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摘 要： 【摘要】目的：分析加強健康教育對癲癇患者的藥物依從性和自我效能的影響。方法：研究階段為2018年6月～2019年6月77例，均為癲癇患者，隨機分組，對照組采用常規護理干預模式，觀察組在對照組開展的護理模式的基礎上加強健康教育，比較兩組患者的藥物依從性
【摘要】目的：分析加強健康教育對癲癇患者的藥物依從性和自我效能的影響。方法：研究階段為2018年6月～2019年6月77例，均為癲癇患者，隨機分組，對照組采用常規護理干預模式，觀察組在對照組開展的護理模式的基礎上加強健康教育，比較兩組患者的藥物依從性和自我效能。結果：在護理前，兩組MMAS評分無統計學差異(P>0.05)，經護理，觀察組MMAS評分明顯高于對照組，有統計學差異(P<0.05)。兩組自我效能評分在護理前無統計學差異(P>0.05)，護理干預后，觀察組自我效能評分明顯低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。結論：針對癲癇患者在常規護理干預的基礎上加強健康教育可提高患者的藥物依從性及自我效能，值得臨床應用與推廣。
【關鍵詞】加強健康教育;癲癇患者;藥物依從性;自我效能的影響
癲癇是對患者日常生活造成很大困擾的一個疾病，如果不及時的控制住病情以及采取積極有效的治療方法，嚴重的可能會危及到患者的生命。患者在盡快的采取治療的同時相應的護理工作也十分重要[1]。護理干預對癲癇患者的身心恢復有一定幫助，但是部分患者由于對疾病的不了解甚至是存在誤解，容易影響到患者的藥物依從性及自我效能。本次研究共納入77例患者開展臨床分析，現具體報道如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
選取本院收治的77例癲癇患者，所有患者的收取時間(2018年6月～2019年6)，隨機分為兩組。
納入標準：(1)均為癲癇患者;(2)年齡大于18歲，小于80歲;(3)患者監護人自愿配合調查研究;(4)經過我院醫學倫理委員會批準以及同意。
排除標準：(1)認知障礙、文盲者;(2)生存期<3個月者;(3)合并難以控制的高血壓、糖尿病等疾病者;(4)伴有嚴重視力及聽力障礙者。
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觀察組40例;年齡最小、年齡最大的患者分別是39歲和72歲，平均年齡(56.45±4.22)歲，性別：19例女性患者、21例男性患者。對照組37例;年齡最小、年齡最大的患者分別是35歲和74歲，平均年齡(55.98±4.31)歲，性別：13例女性患者、24例男性患者。對照組37例和觀察組40例患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。
1.2方法
對照組開展對患者的護理干預：(1)心理護理：心情壓抑、急躁不安、精神緊張及悲觀消極等情緒皆可促成癲癇的發生。要求患者保持樂觀積極的態度，避免不良情緒的出現。(2)生活護理：告知患者要勞逸結合，不可進行重度體力活、過于壓抑的腦力勞動及劇烈的運動。(3)飲食護理：告知患者在該吃什么不該吃什么，切忌暴飲暴食及過度饑餓，另外刺激性的食品例如如濃茶、咖啡、巧克力及煙酒等都需要禁止攝入。(4)常規健康教育：告知患者應該嚴格遵醫囑堅持規律服藥，停藥或者換藥應該在醫師指導下進行，不可隨意停止或換藥。密切觀察患者的不良反應，在服藥前應該做好血常規、尿常規等檢查。
觀察組在對照組開展護理干預模式的基礎上加強健康教育：(1)評估每一個患者的自我效能情況以及通過護理溝通了解影響因素，確定每一個患者的護理問題并開展相應的健康教育工作。(2)開展強化健康教育工作：①開展疾病知識結構的優化工作，重點講解癲癇的基礎知識，讓患者對自身疾病有一個客觀、準確的認識，并做到心中有數。通過護理溝通了解患者對疾病存在的疑惑等，耐心解答患者問題。告知患者按時、按量的服用藥物對疾病控制的積極意義。②在護理交談中，告知患者日常生活中需要保持平和的情緒及心理狀態，避免煩躁、焦慮等情緒對身體的刺激。患者的交談，需要重點以與患者建立信任關系為主，了解患者本次住院的原因以及疾病狀況，患者的生活習慣和工作方式，讓患者意識到規律用藥以及加強自身管理對疾病控制的重要意義。③加強社會支持，患者家屬積極參與到對患者的護理工作中，明確、詳細了解患者病史，日常記錄好患者的癲癇發作情況、次數、程度等，針對容易引發患者疾病發作的促發因素一定要注意避開。對于部分患者屬于周期性發作，一定要在發作的相應時間范圍內做好預防以及準備工作。告知患者家屬對患者的社會支持十分重要，社會支持有利于讓患者增強戰勝疾病的自信心。鼓勵患者家屬定時探視并陪伴患者，在治療過程中鼓勵其交流和互動。邀請治療成功的患者與患者進行溝通交流，提供給大家小組討論的機會。
1.3觀察指標
兩組患者的藥物依從性比較，使用Morisky用藥依從性問卷(MMAS)[2]，總分<6分為依從性差，6-7分為中等，8分為依從性好。兩組自我效能比較，采用美國Ogedegbe[3]等研制的自我效能量表的自行翻譯版測評患者的自我效能，26-31.2分為自我效能高，31.3-54.7自我效能中，54.8-78.0為自我效能低。
1.4統計學分析
采用SPSS17.0 統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料用X2檢驗。
2.結果
2.1兩組藥物依從性比較
在護理前，兩組MMAS評分無統計學差異(P>0.05)，經護理，觀察組MMAS評分明顯高于對照組，有統計學差異(P<0.05)。
2.2兩組自我效能評分比較
兩組自我效能評分在護理前無統計學差異(P>0.05)，護理干預后，觀察組自我效能評分明顯低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。
3.討論
關于癲癇患者的藥物依從性，是指患者在求醫后嚴格遵醫囑服藥的程度。由于癲癇患者需要長期服藥，提高患者的藥物依從性有利于患者病情的控制[4]。本次研究結果顯示，在護理前，兩組MMAS評分無統計學差異(P>0.05)，經護理，觀察組MMAS評分明顯高于對照組，有統計學差異(P<0.05)。通過在常規護理干預的基礎上加強對患者的健康教育工作，通過加強對患者的健康教育，讓患者能夠更加深刻的了解疾病知識以及疾病情況，
加強健康教育，通過積極開展對癲癇患者的信息傳播和行為干預，幫助患者體掌握關于癲癇相關的知識，養成良好的遵醫習慣，讓患者能夠自愿、主動的采納有利于健康行為、生活方式的教育活動與過程[5]。通過加強對癲癇患者的健康教育有效幫助患者建立健康行為和生活方式[6]。通過加強健康教育，不僅僅在癲癇患者中開展了相關知識的普及，也注重對患者的科學管理，其教育作用更加明顯且針對性強，重視對患者行為的改善。自我效能是人們對自我行為能力的認知和評價。本次研究結果顯示，兩組自我效能評分在護理前無統計學差異(P>0.05)，護理干預后，觀察組自我效能評分明顯低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。可以發現，觀察組的自我效能有明顯改善，說明加強健康教育有利于改善患者的自我效能。加強健康教育重視患者自我效能的培養，能夠充分調動患者的內在潛力，促進患者的行為改變。
綜上所述，針對癲癇患者在常規護理干預的基礎上加強健康教育可提高患者的藥物依從性及自我效能，值得臨床應用與推廣。——論文作者：張海艷