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摘 要： 心內科是心血管內科的簡稱，高血壓、心絞痛、心力衰竭、冠心
心內科是心血管內科的簡稱，高血壓、心絞痛、心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、心律不齊、心肌炎、心肌梗死等疾病均隸屬于其范圍內。患有以上疾病的心內科患者在入院后，會因各種因素影響而感染相關疾病，從而加重病情，威脅生命，因此必須對醫(yī)院感染的相關因素予以控制，并采取預防治療措施，降低患者院內感染率。
關鍵詞：心內科，感染，對策
一、心內科患者感染相關危險因素
1.研究顯示，醫(yī)院心內科患者感染的主要危險因素包括年齡、抗菌藥物濫用、患者基礎疾病多、護理人員經驗不足、侵入性操作頻次過高、住院時間長等因素，經過分析認為：隨著我國老年人數(shù)量的不斷增多，心血管疾病的患病率也隨之提高，隨著患者年齡的增加，患者機體的功能發(fā)生退行性改變，導致患者機體抵抗力下降，對醫(yī)院感染的易感性增加，由于醫(yī)院醫(yī)療器械消毒措施不完善，診療設備可能存在微生物污染，增加了患者感染的概率，另外高齡、侵入性操作頻次高、頻繁過量使用抗菌藥物、住院時間長、病房環(huán)境差、護理人員經驗不足等均是心內科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關因素。
相關期刊推薦：《中華醫(yī)院感染學雜志》該雜志為半月刊，于1991年經國家新聞出版總署批準正式創(chuàng)刊，CN:11-3456/R，本刊在國內外有廣泛的覆蓋面，題材新穎，信息量大、時效性強的特點，其中主要欄目有：抗菌藥物與醫(yī)院感染、臨床微生物、技術方法等。
分析上述相關因素其導致感染的原因如下：
隨著心血管疾病患者年齡的增加，其機體功能發(fā)生退行性病變，致使其抵抗力及免疫力下降，更易于受到細菌的感染;侵入性診療設備 對機體均存在一定的機械損傷，為細菌侵入機體和正常菌群移位提供有利條件;診療設備如果本身受到微生物污染，會導致交叉感染，這也是最為常見的醫(yī)院感染因素;頻繁過量的使用廣譜抗菌藥物，致使患者體內的正常菌群遭到破壞，患者易發(fā)細菌感染;醫(yī)護人員對患者進行治療、護理時，無菌規(guī)范操作執(zhí)行不到位，導致患者傷口暴露時間過長、被醫(yī)護人員的手部污染、器械、敷料污染等。
還有由于廣譜抗菌藥物的濫用導致患者體內菌群失調，從而易發(fā)感染。護理人員在對患者進行護理時，也有可能由于缺乏護理經驗，導致無菌操作執(zhí)行不到位，加之護理人員工作壓力較大，很容易疏忽自身手部衛(wèi)生，在為患者更換器械和紗布等操作時，患者容易被護理人員手部污染物污染。同時，隨著人口老齡化程度的不斷提升，我國心血管疾病發(fā)病率常年居高不下。
近年來，心臟介入技術的開展與應用大大提高了心血管疾病的臨床療效，但相關研究卻表明心內科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)上升態(tài)勢。
2.經分析，相關危險因素主要有住院時間長、低蛋白血癥、肌 酐 水 平 升 高、餐后以及空腹血糖水平升高( LVEF≤40% ) 以及心功能不全。通過觀察發(fā)現(xiàn)，許多長期住院的患者都接受了侵入性操作，如氣管切開等，此類操作通常會帶來病原體對人體的侵入。此外，住院時間越長，接觸醫(yī)院環(huán)境越久，也越容易產生感染[7]。而合并有其他疾病的患者往往伴隨有低蛋白血癥、肌酐水平升高、高血糖等，這些都是重要的危險因素。究其原因，此類患者合并有其他疾病，淋巴細胞減少，免疫功能減退，從而加重機體的失代償，難以抵抗內源性和外源性感染。很大一部分心內科住院患者都有心功能不全的表現(xiàn)，可以造成胃腸道水腫淤血，消化功能下降，從而增加消化道感染的可能性。
二、心內科患者感染相關危險的預防對策
由于近年來廣譜抗菌藥物、激素等的廣泛使用、濫用，住院患者感染和治療已經成為臨
床醫(yī)學面臨的棘手問題，據(jù)醫(yī)學工作者研究中發(fā)現(xiàn)，住院患者感染主要以革蘭陰性菌為主，約>60.00%的多藥耐藥菌感染屬于革蘭陰性桿菌，其中，35.00%的病原菌屬于銅綠假單胞菌，37.00%的病原菌屬于鮑氏不動桿菌。患者住院時間、并 發(fā) 癥、侵 入 性 操 作、抗菌藥使用時間、年 齡、吸煙等因素是其感染的主要危險因素，對住院患者感染的預防控制應該主要從其危險因素入手，縮短患者住院時間、加強醫(yī)護人員無菌操作、合理使用抗菌藥物、減少危險因素等，具體表現(xiàn)為：
合理使用抗菌藥物 抗菌藥物的使用可以控制感染，但并非是控制感染的惟一手段，在耐藥菌不斷上升的今天，尤其重視對這一點的認識，使用抗菌藥的最佳效果是徹底清除病原菌、減少耐藥菌產生，同時又達到臨床療效。臨床醫(yī)務工作者應當認真執(zhí)行臨床合理用藥的有關規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物臨床用藥規(guī)則進行合理使用，制定個體化的治療方案，根據(jù)微生物檢測報告，合理選擇抗菌藥物，對圍手術期抗菌藥物的使用要嚴格遵循相關規(guī)定，同時加強藥劑師的教育，提高抗菌藥物處方水平。
加強護理世衛(wèi)組織指出，消毒滅菌、無菌操作、有效隔離、合理使用抗菌藥物以及監(jiān)測和評價等是有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施。這些措施多與護理工作密切相 關，因此應嚴格消毒護理用品，在配置藥物及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作，積極學習醫(yī)院感染管理的相關進展。加強病房環(huán)境管理、定時通風、減少陪護、做好基礎護理。注重增加患者營養(yǎng)，加強疾病和醫(yī)院感染的宣教，讓患者積極配合診療和護理，防止交叉感染，鼓勵患者適當鍛煉、注意個人衛(wèi)生、戒煙限酒、增強抗病力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對留置導尿患者更要注意無菌操作和規(guī)范護理操作，鼓勵患者多飲水，以降低泌尿系統(tǒng)感染的概率。——論文作者：高琦