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摘 要： 摘要：分析胃鏡活檢上皮內(nèi)瘤變高級別的臨床病理診斷。方法為選擇2019年1月至2020年1月的患有胃上皮內(nèi)瘤的58名患者，通過手術中的胃內(nèi)窺鏡生檢和病理組織編制進行診斷，將手術中的患者的狀況作為診斷基準。包括早期診斷精度、開發(fā)階段診斷精度、綜合精度指標
摘要：分析胃鏡活檢上皮內(nèi)瘤變高級別的臨床病理診斷。方法為選擇2019年1月至2020年1月的患有胃上皮內(nèi)瘤的58名患者，通過手術中的胃內(nèi)窺鏡生檢和病理組織編制進行診斷，將手術中的患者的狀況作為診斷基準。包括早期診斷精度、開發(fā)階段診斷精度、綜合精度指標等，對胃內(nèi)窺鏡生檢的診斷精度進行了分析。結果，早期腫瘤診斷的正確率，腫瘤診斷的正確率，胃內(nèi)窺鏡組的綜合正確率接近標準結果。結論是胃內(nèi)窺鏡生檢的高品位胃上皮內(nèi)瘤診斷的理想臨床病理學結果。可作為胃上皮內(nèi)瘤診斷的主要標準使用。
關鍵詞：胃鏡;活檢;癌變
胃鏡活檢，又稱上消化道內(nèi)鏡，是一種現(xiàn)代醫(yī)學技術。通過該技術，可以直觀地觀察和采集患者胃部的各種疾病，直觀地得到診斷結果，為手術和用藥提供科學依據(jù)。上皮內(nèi)瘤變的臨床病理診斷困難，可能與多種疾病混淆。指出胃鏡活檢可保證診斷的綜合效果。對相關內(nèi)容進行了分析和調(diào)查。
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操作方法
操作資料
從2019年1月至2020年1月，選擇58例胃上皮內(nèi)瘤變(入院時未確診，均為疑似)患者為研究對象，其中男33例，女25例，年齡36-66歲，平均年齡(48.2±0.8)歲。所有患者均有胃痛、黑便等疑似腫瘤癥狀�；颊叩囊话阗Y料無特殊性，可用于分析。經(jīng)倫理委員會批準，所有患者及其家屬均知情自愿，患者無大病，無危重患者(ICU患者)。
操作方法
入院后根據(jù)臨床表現(xiàn)均診斷為疑似胃上皮內(nèi)瘤變，行胃鏡活檢。內(nèi)窺鏡安裝在直徑1.0cm的導光纖維管前面，放置在病人的口中，通過病人的食道到達胃和十二指腸區(qū)域。在光纖管的幫助下，進行導光照明以控制變化角度。醫(yī)務人員檢查胃上皮的位置，記錄病變信息�？刂莆哥R開口處的取樣夾，獲取疑似病變的樣本。取出胃鏡和纖維管，制成病理切片檢查，根據(jù)檢查結果判斷癌變。胃鏡活檢完成后，進行手術治療。以術中患者情況作為胃上皮內(nèi)瘤變的診斷和分型依據(jù)，并與胃鏡活檢結果進行比較。
觀察指標
本文主要分析胃鏡活檢的診斷準確性，包括早期診斷準確性、發(fā)展階段診斷準確性和綜合準確性三個指標。其中早期腫瘤為低級別上皮內(nèi)瘤樣病變，病灶無明顯增生;發(fā)展中腫瘤為重度上皮內(nèi)瘤樣病變。用正確診斷總例數(shù)/總例數(shù)×100%表示綜合準確率。
統(tǒng)計學處理
使用的統(tǒng)計軟件為spss21.0，采用t檢驗對數(shù)據(jù)進行測量，用平均值±標準差(±s)表示;計數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗表示，用百分率表示。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
操作結果
結合手術診斷標準結果，胃鏡活檢準確率理想，腫瘤早期診斷準確率，腫瘤發(fā)展診斷準確率，綜合準確率與標準結果略有差異(P>0.05)，結果如下表。
討論
上表皮內(nèi)癌變
上皮內(nèi)瘤變，又稱上皮內(nèi)瘤變，是一個用于病理診斷的術語。腫瘤可發(fā)生在體內(nèi)的多個組織和器官，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩大類。上皮內(nèi)瘤變涉及胃腸道、前列腺、子宮內(nèi)膜等。此前，美國學者發(fā)現(xiàn)，低水平上皮內(nèi)瘤變?yōu)閻盒阅[瘤的概率約為0.1%-0.3%，風險較低;高水平上皮內(nèi)瘤變?yōu)閻盒阅[瘤的概率約為20%-80%，風險較高，應進行預防和早期治療及時。在我國，學者們發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)瘤樣病變的細胞排列和細胞形態(tài)具有特異性，基因克隆改變的可能性，與其他癌性病變具有相似的侵襲性。在本研究中，我們采用兩級分類法，將上皮內(nèi)瘤變分為兩類：低級別和高級別。這兩類是基于焦點的增殖狀態(tài)。
常規(guī)診斷的不足
一方面，早期病變的癥狀不夠明顯，常與其他常見病相混淆，另一方面，現(xiàn)有的常用診斷技術無法準確捕捉病變情況，增加了診斷的難度。如果患者因上腹部不適和黑便問題住院，很可能與胃潰瘍、腸梗阻、消化道出血或單純胃腸道炎癥有關。因此，診斷為上皮內(nèi)腫瘤是不現(xiàn)實的。在CT和超聲診斷中，很難捕捉到小病灶，其他病變?nèi)缥竷?nèi)容物、息肉等也會干擾診斷結果。目前，較為權威的腫瘤診斷技術是MRI，它可以解決CT診斷和超聲診斷的不足。即使病情不明顯，也能獲得具體的圖像數(shù)據(jù)，但在診斷時，也面臨著分辨率的困難。多種疾病可能導致影像學資料發(fā)生特殊變化，上皮內(nèi)瘤變的臨床表現(xiàn)不明顯，結合患者情況不能確診，也會降低工作質(zhì)量。
胃鏡活檢的價值
胃鏡活檢是一種新的診斷技術，應用時間短。它主要依靠導管纖維管和內(nèi)窺鏡等傳統(tǒng)技術相結合，發(fā)揮綜合價值。近年來，各國胃腸道腫瘤的發(fā)病率逐漸上升，患者對疾病早期診斷的要求越來越高，這是胃鏡活檢技術誕生的基本原因之一。與傳統(tǒng)的上皮內(nèi)瘤變診斷方法相比，胃鏡活檢的典型優(yōu)點是檢查過程更加直觀。無論是MRI、CT診斷、超聲檢查，都需要以影像學資料為診斷介質(zhì)。即使醫(yī)務人員具有豐富的經(jīng)驗和理論知識，也無法避免影像診斷中的遺漏，完全實現(xiàn)對不同疾病的準確識別。在胃鏡活檢技術的支持下，醫(yī)務人員可以首先直接觀察患者病變情況，即使病變不明顯，也可以借助取樣夾獲取樣本，并利用病理知識進行準確的疾病評估。
綜上所述，胃鏡活檢對胃上皮內(nèi)瘤樣病變的高水平臨床病理診斷是理想的，能準確地定位病變部位，為胃上皮內(nèi)瘤樣病變的診斷提供主要參考。