決策者根據(jù)這些信息，可以做出針對性地服務(wù)措施，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理越科學(xué)，對決策者的幫助就越大。
三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施分析
1、完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度并規(guī)范相關(guān)工作。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度是檔案管理人員日常管理工作的主要參考依據(jù)，只有我國醫(yī)療檔案管理的制度不斷正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，才可能使得管理工作的開展更加順利。而具體完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作制度可以從引進(jìn)科學(xué)管理理念、完善檔案庫房相關(guān)配備設(shè)施、建立崗位職責(zé)制度等多個(gè)環(huán)節(jié)入手，從而逐漸形成符合自身實(shí)際情況、系統(tǒng)有序的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度。當(dāng)然，在相關(guān)制度完善之后，應(yīng)該組織學(xué)習(xí)相關(guān)的管理制度，讓完善后的管理制度下達(dá)到有關(guān)工作的所有環(huán)節(jié)，讓每一個(gè)部門在進(jìn)行工作時(shí)都能夠有據(jù)可依、有章可循，以免出現(xiàn)檔案管理工作不符合制度從而影響管理工作效率的情況。
2、做好查漏補(bǔ)缺工作。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的查漏補(bǔ)缺工作是為了防止在進(jìn)行檔案信息收集時(shí)出現(xiàn)信息完整的問題、特別是在目前將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化的階段，將紙質(zhì)的記錄信息轉(zhuǎn)化成網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息，就會涉及到信息傳輸?shù)墓ぷ�，一些原始記錄中的文字、照片、圖表和其他信息，是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中非常重要的組成部分，因此，在信息上傳時(shí)，應(yīng)該確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息無遺漏。當(dāng)然，除了確保信息無遺漏之外，還應(yīng)該對原始材料進(jìn)行妥善的保存，因?yàn)樾畔⒌膫鬏旊y免會有極小概率的信息缺漏現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)這類問題時(shí)，就應(yīng)該對相關(guān)信息進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，這個(gè)時(shí)候。原始材料就顯得尤為重要。當(dāng)然，為了保證原始材料的有效保存，相關(guān)單位應(yīng)該將材料按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分類管理，并對管理進(jìn)行詳細(xì)的記錄。
3、合理利用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)利用已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)工作不可或缺的信息資源。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案準(zhǔn)確地記錄了居民或參保人員的許多信息，如工作收入信息、健康信息、家庭信息等，通過對這些信息的模式識別和深度挖掘等綜合分析，可以為深化醫(yī)療改革制定針對性的服務(wù)措施或者提出建設(shè)性意見，更好地為參保人員提供服務(wù)，從而提高參保人員的滿意程度。合法的利用參保人員檔案資料，同時(shí)對參保人員的料保密性的處理，否則要承擔(dān)相應(yīng)民事或刑事責(zé)任。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的根本目的不在于檔案利用，其根本目的在于充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的作用，為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)服務(wù)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理。目前我國正在全面建設(shè)信息化的階段，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理同樣也應(yīng)該跟上信息化建設(shè)的步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理需要大量的現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行支撐，包括信息儲存設(shè)備、服務(wù)器、檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換設(shè)備、信息安全加密設(shè)備等。這些設(shè)備的引進(jìn)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理起到了決定性的作用，同時(shí)也和醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的安全性、真實(shí)性與完整性有不可分割的關(guān)系，因此想要加快醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理，首先要做的就是引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，并對相關(guān)設(shè)備的運(yùn)用有很好地掌握。除此之外，對于相關(guān)單位還應(yīng)該做好對信息庫的維護(hù)工作，做好對庫房的防火、防盜、防潮等防護(hù)措施，以免信息設(shè)備受損導(dǎo)致信息遺漏。
結(jié)束語
綜上所述，醫(yī)療檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的憑證，其是我國社會保障制度的重要內(nèi)容，并促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展，因此必須采取相應(yīng)措施，做好醫(yī)療檔案相關(guān)工作，從而根本上提高我國醫(yī)療保險(xiǎn)水平。
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