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摘 要： 摘要 目的 本旨在對比微創接骨板技術和傳統手術法在治療四肢骨折患者中的臨床治療效果。方法 本研究通過收集2018年1月-2019年2月間來我院進行治療的80例四肢骨折病人，并將患者按照隨機分配表進行分組(實驗組與治療組)，各40例。對照組采用常規手術治療方法
摘要 目的 本旨在對比微創接骨板技術和傳統手術法在治療四肢骨折患者中的臨床治療效果。方法 本研究通過收集2018年1月-2019年2月間來我院進行治療的80例四肢骨折病人，并將患者按照隨機分配表進行分組(實驗組與治療組)，各40例。對照組采用常規手術治療方法，研究組采用微創接骨板技術進行治療，通過分析患者的治療效果與并發癥發生率，評估兩種方法的治療效果。結果 研究組患者的治療效果顯著高于對照組，結果具有統計學意義。同時研究組患者在治療期間的并發癥總發生率也明顯低于對照組。結論 通過使用微創接骨板技術進行治療，可以縮短四肢骨折患者康復時間，提高患者治療效果，減少術后并發癥的作用。
關鍵詞微創;骨折;技術;并發癥
四肢骨折是外科臨床常見病癥，患者主要由于車禍、高墜等原因入院進行治療。入院患者在進行傳統治療方法時，需要通過手術切開患處后對患處骨骼進行復位，然后再進行患處肌肉等組織縫合，這種治療方式給患者的創傷較大，而治療后期感染的風險也較高，同時由于細菌的耐藥性增加，所應用的抗菌藥物對當前患者的感染療效降低，患者一旦出現傷口感染，就會導致患者抗菌治療效果不理想[1]。因此患者入院治療時間增加、經濟負擔加重、重新進行手術治療，患者還可能發展為截肢。本文主要對選擇微創接骨板技術治療的患者與傳統治療方法的患者進行對比研究，評價微創接骨技術的臨床治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究主要收集在2018年1月-2019年2月期間內來我院進行治療的四肢骨折患者80例，依據隨機分配表進行分組，將患者分為研究組與對照組，每組選擇患者40例。在研究組中有男患者21例，女患者19例，平均年齡為(42.43±4.62)歲，最大患者年齡72歲，最小患者年齡18歲。對照組患者有男患者22人，女患者18人，平均年齡(46.62±5.28)歲，最大患者年齡70歲，最小年齡患者19歲。統計分析兩組患者基礎數據，結果顯示研究組與對照組可以進行對比研究，兩組患者的一般數據統計研究后發現無統計學意義。患者參與研究時需要簽署知情同意書，本研究已經得到醫院醫學倫理會批準。
1.2 排除標準
患者如果有嚴重的心腦血管疾病、肝、腎衰竭，或是孕婦都需要將其從研究中剔除。
1.4治療方法
對照組患者主要通過外科手術方法進行治療，首先給予患者硬膜外麻醉或全麻，先在患者的骨折處行長度為8-12厘米的縱向切口，將患者皮膚切開后逐層進行分離，筋膜、肌肉也需逐層切開;清理患者的淤血與骨傷處，將患者的骨傷處的損傷組織與碎骨進行清理，然后使用持骨器將傷骨進行復位與準備固定，然后使用加壓鋼板開始進行傷骨固定，固定好復位傷骨后，進行傷口清理，最后進行傷口縫合[2]。
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試驗組治療方法：首先給予患者硬膜外麻醉或全麻，然后通過C臂機，了解患者實際骨傷位置，根據患者的實際傷處位置，設定手術開始位置，切開患者骨骼傷處(開口約為4-5cm)，將患者皮膚切開后逐層進行分離，筋膜、肌肉也需逐層切開，先進行傷骨復位，然后放置解剖型接骨板，在鋼板兩端(骨折上下端)選擇皮質鎖定螺釘進行固定，采用標準螺釘固定斷端大骨折塊，最后清洗傷口開始縫合[3]。患者受傷后，如果還有其他內科疾病，需要內科疾病穩定后進行骨折手術。如果患者是粉碎性骨折，需要在骨骼復位步驟處使用1～2枚克氏針與螺釘固定碎骨。
1.3 相關指標
1.3.1 治療效果
患者進過治療后，患處完全康復，患者的骨折處功能恢復正常，無任何不良反應、感染、疼痛，記為顯著有效;患者骨折治療痊愈后，傷處運動時有輕微疼痛，偶爾出現疼感，記為一般有效;患者傷口恢復后，經常出現疼痛，經檢查患者骨傷處出現畸形，記為效果差。對比兩組患者的感染、傷口疼痛等并發癥。
3 討論
四肢骨折時是骨外科常見的疾病之一，患者的四肢骨骼會出現全部或部分骨發生斷裂，使患者的骨骼與相連的軟組織、肌肉等出現一定程度的損傷。導致患者傷處腫痛與出血，患者如果臨床治療不及時，有可能導致患者出現骨折后愈合效果差、骨畸形性愈合、感染等情況，會導致患者的四肢關節活動受限，影響肢體是正常功能。
目前患者在進行治療時，主要通過有效的固定措施使傷骨進行自我修復，通過人體自身的自愈能力促進患者的骨骼功能的恢復，這就需要醫師在手術治療時進行準確的骨骼復位，但是傳統手術方法在治療過程中會引起一些并發癥，影響患者骨骼功能恢復[4]。因此，傳統的手術治療骨折需要進行改進與發展。當前隨著醫學技術的不斷創新，使我國骨外科的手術技術也得到發展，微創接骨板技術也逐漸取代了傳統手術治療骨折的主要治療方法。微創接骨板技術對患者不產生大面積的損傷，使患處的受損面積不會進一步擴大，影響患者傷處的康復，減少患者手術出血量，提高患者傷處的血流量，可以促進局部傷處恢復，減少患處的手術后并發癥[5]。同時患者的定位鋼板不僅不會對患者的骨面造成二次損傷，還不會破壞患者的傷處骨折局部血運，使患處康復后產生骨質疏松的風險得到顯著降低。
微創接骨板技術中需要鎖定加壓鋼板，它是一種固定傷骨的固定裝置，它的作用是固定患者的鋼板螺釘與鎖扣，該裝置有效的避免患者在傳統手術中的骨膜損傷，使傷骨在恢復期保持血液循環，促進康復，減少住院時間。患者傷處以該法固定后，利于患者后期康復運動，這就使患者在充足的血液營養供給和運動的作用下，加速患者康復[6]。同時該固定裝置可以有效的固定傷骨，降低患者出現畸形骨的風險。另外，本研究選取的患者中也有老年患者，青年患者的免疫力高、機體防御功能高，而老年患者在骨折治療過程中由于免疫力低，機體的恢復能力弱等原因，傳統的手術治療會帶給老年患者較大的感染風險，因此微創接骨板技術的應用，可以降低感染風險，對于一些免疫力低、易感染人群提供了良好的治療方式。
綜上所述，患者選擇微創接骨板技術進行骨折治療不僅提高治療效果，還會減小患處的治療傷口，與傳統治療方法相比具有顯著的臨床應用優勢，值得臨床應用。——論文作者：吳煒