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摘 要： 摘要：目的文章主要針對(duì)在針對(duì)泌尿外科臨床感染現(xiàn)象予以分析研究，討論造成臨床感染的主要因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法試驗(yàn)回顧性分析醫(yī)院就診的148例患者臨床資料。按照患者是否出現(xiàn)感染將其劃分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組74例。研究組為患者于住院期
摘要：目的文章主要針對(duì)在針對(duì)泌尿外科臨床感染現(xiàn)象予以分析研究，討論造成臨床感染的主要因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法試驗(yàn)回顧性分析醫(yī)院就診的148例患者臨床資料。按照患者是否出現(xiàn)感染將其劃分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組74例。研究組為患者于住院期間出現(xiàn)臨床感染患者，對(duì)照組患者為住院期間未出現(xiàn)臨床感染者，對(duì)比兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)，討論造成泌尿外科臨床感染的關(guān)鍵因素。結(jié)果研究組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)長(zhǎng)為(12.4±5.1)d，住院時(shí)長(zhǎng)為(6.5±3.3)d，均較對(duì)照組(6.4±2.6)d以及(3.5±2.5)d更高。而在老年患者數(shù)量、侵入性操作、合并癥患者數(shù)量等方面，研究組數(shù)據(jù)較對(duì)照組更高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論研究結(jié)果顯示，造成泌尿外科患者出現(xiàn)臨床感染因素多種多樣，臨床應(yīng)結(jié)合泌尿外科臨床感染高危因素設(shè)定具有針對(duì)性的解決方案，減少泌尿外科患者出現(xiàn)臨床感染的概率，保障患者身體健康。
關(guān)鍵詞：泌尿外科;防治對(duì)策;臨床感染;因素分析;導(dǎo)尿管;住院時(shí)間
引言
泌尿外科收治的患者病癥種類多，許多患者存在感染性疾病，該種患者在醫(yī)院停留治療易導(dǎo)致其他患者感染。對(duì)醫(yī)院的感染途徑分析，包括直接性感染及間接性感染。手術(shù)感染，侵入性操作感染，護(hù)理交叉感染，接觸造成的感染等。泌尿外科患者出現(xiàn)感染后，會(huì)增加患者治療難度，影響患者預(yù)后。因此醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者治療過(guò)程，需尋找患者感染因素，并且采取有效措施防止，以此來(lái)減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)。
1資料與方法
1.1一般資料
本次試驗(yàn)回顧性分析148例我院泌尿外科就診的患者臨床資料。從中挑選74例發(fā)生感染的患者作為研究組，并選擇同期74例無(wú)感染患者作為對(duì)照組。其中，研究組男性患者22例，女性患者52例，所有患者住院過(guò)程中均出現(xiàn)臨床感染現(xiàn)象，患者年齡在30～73歲之間，平均年齡為(56.3±3.3)歲。對(duì)照組男性患者25例，女性患者49例，所有患者住院過(guò)程中均未出現(xiàn)臨床感染現(xiàn)象，患者年齡在28～71歲之間，平均年齡為(55.9±3.5)歲。兩組患者在的性別結(jié)構(gòu)、年齡方面差異等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本研究患者均知情同意，且研究遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)準(zhǔn)則。
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1.2方法
1)研究方法泌尿系統(tǒng)結(jié)石采用B超、尿路平片、靜脈尿路造影等影像學(xué)方法進(jìn)行診斷，針對(duì)不同的適應(yīng)證，采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(percutaneousnephrolithotomy，PNL)、經(jīng)輸尿管軟鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等進(jìn)行治療;泌尿系統(tǒng)腫瘤依靠增強(qiáng)CT等影像學(xué)檢查，結(jié)合其他血液檢查等指標(biāo)，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期，選擇合適的治療方法;前列腺增生則結(jié)合直腸指診、前列腺彩超、殘余尿量測(cè)定、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、血清前列腺特異性抗原、尿道膀胱鏡檢查等，采用前列腺剜除或者前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，其他疾病依據(jù)相關(guān)指南規(guī)范進(jìn)行診斷和治療。2)尿路感染診斷依據(jù)參考文獻(xiàn)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，若患者出現(xiàn)下列檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性則視為尿路感染:①尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)>5個(gè)/HP;②尿培養(yǎng)細(xì)菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，其中，尿路感染癥狀明顯的患者，革蘭氏陰性菌培養(yǎng)數(shù)量需>105cfu/mL，革蘭氏陽(yáng)性菌或真菌培養(yǎng)數(shù)量需>104cfu/mL;尿路感染癥狀不明顯的患者，革蘭氏陰性菌計(jì)數(shù)培養(yǎng)數(shù)量需>103cfu/mL，革蘭氏陽(yáng)性菌或真菌培養(yǎng)數(shù)量需>102cfu/mL。
2結(jié)果
分析兩組患者資料中，患者出現(xiàn)感染因素和患者的使用抗生素情況(感染組預(yù)防使用有28例、未感染組只有8例)、感染組患者住院時(shí)間為(13.56±4.14)、未感染組為(5.32±3.19)，患者年齡因素(感染組≥55歲26例、未感染組≥55歲10例(χ2=5.456)，感染組患者留置尿管時(shí)間為(6.58±2.25)、未感染組(3.27±1.47)，感染組采用入侵治療有27例、未感染組9例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1)年齡和基礎(chǔ)疾病 本研究顯示，年齡>60歲的病人發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)是60歲及以下者的2.014倍。老年病人生理功能在逐漸衰退，免疫功能下降，增加了發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。老年病人中患有糖尿病、高血壓的病人較多，身體機(jī)能下降。本研究顯示患有糖尿病者發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)高，說(shuō)明患有糖尿病的病人免疫力降低，增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病的控制，針對(duì)性開(kāi)展護(hù)理工作，降低病人尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。2)消毒措施 本研究顯示，膀胱沖洗的病人發(fā)生尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)更高(OR=2.623，P=0.001)，尿道口消毒的病人發(fā)生尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)低(OR=0.561，P=0.035)。泌尿系統(tǒng)具有一定的自潔能力，尿液排泄可以防止細(xì)菌逆向感染。反復(fù)的膀胱沖洗會(huì)導(dǎo)致集尿系統(tǒng)反復(fù)開(kāi)放，通過(guò)沖洗液、沖洗管和操作者的手等途徑引起的外源性感染機(jī)會(huì)增多，同時(shí)沖洗液會(huì)引起膀胱表皮黏膜受損細(xì)胞剝落，發(fā)生尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。尿道口消毒常使用陽(yáng)離子表面活性物質(zhì)、抑菌劑，可以保持尿道口相對(duì)無(wú)菌，降低病人尿道感染的概率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)病人多飲水，加快尿液排出，行生理性沖洗，減少細(xì)菌進(jìn)入尿道。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作，護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行留置尿管護(hù)理工作時(shí)應(yīng)認(rèn)真根據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行無(wú)菌操作，避免護(hù)理人員攜帶病原菌接觸病人而發(fā)生感染。3)加強(qiáng)感染預(yù)防：在泌尿外科感染中導(dǎo)尿管使用時(shí)間直接影響患者出現(xiàn)感染，因此導(dǎo)尿管是影響患者感染的主要因素，護(hù)理人員需注意觀察導(dǎo)尿管使用情況，以此防止患者出現(xiàn)使用導(dǎo)尿管出現(xiàn)的感染。護(hù)理人員開(kāi)展具體防感染操作過(guò)程中，可有采用以下防范措施：患者接受手術(shù)治療時(shí)，需對(duì)患者使用置入導(dǎo)尿管，因此操作導(dǎo)尿管時(shí)選采用無(wú)菌操作，導(dǎo)尿管置入完成后馬上把儲(chǔ)尿袋和導(dǎo)尿管相連接。采用連接目的是做好密封效果，防止細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)致患者感染。患者使用導(dǎo)尿管時(shí)還需防止尿液回流導(dǎo)致的感染，采取措施是導(dǎo)尿管要置放在膀胱以下，采用引力來(lái)保證尿液順利排出。由此可見(jiàn)，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確泌尿外科臨床感染的因素，注意患者導(dǎo)尿管留置、住院時(shí)長(zhǎng)、合并病癥以及侵入性操作等因素所產(chǎn)生的負(fù)面影響，采用合理的措施予以防治，最大程度降低患者出現(xiàn)臨床感染的概率。——論文作者：汪鑫