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摘 要： 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集包括血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、痰液標(biāo)本、陰道分泌物標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本等。 影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的主要因素及相應(yīng)措施： 患者的狀態(tài) 當(dāng)患者的精神處于高度緊張狀態(tài)的時(shí)候，血液中的血紅蛋白和白細(xì)胞水平會(huì)增高;患者過度疲勞或者受到
臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集包括血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、痰液標(biāo)本、陰道分泌物標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本等。
影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的主要因素及相應(yīng)措施：
患者的狀態(tài)
當(dāng)患者的精神處于高度緊張狀態(tài)的時(shí)候，血液中的血紅蛋白和白細(xì)胞水平會(huì)增高;患者過度疲勞或者受到寒冷等刺激的時(shí)候，白細(xì)胞也會(huì)增高;患者處于應(yīng)激狀態(tài)的時(shí)候，血漿皮質(zhì)醇會(huì)升高，但是其分泌節(jié)律保持正常。運(yùn)動(dòng)可以暫時(shí)性和持續(xù)性的影響患者的檢測(cè)結(jié)果，暫時(shí)性的影響是引起血漿脂肪酸含量減少，同時(shí)丙氨酸、乳酸含量增高。劇烈運(yùn)動(dòng)之后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的影響包括使CK、GLU和ALT等項(xiàng)目的測(cè)定值升高，其中一些成分恢復(fù)的速度比較慢，如ALT在停止運(yùn)動(dòng)一個(gè)小時(shí)后在進(jìn)行測(cè)定，其值仍然處于偏高的狀態(tài)。處于妊娠期的女性因?yàn)槠浯萍に厣邥?huì)使皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白升高。
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因此，在進(jìn)行標(biāo)本采集之前一定要保持一個(gè)安靜的狀態(tài)，這樣可以保證標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性，同時(shí)還要了解患者現(xiàn)在所處的狀態(tài)，是否妊娠、熬夜等。
飲食
不同飲食中所含的不同成分會(huì)影響標(biāo)本檢驗(yàn)的結(jié)果。
(1)在進(jìn)餐后進(jìn)行標(biāo)本采集檢測(cè)，血液中的ALT、TG、Na等都會(huì)升高。如果患者食用了高蛋白或者高核酸的食物，尿檢中的血中尿素氮和尿酸會(huì)增高。進(jìn)食高脂肪食物之后采集血樣，血清會(huì)出現(xiàn)渾濁狀態(tài)，影響諸多的檢驗(yàn)測(cè)定結(jié)果。樣本采集之前飲用了咖啡含量高的飲料，會(huì)使淀粉酶、ALT、AST、堿性磷酸酶等升高。但是如果空腹時(shí)間太長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致GLU、蛋白質(zhì)降低，膽紅素升高。
(2)食用不飽和脂肪酸含量高的食物以后，膽固醇的含量會(huì)降低;菠蘿、香蕉、番茄等食物會(huì)使尿液中5-羥色胺大量增加。
(3)食用含有動(dòng)物血液的食物后，糞便檢驗(yàn)會(huì)呈現(xiàn)隱血假陽性。
(4)喝酒之后檢測(cè)血樣，血漿乳酸、乙醛、乙酸等會(huì)增加。
(5)長(zhǎng)期吸煙的患者血液碳氧血紅蛋白的含量高于不吸煙患者數(shù)倍，除此之外，兒茶酚胺、血清可的松也要比不吸煙的患者高很多。吸煙患者血液中的白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，嗜酸粒細(xì)胞減少，血紅蛋白以及平均紅細(xì)胞體積偏高。
進(jìn)行樣本采集的患者要遵醫(yī)囑正確的進(jìn)行飲食或者空腹采樣，改善不良的生活習(xí)慣，在進(jìn)行采樣之前要說明自己是否進(jìn)食、進(jìn)食種類以及是否吸煙喝酒等。
藥物
每種藥物對(duì)檢驗(yàn)都有一定的影響，并且非常復(fù)雜。
(1)慶大毒素、氨芐青毒素類藥物會(huì)導(dǎo)致患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，維生素C會(huì)引起血糖、甘油三酯、膽固醇、尿酸嚴(yán)重降低。
(2)對(duì)白細(xì)胞檢測(cè)有影響的藥物非常多。解熱鎮(zhèn)痛藥有安替比林、氨基比林、撲熱息痛、安乃近以及含有以上藥物成分的各種復(fù)方制劑;抗風(fēng)濕類藥物有消炎痛、保泰松、金鹽等;精神抑制類藥物和抗抑郁藥類物有普馬嗪、甲哌氯丙嗪、異啶嗪、安定、丙咪嗪、利眠寧、阿米替林等;抗甲狀腺類藥物有甲基硫氧嘧啶、甲亢平、甲硫咪唑等;抗感染類藥物有氯霉素、磺胺類、青霉素、頭孢霉素族、新生霉素、鏈霉素、瑞斯托菌素、呋喃妥因等;抗結(jié)核類藥物有異煙肼、對(duì)氨基水楊酸、氨硫脲等;抗瘧類藥物有卡莫喹、羥氯喹等;抗麻風(fēng)類藥物有氨苯砜等;抗凝藥物有苯茚二酮;抗心律不齊類藥物有奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安、阿嗎靈(西蘿芙木堿)等;抗癲癇藥物有三甲雙酮、苯妥英、乙琥胺等;抗糖尿病類藥物有甲磺丁脲、氯磺丙脲、磺胺丁脲等;利尿藥有氯噻酮、乙酰唑胺、利尿酸、莫魯來、雙氫氯噻嗪以及其他汞制劑等;抗組胺類藥物有吡甲胺、安替司丁等;其他藥物包括強(qiáng)的松、左旋咪唑、別嘌呤醇等。
(3)影響紅細(xì)胞的藥物有苯妥英鈉、甲氨蝶呤、齊多夫定等。
(4)影響血小板的藥物有奎尼丁、 先鋒霉素等。
(5)影響嗜酸粒細(xì)胞的藥物有腎上腺類固醇、促腎上腺素等。
(6)影響血漿皮質(zhì)醇的藥物有苯妥英鈉、中樞降壓藥、水楊酸鈉、鎮(zhèn)靜劑等。
在進(jìn)行采樣檢查之前，應(yīng)暫時(shí)停止各種藥物使用，如果有些藥物必須繼續(xù)使用，要向醫(yī)護(hù)人員表明使用了何種藥物，劑量多少。
體位
患者進(jìn)行標(biāo)本采集的時(shí)候體位對(duì)于檢測(cè)結(jié)果有一定的影響。因?yàn)檠汉徒M織間液會(huì)因?yàn)轶w位的改變而引起平衡改變，這種情況下細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變會(huì)比較明顯，例如當(dāng)患者從臥位改為站位的時(shí)候，TP、血漿ALB、酶、 膽紅素、Ca、TG及TC等濃度會(huì)增高，同時(shí)Hb、RBC、HCT等也可以增加。
由于體位的因素，在采集標(biāo)本的時(shí)候要注意讓患者選擇正確的體位同時(shí)保持體位的一致性。
時(shí)間
進(jìn)行標(biāo)本采樣的時(shí)候，要考慮患者正常的生物鐘，尤其是對(duì)激素水平方面進(jìn)行分析，例如女性的生殖激素通常都是與月經(jīng)周期密切相關(guān)的;在月經(jīng)前期膽固醇最高，排卵期的時(shí)候最低;纖維蛋白原在月經(jīng)前期最高，血漿蛋白在排卵期減少;生長(zhǎng)激素在患者入睡之后出現(xiàn)一個(gè)短時(shí)間的高峰;膽紅素、血清鐵在清晨的時(shí)候最高;血漿蛋白在夜間會(huì)降低;血清鈣中午的時(shí)候處于最低值;血漿皮質(zhì)醇在半夜或者凌晨一點(diǎn)左右血漿中的含量最低，四點(diǎn)左右開始增加分泌量，清晨6-8點(diǎn)的時(shí)候到達(dá)高峰，然后開始下降，下午五點(diǎn)左右可以下降到峰值的一半甚至更少一些。
因此，進(jìn)行樣本采集的時(shí)間，要根據(jù)需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目對(duì)應(yīng)每天正確的時(shí)間進(jìn)行。——論文作者：姚小琴