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摘 要： 一、藥物不良反應(yīng)的種類 過(guò)敏反應(yīng)：這是某些具有特殊體質(zhì)(通常稱為過(guò)敏體質(zhì))的患者在服藥時(shí)的特殊反應(yīng)。 常見(jiàn)于抗生素和生物制品，如：青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素等;諸如破傷風(fēng)抗毒素，各種疫苗等生物制品具有過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克甚至死亡。因
一、藥物不良反應(yīng)的種類
過(guò)敏反應(yīng)：這是某些具有特殊體質(zhì)(通常稱為過(guò)敏體質(zhì))的患者在服藥時(shí)的特殊反應(yīng)。
常見(jiàn)于抗生素和生物制品，如：青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素等;諸如破傷風(fēng)抗毒素，各種疫苗等生物制品具有過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克甚至死亡。因此，當(dāng)使用一些會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)，必須進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試。
毒性反應(yīng)：劑量過(guò)大或服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)對(duì)人體有害。例如：磺胺藥可引起血尿;鏈霉素、卡那霉素、新霉素可引起頭暈、耳鳴、耳聾等;新霉素和氯霉素可引起再生障礙性貧血和白細(xì)胞減少癥;鎮(zhèn)痛藥和消炎藥(如撲熱息痛)、中草藥(馬兜鈴等)會(huì)損害腎臟。
依賴性和成癮性：定期服用某些藥物，例如：可待因、褪黑激素等，可能會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性或成癮性，停藥后會(huì)發(fā)生一系列心理和身體不良反應(yīng)。例如：長(zhǎng)期使用抗痛片劑，氨基水楊酸鈉等容易產(chǎn)生依賴性并降低療效。因此，在給藥時(shí)，不但要注意藥物的功效，而且更不能忽視藥物的不良反應(yīng)。
“無(wú)副作用”是不可靠的。醫(yī)學(xué)界對(duì)藥物不良反應(yīng)有長(zhǎng)期的了解。一些藥物已經(jīng)投放市場(chǎng)很長(zhǎng)時(shí)間，具有豐富的使用經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)不良反應(yīng)有全面的了解。說(shuō)明中列出了許多不良反應(yīng)。相反，有些藥物很久沒(méi)有上市了，人們對(duì)其安全性的認(rèn)識(shí)非常有限。說(shuō)明中可能沒(méi)有寫(xiě)很多，但這并不意味著它們更安全。需要警惕的是，一些廣告聲稱某種藥物“無(wú)副作用”，這絕對(duì)是不可靠的。
二、對(duì)藥物不良反應(yīng)的誤解
誤區(qū)一：中藥的不良反應(yīng)比西藥少，而且大多是天然綠色。中成藥主要是天然綠色中藥。但是，天然綠色存在以下問(wèn)題：藥用材料是真正的天然綠色，是自然形成的還是人工生長(zhǎng)的?生產(chǎn)藥物的地方、藥材的運(yùn)輸、儲(chǔ)存和加工過(guò)程、溫度控制、成分是否合理、中草藥的提取工藝和純化是中藥注射劑不良反應(yīng)的關(guān)鍵問(wèn)題，也是根本原因。因此，中藥的不良反應(yīng)不如西藥，這是一個(gè)誤解。
誤區(qū)二：非處方藥的不良反應(yīng)少于處方藥。一般而言，非處方藥主要用于外用，使用方便，主要用于輕傷和小病。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證和應(yīng)用，不良反應(yīng)少，嚴(yán)重程度低。但是，由于個(gè)體差異和特殊反應(yīng)，一些非處方藥反應(yīng)也很?chē)?yán)重，甚至導(dǎo)致死亡。這是不容忽視的。同時(shí)，由于某些非處方藥的輕度副作用，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，非處方藥的不良反應(yīng)比處方藥少，這也是一個(gè)誤解。
誤區(qū)三：三大制造商對(duì)藥物沒(méi)有不良反應(yīng)。一般認(rèn)為，正規(guī)生產(chǎn)商的藥品不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，假冒偽劣藥品會(huì)引起不良反應(yīng)。實(shí)際上，一般的大型工廠具有許多過(guò)程和控制節(jié)點(diǎn)，并且其中的問(wèn)題易于產(chǎn)生不良反應(yīng)。另一方面，大型正規(guī)工廠生產(chǎn)的新藥或新品種涉及動(dòng)物試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)。一方面，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人類臨床試驗(yàn)畢竟是不同的，因?yàn)閯?dòng)物和人類具有不同的病理生理機(jī)制。另一方面，還存在諸如臨床試驗(yàn)時(shí)間短，試驗(yàn)病例少和試驗(yàn)范圍小等客觀問(wèn)題。因此，一般的大型工廠不會(huì)有不良反應(yīng)，也不能一概而論。
誤區(qū)四：對(duì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物應(yīng)停止。幾乎所有藥物在功效和不良反應(yīng)率上都有問(wèn)題。希望效果越高，不良反應(yīng)越好。但是，如果要危及生命并需要使用更好，更安全的藥物代替它們，則應(yīng)在醫(yī)生的控制下使用它們。例如：對(duì)于癌癥患者，化學(xué)療法對(duì)骨髓的抑制作用與化學(xué)療法是分不開(kāi)的。化療后的骨髓抑制可以隨著時(shí)間和藥物治療而恢復(fù)。再例如：秋水仙堿對(duì)于痛風(fēng)疼痛是必需的，但是隨著秋水仙堿的撤離，嘔吐和腹瀉的副作用消失了。因此，應(yīng)該停止有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，這也是有偏見(jiàn)的。
三、藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方式
1、國(guó)家藥品和食品監(jiān)管部門(mén)高度重視對(duì)藥物不良反應(yīng)(ADR)的正確理解。因此，非常有必要正確了解藥物不良反應(yīng)。目前，藥物不良反應(yīng)一般分為三個(gè)級(jí)別：輕度，中度和嚴(yán)重。輕度是指輕度的不良反應(yīng)，中度是指對(duì)重要器官的明顯中度損害，重度是指致殘和致癌甚至死亡的“三致”風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)藥物不良反應(yīng)的正確理解是客觀的評(píng)估藥物。優(yōu)點(diǎn)大于缺點(diǎn)。相反，如何控制藥物的不良反應(yīng)，從而最大程度地減少藥物的不良反應(yīng)。要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于藥品不良反應(yīng)的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，加強(qiáng)醫(yī)院藥品監(jiān)督工作，加強(qiáng)院外執(zhí)業(yè)藥師制度。
2.、減少藥物不良反應(yīng)和合理使用藥物非常重要。臨床醫(yī)生應(yīng)選擇具有明確適應(yīng)癥的藥物并使用具有明確目標(biāo)的藥物。治療過(guò)程和用藥計(jì)劃應(yīng)明確合理。在治療期間，醫(yī)生不僅必須熟悉所使用的藥物的藥理作用，也要了解不良反應(yīng)。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床醫(yī)生用藥進(jìn)行監(jiān)督，確保合理用藥，并提供高效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的藥品服務(wù)。
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我們必須仔細(xì)閱讀所購(gòu)藥物的說(shuō)明書(shū)，看是否有需要特別注意的項(xiàng)目，并嚴(yán)格遵守。另外，需要了解該藥物的副作用，不能長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)服用。有藥物過(guò)敏史和肝腎功能不全的患者必須在服用藥物之前咨詢醫(yī)師或藥師。如果長(zhǎng)時(shí)間服用某些藥物，則應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行定期檢查，以防止藥物不良反應(yīng)。
正確了解藥物不良反應(yīng)，就可以有效避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。——論文作者：周友強(qiáng)