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摘 要： 【摘要】目的：探究疫情嚴(yán)格隔離措施下普通人群壓力/抑郁狀態(tài)及其影響因素，為今后隔離措施的優(yōu)化提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法：在新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情流行中后期部分人群開始復(fù)工的時(shí)間段，對經(jīng)歷社區(qū)居家隔離的人群進(jìn)行線上無記名形式問卷調(diào)查。問
【摘要】目的：探究疫情嚴(yán)格隔離措施下普通人群壓力/抑郁狀態(tài)及其影響因素，為今后隔離措施的優(yōu)化提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法：在新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情流行中后期部分人群開始復(fù)工的時(shí)間段，對經(jīng)歷社區(qū)居家隔離的人群進(jìn)行線上無記名形式問卷調(diào)查。問卷包括人口基本信息、疫情對生活的影響、感知壓力量表(PSS-10)、貝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)。結(jié)果：學(xué)生群體(Mann-WhitneyU=19809，P<0.001)、青少年群體(Mann-WhitneyU=10436，P<0.001)、出門頻率較低群體(Mann-WhitneyU=9852，P=0.016)和主觀判斷疫情較為嚴(yán)重的群體(Mann-WhitneyU=6041，P=0.012)壓力水平顯著較高，未復(fù)工群體抑郁水平顯著較高(Mann-WhitneyU=1174，P=0.028)。結(jié)論：學(xué)生、青少年、主觀認(rèn)為疫情嚴(yán)重的群體可能是疫情期間壓力或抑郁的易感人群，需要獲得適當(dāng)?shù)年P(guān)注和及時(shí)的心理疏導(dǎo)和政策支持。復(fù)工有利于降低疫情隔離產(chǎn)生的不良情緒;適當(dāng)外出有助于降低壓力水平，而網(wǎng)絡(luò)社交、運(yùn)動(dòng)則沒有顯著效果。
【關(guān)鍵詞】新冠狀病毒肺炎;感知壓力量表;貝克抑郁量表第二版;隔離;普通人群
新型冠狀病毒肺炎(coronavirusdisease2019，COVID-19，簡稱新冠肺炎)疫情迅速演變成國際公共衛(wèi)生緊急事件。截至2020年5月30日，全球累計(jì)新冠肺炎確診病例達(dá)到5819962例，死亡人數(shù)達(dá)到362，786人[1]。我國作為較早受到波及的國家，采取了嚴(yán)格的隔離防疫措施，不惜一切代價(jià)保護(hù)人民生命安全，對遏制疾病傳播起到了積極的作用。在這場史無前例的全民防疫過程中，人民的生產(chǎn)生活不可避免地受到了不同程度的影響。已有大量研究表明，疫情流行期間住院、集中隔離的COV-ID-19患者和醫(yī)療健康工作者更加容易面臨精神健康問題，表現(xiàn)出更加普遍的焦慮、抑郁癥狀[2-5]。與此同時(shí)，未感染新冠肺炎或也不曾是密切接觸者的普通大眾則較少受到研究者的關(guān)注。但其作為堪稱人類現(xiàn)代史上波及范圍最廣的一次公共衛(wèi)生事件，傳播速度之快、感染范圍之廣、防控難度之大，引發(fā)了全球許多國家/城市的社交隔離、停工、停學(xué)、封城等舉措，極大地改變了人民的生活。在此次疫情中，除了疾病對生命健康的直接威脅之外，不斷推遲的復(fù)工復(fù)學(xué)時(shí)間、居家隔離等特殊時(shí)期的生活安排也可能給社會(huì)中的每一個(gè)個(gè)體帶來不容忽視的影響。這種廣泛的影響可能會(huì)改變社會(huì)中每個(gè)個(gè)體和家庭生活質(zhì)量，也和整個(gè)社會(huì)的健康發(fā)展息息相關(guān)[6-7]。因此，在隔離措施嚴(yán)格實(shí)施的情況下，對普通人群精神壓力和精神健康問題的關(guān)注及其影響因素的分析對于個(gè)人以及整個(gè)社會(huì)的健康發(fā)展有著極為重要的意義。
本研究通過分析居家隔離措施實(shí)施中期普通民眾的情緒狀態(tài)以及不同因素對壓力、抑郁水平的影響，為在持續(xù)抗疫期間應(yīng)該給予哪類人群更多的關(guān)注及社會(huì)支持提供參考，為優(yōu)化防疫措施提供理論依據(jù)。
1對象與方法
1.1對象
本研究于2020年3月8-14日COVID-19疫情流行中后期進(jìn)行問卷調(diào)查，研究對象為只經(jīng)歷居家隔離的普通人群，研究利用問卷星企業(yè)版平臺(tái)制定自評(píng)問卷，線上自愿無記名形式發(fā)放問卷。
1.2方法
1.2.1人口學(xué)特征信息本研究收集了研究對象的性別、年齡(>16歲)、所在地區(qū)、是否有慢性病、所在行業(yè)等人口學(xué)特征信息。
1.2.2疫情環(huán)境下的生活狀態(tài)信息本研究采集被試對自身所在地區(qū)的疫情態(tài)度，對返校復(fù)工的渴望程度，附近的疫情情況，出入村莊或小區(qū)的頻率，對COVID-19新聞的關(guān)注度，每天活動(dòng)時(shí)間分配等信息。
1.2.3壓力水平本研究應(yīng)用中文版感知壓力量表(PerceivedStressScale，PSS-10)測量被試壓力水平[8]。PSS-10簡體中文版共10個(gè)條目，每個(gè)條目分為0(從來沒有)到4(非常常見)5級(jí)評(píng)分。其中1、2、3、6、9、10為危機(jī)知覺因子測量條目，進(jìn)行正向計(jì)分;4、5、7、8為應(yīng)對能力知覺因子測量條目，進(jìn)行反向計(jì)分。量表分為各條目分的總和(0～40分)，總分與感受到的壓力呈正相關(guān)。中文版的應(yīng)激感知量表具有良好的信度與效度，全量表的Cron-bach'sα系數(shù)為0.91，兩周后重測相關(guān)系數(shù)為0.69[9]。
1.2.4抑郁狀態(tài)本研究應(yīng)用貝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)測量被試抑郁情緒[10]。共21個(gè)項(xiàng)目(考慮到被試中有學(xué)生群體，本問卷刪除了最后一條關(guān)于性的問題)，每個(gè)項(xiàng)目分為0～3分共4個(gè)等級(jí)，評(píng)分量表總分為20個(gè)條目的評(píng)分總和，采用秩和檢驗(yàn)檢測各組差異。
1.3統(tǒng)計(jì)處理
統(tǒng)計(jì)軟件采用了SPSS20.0和MATLABR2018b。采用Kruskal-WalisH檢驗(yàn)、Nemenyi法檢驗(yàn)、Mann-WhitneyU檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)等，對新冠肺炎疫情防控期間不同人群的抑郁和壓力水平及其影響因素進(jìn)行分析;另一方面，使用Excel軟件自帶的統(tǒng)計(jì)分析功能對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和分析。
2結(jié)果
2.1人口學(xué)特征
共計(jì)回收問卷354份，其中有效問卷346份。所有被試者均知情同意參與本研究。與前人結(jié)果類似[11]，被試BDI-II量表得分和PSS-10量表得分間存在顯著正相關(guān)(r=0.556，P<0.001)，壓力量表得分越高的人群平均抑郁水平越高(圖1)�；救丝趯W(xué)特征見表1。
PSS-10得分在不同年齡組間差異較大，累積分布圖(圖2)顯示青少年(<30歲)組較之中老年(>40歲)組在較低壓力水平分布較少，在較高壓力水平分布較多的特征。青少年組(PSS-10得分16.68±0.33)整體壓力水平高于中老年組(PSS-10得分12.29±0.68，Mann-WhitneyU=10436，P<0.001，2-tailed)。且青少年組的危機(jī)知覺因子得分與應(yīng)對能力因子得分均顯著高于中老年組(危機(jī)知覺得分：青少年組=9.91±0.29vs.中老年組=7.33±0.48，Mann-WhitneyU=9727，P<0.001，2-tailed;應(yīng)對能力得分：青少年組=6.77±0.18vs.中老年組=4.95±0.37，Mann-WhitneyU=10042，P<0.001，2-tailed)。
學(xué)生組的PSS-10得分(16.85±0.37)顯著高于非學(xué)生組(13.90±0.40，Mann-WhitneyU=19809，P<0.001，2-tailed)。其中學(xué)生組在壓力感知因子(學(xué)生組：10.00±0.33vs.非學(xué)生組：8.57±0.31，Mann-WhitneyU=17837，P=0.001，2-tailed)和應(yīng)對能力因子(學(xué)生組：6.97±0.20vs.非學(xué)生組：5.32±0.21，Mann-WhitneyU=20595，P<0.001，2-tailed)上的得分均顯著高于非學(xué)生組。為排除年齡影響，單獨(dú)選取20～30歲年齡組進(jìn)行學(xué)生組和非學(xué)生組間的比較，結(jié)果PSS-10得分仍然存在一定的差異(學(xué)生組：16.62±0.54vs.非學(xué)生組：15.50±0.68，Mann-WhitneyU=2171，P=0.083，2-tailed)，且兩組應(yīng)對能力因子間存在顯著差異(學(xué)生組：6.71±0.28vs.非學(xué)生組：5.64±0.29，Mann-WhitneyU=2339，P=0.009，2-tailed)。
2.2疫情環(huán)境因素的影響
本研究調(diào)查的疫情相關(guān)因素包括：工作群體的復(fù)工情況、對復(fù)工的渴望程度、自行評(píng)估所在地區(qū)疫情的嚴(yán)重程度、對復(fù)工/即將復(fù)工期間面臨感染風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂、附近是否有確診患者、出入小區(qū)/村莊頻率和對疫情新聞的關(guān)注程度，見表2。
按照報(bào)告確診病例數(shù)目(截止3月7日)將地區(qū)劃分成4類，見表1。未發(fā)現(xiàn)處于疫情嚴(yán)重程度不同地區(qū)的人群存在PSS-10壓力或貝克抑郁量表得分的差異。然而主觀認(rèn)為疫情不嚴(yán)重人群PSS-10量表得分(15.67±0.45)顯著低于其他人群(17.05±0.44，Mann-WhitneyU=6041，P=0.012，2-tailed)。
在工作人群中是否復(fù)工對被試的抑郁程度存在影響。已復(fù)工人群的貝克抑郁量表得分(6.30±0.97)顯著低于未復(fù)工人群(10.67±1.93，Mann-WhitneyU=1174，P=0.028，2-tailed)。
出門頻率對PSS-10壓力量表得分存在著顯著影響。至少3天出門1次的被試(14.88±0.47)較之大于3天出門的被試(16.52±0.35)壓力得分顯著較低(Mann-WhitneyU=9852，P=0.016，2-tailed)，其中壓力感知得分在兩組間無顯著差異(U=10704P=0.187);而壓力應(yīng)對得分出門較頻繁組(5.65±0.26)顯著低于出門頻率低組(6.70±0.19，Mann-WhitneyU=8758P<0.001)。
2.3居家活動(dòng)的影響
本研究調(diào)查的居家活動(dòng)因素包括：每天健身、看影視劇、使用社交軟件、打游戲和學(xué)習(xí)時(shí)間，見表3。
在各項(xiàng)因素中發(fā)現(xiàn)，觀看影視劇和使用社交軟件會(huì)對被試的壓力情況產(chǎn)生一定的影響(影視�。篕ruskal-WallisH=9.217，P=0.01;社交軟件：Kruskal-WallisH=6.844，P=0.033)。觀看影視劇<0.5h組PSS-10量表得分(14.69±0.57)得分顯著低于0.5～1h組(16.50±0.58，Nemenyi檢驗(yàn)P=0.05)和>1h組(16.36±0.39，Nemenyi檢驗(yàn)P=0.02)，且<0.5h組的壓力感知分量(8.45±0.47)也顯著低于0.5～1h組(10.14±0.50，Nemenyi檢驗(yàn)P=0.01)和>1h組(10.06±0.32，Nemenyi檢驗(yàn)P<0.01)。使用社交軟件時(shí)長<0.5h組PSS-10量表得分(14.55±0.55)得分顯著低于>1h組(16.71±0.42，Nemenyi檢驗(yàn)P=0.04)，其中<0.5h組的壓力感知分量(8.42±0.51)顯著低于>1h組(10.33±0.34，Nemenyi檢驗(yàn)P=0.01)。
相關(guān)期刊推薦：《中國健康心理學(xué)》(月刊)創(chuàng)刊于1993年，是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的國內(nèi)外公開發(fā)行的國家級(jí)學(xué)術(shù)期刊。主要欄目：論著、綜述與講座、不同年齡階段的心理健康研究、不同群體的心理健康調(diào)查研究、變態(tài)心理研究、性心理研究、心理治療、心理咨詢。
進(jìn)一步在長期居家人群(大于3天出一次門)中分析運(yùn)動(dòng)和社交的影響，各組PSS-10、BDI-Ⅱ量表得分均無顯著差異，見表4。
3討論
新冠肺炎疫情自國內(nèi)爆發(fā)以來，各省均啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，居民居家進(jìn)行社交隔離。三月上旬疫情的擴(kuò)散已基本遏止，但是很多行業(yè)仍處于停工停產(chǎn)的抗疫特殊狀態(tài)，學(xué)生返校時(shí)間也持續(xù)推遲。小區(qū)和村莊持續(xù)施行限行令，人們長時(shí)間處于固定且封閉的居家隔離的狀態(tài)，面對活動(dòng)空間狹小、面對面社交缺乏、及個(gè)人的日常生活節(jié)奏被改變等問題。因此，居家隔離時(shí)期人們可能更加容易產(chǎn)生壓力、抑郁等負(fù)面情緒。聯(lián)合國秘書長安東尼奧·古特雷斯在2020年5月13日發(fā)布的關(guān)于2019冠狀病毒病與精神衛(wèi)生的政策簡報(bào)表示，COVID-19疫情不僅侵害人們的身體健康，喪親的悲戚、失業(yè)的沖擊、隔離和行動(dòng)限制等也帶來了更大的精神壓力和精神健康問題，給家庭和社群都造成沖擊。因此，他敦促各國政府、衛(wèi)生當(dāng)局和其他各方等緊急攜手合作，加強(qiáng)關(guān)注并解決這場大流行病所帶來的精神衛(wèi)生問題[12]。本研究通過對經(jīng)歷近一個(gè)半月居家隔離的人群進(jìn)行心理健康調(diào)查，將為今后隔離措施的優(yōu)化提供科學(xué)的理論依據(jù)。
3.1學(xué)生及青少年群體壓力水平顯著高于中老年群體
青少年群體壓力感知和應(yīng)對能力得分均顯著高于中老年群體。青少年時(shí)期是人類高級(jí)認(rèn)知功能和社會(huì)、情感行為的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制成熟的關(guān)鍵時(shí)期，負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知的腦區(qū)功能在青少年期和成年期也存在著顯著的差異[13]。青少年所面臨的身體上、認(rèn)知上和社會(huì)心理上的發(fā)展不同步可能會(huì)限制他們恰當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)感知和判斷。而且青少年基本都還在學(xué)校學(xué)習(xí)或者剛剛踏入社會(huì)，正在逐步形成獨(dú)立的人格、建立起負(fù)責(zé)任的行為和成熟的個(gè)人價(jià)值體系[14]，不能夠像已經(jīng)有較多物質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)積累的中老年群體一樣成為家庭和社會(huì)的中堅(jiān)力量，因此在面臨突如其來的疫情時(shí)顯得更加手足無措。同樣學(xué)生群體壓力得分顯著高于非學(xué)生群體。學(xué)業(yè)壓力和心理上、外界環(huán)境上(疫情傳播、隔離條件下的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等)的巨大改變都可能成為青少年和學(xué)生群體在疫情隔離狀態(tài)下感知壓力較大的原因。因此，在疫情期間對青少年群體的關(guān)注顯得尤為重要。國家可以大力宣傳相關(guān)知識(shí)，以便家長和老師及時(shí)給予青少年恰當(dāng)?shù)闹С趾椭笇?dǎo)，并在必要時(shí)及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助。
3.2待復(fù)工群體抑郁水平顯著高于已復(fù)工群體
已復(fù)工群體抑郁水平得分顯著低于待復(fù)工群體，該結(jié)果表明復(fù)工有利于降低疫情隔離產(chǎn)生的抑郁情緒。疫情期間待復(fù)工群體抑郁水平較高的主要原因可能為失去收入預(yù)期、經(jīng)濟(jì)陷入窘境等。多國研究表明家庭低收入與包括抑郁在內(nèi)等多種精神障礙及自殺企圖顯著相關(guān)[15-16]。我國已采取點(diǎn)對點(diǎn)專列政策幫助各行各業(yè)盡快復(fù)工復(fù)產(chǎn)，并發(fā)放消費(fèi)券對民眾進(jìn)行消費(fèi)補(bǔ)貼。在今后與疫情的持久戰(zhàn)中，短時(shí)間的停工停產(chǎn)狀態(tài)仍可能出現(xiàn)，相關(guān)政府工作人員需要及時(shí)關(guān)注停工者的精神狀態(tài)，并對產(chǎn)生抑郁情緒的群體進(jìn)行有效干預(yù)。
3.3長期居家者壓力水平顯著高于外出較頻繁者(至少3天出門1次)
長期居家者壓力得分顯著高于外出較頻繁(至少3天出門1次)者，且兩組間對壓力的感知得分無顯著差異，但是長期居家組壓力應(yīng)對得分顯著高于外出較頻繁組，表明適量外出有利于人們應(yīng)對壓力。進(jìn)一步的分析顯示：在長期居家者中，不同運(yùn)動(dòng)量、社交頻率組間在壓力得分上并無顯著差異。因此，本研究者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)和社交可能并不是該群體壓力異常的主要因素。前人研究表明，較低的外出頻率是認(rèn)知障礙發(fā)生的重要預(yù)測因子[17-18]，因此，本研究中較低外出頻率人群中較高的壓力應(yīng)對得分可能與認(rèn)知障礙之間存在一定的相關(guān)性。在今后的疫情管控期間，社會(huì)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)關(guān)注長期居家給人們精神上帶來的壓力，可以嘗試鼓勵(lì)大家偶爾走出家門，在社區(qū)內(nèi)人煙稀少的地方進(jìn)行適量活動(dòng)。
3.4疫情期間感知壓力水平受主觀因素的影響或大于客觀因素
相對于身邊是否有新冠確診患者、所在城市(湖北省或其他省份)等客觀因素，自評(píng)所在地區(qū)疫情嚴(yán)重程度、是否擔(dān)心復(fù)工期間感染等主觀因素與感知壓力得分的相關(guān)性更強(qiáng)。因此，即使是遠(yuǎn)離疫情爆發(fā)中心城市的居民也很有可能受到個(gè)人心態(tài)影響而感受到較大的壓力，在進(jìn)行疏導(dǎo)時(shí)不應(yīng)忽視此類人群。前人研究表明，社會(huì)支持可以有效緩解對于社會(huì)壓力的主觀反應(yīng)[19]，因此可以嘗試對此類人群進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碓?/p>
新冠疫情從發(fā)現(xiàn)至今，從各個(gè)方面考驗(yàn)著每一個(gè)國家。疫苗雖然在快馬加鞭地研發(fā)中，但是短時(shí)間內(nèi)消滅病毒難度巨大，各個(gè)國家都要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，長期或者間歇性地隔離、停工不可避免，隨之帶來地精神問題需要盡早引起關(guān)注。本研究表明：學(xué)生、青少年、主觀認(rèn)為疫情嚴(yán)重的群體可能是疫情期間壓力或抑郁的易感人群，需要獲得適當(dāng)?shù)年P(guān)注和及時(shí)的心理疏導(dǎo)和政策支持。復(fù)工有利于降低疫情隔離產(chǎn)生的不良情緒;外出適當(dāng)活動(dòng)有助于降低壓力水平，而網(wǎng)絡(luò)社交、運(yùn)動(dòng)則沒有顯著效果。我國已經(jīng)推出了很多政策來減輕民眾的生活壓力。在今后的持續(xù)抗疫過程中，可以參考相關(guān)研究結(jié)果對特定人群進(jìn)行疏導(dǎo)，并應(yīng)用電視等新聞媒體向大眾普及專業(yè)的防疫知識(shí)，提升大家對戰(zhàn)勝疫情的信心。——論文作者：王珍妮劉皖龍樓詩昊馬驍張欣欣郭徽馬晨辰陳文靜楊昱鵬