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摘 要： 摘要：隨著國家二胎政策的開放，越來越多的新生兒應(yīng)運而生。但由于各種原因目前醫(yī)學(xué)還無法達到確保新生兒身體狀態(tài)一切正常的程度。即使在增加了婚前檢查和孕期排查等一系列措施后還是會出現(xiàn)新生兒出生后攜帶各種病癥的情況。為保證新生兒健康成長，減少疾病
摘要：隨著國家二胎政策的開放，越來越多的新生兒應(yīng)運而生。但由于各種原因目前醫(yī)學(xué)還無法達到確保新生兒身體狀態(tài)一切正常的程度。即使在增加了婚前檢查和孕期排查等一系列措施后還是會出現(xiàn)新生兒出生后攜帶各種病癥的情況。為保證新生兒健康成長，減少疾病對新生兒生活的影響，及早的手術(shù)治療是最有效的方法。但由于新生兒出生后身體各項機能還處于發(fā)育不完全狀態(tài)，針對手術(shù)后疼痛現(xiàn)象使用藥物治療的方法是非常不可取的，未到緊急情況下，臨床是盡量避免對新生兒使用藥物的。而非藥物干預(yù)就能很好的彌補藥物治療的不足，在確保新生兒身心安全的前提下減少新生兒的疼痛感受。
【關(guān)鍵詞】非藥物干預(yù);新生兒;手術(shù)后疼痛;實施效果;進展研究
前言
疼痛是一種非常復(fù)雜的生理心理活動，在臨床中是醫(yī)務(wù)人員最常面對的病癥反應(yīng)之一，非常具有主觀意識。但同時疼痛在一定程度上會影響醫(yī)務(wù)工作的開展，并增加患者的不良感受，所以鎮(zhèn)痛顯然已經(jīng)成為了醫(yī)務(wù)工作者需要面對的重要工作內(nèi)容[1]。根據(jù)實驗研究顯示，對剛出生的新生兒進行針刺實驗，新生兒的臀部，大腿和小腿對針刺都有明顯反應(yīng)。并采用不同水溫進行測試，發(fā)現(xiàn)新生兒對冷水接觸到腹部、大腿和前額反應(yīng)非常強烈[2]。所以有心理學(xué)家指出，新生兒的反射和本能反應(yīng)比我們迄今為止得到的認知更為先進和復(fù)雜，所以由此證明新生兒對疼痛的感受能力是顯而易見的。此次我院的研究方向是非藥物干預(yù)對新生兒手術(shù)后疼痛的實際作用，希望通過研究可以證明出非藥物干預(yù)的有效性和實用性意義。
新生兒疼痛概述
國際疼痛協(xié)會對疼痛的標準定義是：“疼痛總是主觀感受，與急性或潛在的組織損傷或類似的描述相關(guān)聯(lián)的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷。[3]”通過美國一組研究實驗表明新生兒在早期就對疼痛有明顯的感受，這是屬于一種本能行為。但由于新生兒器官發(fā)育不完全，無法對疼痛進行有效的描述和表達，所以在疼痛識別上只能依靠醫(yī)護人員或是有經(jīng)驗的成年人。
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當前對于新生兒疼痛感知還未健全，對疼痛不具備感知基礎(chǔ)的認知還普遍存在，但是越來越多的研究以證明了此種認知的錯誤。人類的痛覺神經(jīng)在新生兒出生的早期就已經(jīng)形成，并且可以通過生理表現(xiàn)反映出來，包括血壓升高，顱內(nèi)壓升高，呼吸加快等。同時通過新生兒的面部表情和身體動作也能明顯表現(xiàn)出。
疼痛對新生兒的影響
近期影響：疼痛可以引起新生兒的睡眠不足和食欲下降，從而導(dǎo)致新生兒與外界互動缺乏，并且身體免疫力下降，抵抗力變低，最終導(dǎo)致各種并發(fā)癥和病死率的升高[4]。
遠期影響：如果新生兒在早期就經(jīng)歷反復(fù)的疼痛刺激可導(dǎo)致痛覺改變，出現(xiàn)慢性疼痛綜合癥。對患兒今后的生活和學(xué)習(xí)造成影響，可能出現(xiàn)注意力不集中，認知能力差，應(yīng)激反應(yīng)強烈，身體發(fā)育遲緩等，嚴重的可直接導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)神經(jīng)癥和心理障礙等。
三、非藥物護理干預(yù)
非藥物護理干預(yù)是排除了對新生兒使用藥物，并達到減少新生兒疼痛感受的目的。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為完成手術(shù)需要可協(xié)助使用不同的非藥物護理干預(yù)方式緩解新生兒的疼痛感受。其中就包括專業(yè)的疼痛護理，針對不同手術(shù)類型的針對性護理和心理護理方式進行疼痛干預(yù)。
專業(yè)的疼痛護理包括：首先在技術(shù)上減少動脈穿刺的次數(shù)，足跟取血力度，氣管插管手法等一系列的手術(shù)準備工作。這主要是取決于醫(yī)護人員的手法嫻熟程度，同時也要包括護理人員的穿著打扮，聲音溫和程度，面部表情的柔和程度等。手術(shù)選擇上盡可能的選擇無創(chuàng)手術(shù)，有利于后續(xù)恢復(fù)，并減少疼痛感受。
針對性護理包括：針對患兒的實際手術(shù)部位和手術(shù)嚴重程度進行分級護理，針對患兒的具體不適反應(yīng)作出專業(yè)的對策措施。減少聲音，光線，視覺，觸覺的刺激。根據(jù)患兒的年齡和重量等個體因素選擇不同的穿刺取血部位等[5]。
心理護理包括：選擇使用有效工具進行安撫，可選用安撫奶嘴或是蔗糖水等在患兒出現(xiàn)疼痛時起到心理上安慰作用。同時由于患兒離開了羊水等熟悉的環(huán)境，在新的環(huán)境里患兒是缺乏安全感的，所以包裹襁褓在一定程度上還原了胎兒在腹中的生存環(huán)境，對胎兒是一種非常有用的安撫方式。同時有效的皮膚接觸也是轉(zhuǎn)移新生兒注意力的方法，通過皮膚接觸新生兒的主要感知在皮膚接觸的部位，對于疼痛的感知就相對不敏感[6]。
三、總結(jié)
新生兒手術(shù)是為了解除病癥攜帶對患兒生活造成不利影響選擇的最優(yōu)治療方案，在手術(shù)治療后不可避免的會出現(xiàn)疼痛情況。由于人類的疼痛感知系統(tǒng)早在出生后不久就開始發(fā)育成熟，所以新生兒的疼痛感知也是非常靈敏的。為了使疼痛感受盡量少的對新生兒產(chǎn)生影響，疼痛干預(yù)工作就顯得十分的重要。排除必要的使用藥物進行疼痛抑制外，在臨床中是避免對新生兒使用藥物抑制疼痛的，所以有效的非藥物干預(yù)疼痛就需要運用到臨床。經(jīng)過臨床分析我們發(fā)現(xiàn)適合的非藥物干預(yù)是更具有優(yōu)勢的，在臨床中可以彌補藥物干預(yù)的不足。——論文作者：宋維嵐