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摘 要： 論文摘要：非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學歷的非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知情況及糖尿病健康教育內容的掌握情況。結果顯示，目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病
論文摘要：非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學歷的非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知情況及糖尿病健康教育內容的掌握情況。結果顯示，目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認知程度對于臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應根據調查結果做好針對性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應積極發揮資歷深、工作經驗豐富的護士優勢，全面培訓非糖尿病專科護士的糖尿病健康知識掌握情況，在實踐中發現問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。
糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，長期患病可引起多器官功能缺陷即衰竭，嚴重影響患者的生活質量[1]，已成為我國第三嚴重的慢性非傳染性疾病[2]。糖尿病健康教育是實行糖尿病三級預防的重要措施之一[3]，是生物心理社會醫學模式在糖尿病護理的具體體現。而在實際工作中仍存在諸多的問題，如怎樣培訓護理相關人員、如何保證糖尿病健康教育的質量、如何面對患者的提問等。本研究是通過研究非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育的認知情況、影響因素及糖尿病健康教育內容的掌握情況，從而間接得到臨床開展糖尿病健康教育的實際情況。根據調查結果，分析造成此種現象的原因和相關問題，對以提高非糖尿病專科護士綜合素質為糖尿病健康教育的主要工作目標，提出相應的對策，從而為臨床糖尿病健康教育工作的順利進行和有效開展提供依據，進而更好地指導患者控制血糖及延緩并發癥的發生，有效控制血糖。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年8月～2013年4月，便利抽樣調查研究4所三級綜合性醫院的180名非糖尿病專科護士，全部為注冊護士，工作1年以上;其中男21名，女159名;年齡22～27歲，平均(25.00±5.79)歲;文化程度本科143名，專科37名。所有研究對象均為遵循知情同意原則下自愿參加。
1.2 研究方法
根據糖尿病健康教育的護理內容及參照有關文獻[4]設計調查問卷，并進行信度和效度檢驗。問卷包括被調查者個人資料和對開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。
第一部分：非糖尿病專科護士的一般資料。主要內容為：年齡、性別、工作年限、職稱、職務、最終學歷。
第二部分：非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。
非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規范化進程的認知程度。共有17個題目，內容分別為：①有必要開展糖尿病健康教育;②健康教育可縮短護患距離;③健康教育可減輕患者焦慮心理;④糖尿病健康教育可提高護士自身素質;⑤可健康教育提高護士業務水平;⑥健康教育可減少護理差錯及事故發生;⑦需要健康教育護士專門接受培訓;⑧患者期盼護士的健康教育;⑨影響健康教育主要因素是人力不足;⑩影響健康教育主要因素是工作負荷;■影響健康教育的主要因素是專業知識缺乏;■影響健康教育主要因素是經驗不足;■影響健康教育的主要因素理念陳舊;■您需要的支持是加強培訓健康教育;■你需要的支持是加強專業知識;■你需要的支持是加強培訓人際關系;■你需要的支持是增加非糖尿專科護士。
答案設計為4選項：①非常同意;②同意;③無所謂;④不同意。評分方法采用4分制：評分方法為：答案①計為4分;答案②計為3分;答案③記為2分;答案④計為1分，總分為68分，最低分為17分。得分在47～68分為高水平認知分數段，24～46分為中等水平認知分數段，17～23分為低等水平認知分數段。得分越高，說明非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的認知水平越高。
第三部分：非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育內容的掌握情況
此部分包括9個方面的內容[5-6]：①飲食治療;②運動療法;③口服降糖藥物的知識;④胰島素治療的有關內容;⑤認識低血糖;⑥并發癥的知識;⑦掌握自我檢測的方法;⑧足部護理的知識;⑨心理方面。總共39道題目，每道題目總分5分：該項內容掌握90%～100%為5分，該項內容掌握70%～<90%為4分，該項內容掌握50%～<70%為3分，該項內容掌握20%～<50%為2分，該項內容掌握<20%為1分。分別考察被調查對象對糖尿病健康教育內容的掌握情況。
1.3 統計學方法
采用統計軟件SPSS 12.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差(x±s)表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 不同類別非糖尿病專科護士健康教育相關知識得分
不同工作年限、不同職稱、不同學歷護理人員間健康教育相關知識知識得分比較，差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表1。
表1 非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關知識得分(n = 180)
2.2 護理相關人員對糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調查
認為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高，為(3.48±0.73)分，認為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低，為(1.99±1.09)分。見表2。
2.3 護理人員對糖尿病健康教育內容掌握的各題得分情況
在胰島素治療相關知識、掌握自我監測的方法、糖尿病并發癥知識的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高，而在運動、飲食療法、足部護理知識和心理護理等方面掌握較差。見表3。
3 討論
3.1 目前我國三級甲等綜合性醫院開展糖尿病健康教育的現狀
非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知程度高，平均得分為(3.48±0.73)分，說明目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對患者自身生命體征的穩定、良好護患關系的建立，護理工作質量的提高、護士綜合素質的培養等所具有的重要意義，這種認知程度為臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報道顯示，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過程中承擔著重要角色，患者對糖尿病的發病機制、治療措施及并發癥發生情況的知曉程度與患者的預后密切相關[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯誤的不良生活習慣進而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發癥的發生，而且可減少醫療費用[8]。對影響糖尿病健康教育開展的相關因素進行調查，結果顯示，分別有26.67%、32.78%的護士認為的主要因素是人力資源不足和工作負荷過重。在實際的工作中，隨著護理學日益向專科化方向發展，使非糖尿病專科護士擅長本專業的病房護理，而對于相關的糖尿病護理工作缺乏具體的了解;這就要求要開展糖尿病專科教育，全面提高各非糖尿病專科護士的糖尿病健康教育的知識水平。
3.2 加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓工作，強化健康教育工作的意義
本研究對180名非糖尿病專科護士進行開展糖尿病健康教育的基本認知調查發現，職稱高工作年限長的護士，其得分低于職稱低、工作年限短的護士，兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護士護理觀念有關，認為糖尿病健康教育工作是重復其他醫務人員的工作，是浪費人力資源有關。但高年資護士擁有豐富的工作經驗，其社會閱歷高于工作年限短的護士，因此，在臨床實際護理工作中，應加強教育非糖尿病專科護士轉變觀念，樹立以患者為中心的整體化護理模式。在糖尿病健康教育過程中，高年資、高職稱護士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發問題，因此要加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓，在糖尿病健康教育的工作中應積極發揮高年資、工作經驗豐富的護士優勢，使之能夠身體力行，在實踐中發現問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時也要采取患者滿意度的調查以及回訪，評價糖尿病健康教育的效果，以便根據回訪找出糖尿病健康教育的缺點，對其進行總結和改進。
3.3 培養和提高低年資護士的自身綜合素質及業務水平
本調查還發現，不同學歷的護士在調查中對于糖尿病健康教育可提高護士自身素質及業務水平問題的認知存在差異(P < 0.05)。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實際經驗密切相關，護士的綜合素質和業務水平直接影響糖尿病健康教育的效果，加強非糖尿病專科護士素質和業務的培養是提高糖尿病健康教育質量的重要保證。在實際工作中應有計劃地組織非糖尿病專科護士不斷學習專業的新知識、新技術，學習相關人文科學的知識，拓寬知識面，提高溝通、交流的能力;在現階段高級臨床護理人才的缺乏的情況下，要發揮高年資護士在著方面的優勢，組織臨床授課，向低年資的護士傳授知識。同時還要加強護士的繼續再教育，利用網絡和醫學雜志，通過多種渠道提高非糖尿病專科護士的知識水平，有利于非糖尿病專科護士提高學習專業理論知識及多學科知識的積極性，對培養護士的整體化護理意識起到良好的作用糖尿病。健康教育擴展了非糖尿病專科護士的角色功能，也把糖尿病護理理論和臨床研究帶進了一個新領域。糖尿病健康教育要求非糖尿病專科護士不但要具備傳統的本專科的護理能力與技巧，而且還要求非糖尿病專科護士具備以患者為中心的整體護理觀念，正是這樣的要求，使得非糖尿病專科護士不斷具備了生理性及社會性心理健康等方面評估患者和與患者交流巧溝通的能力。
3.4 規范護理行為
全面開展糖尿病專科護士資格認證，持證上崗，確保非糖尿病專科的護理質量，資格認證可以有效規范護理行為。
3.5 加強培訓
對開展糖尿病健康教育的支持因素調查得出，加強培訓護士健康教育和學習專業知識占比最高，專業知識和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導。糖尿病患者對護理的要求是多方面的，同時又具有其獨特性[10]。在健康教育過程之中，針對不同內容的病情、不同文化程度的患者都做到恰到好處的解釋不是一件容易的事情。無形之中對非糖尿病專科護士的綜合素質提出了更高的要求，非糖尿病專科護士不但要有扎實的醫學知識，還要有豐富的心理學、社會學知識、健康教育等領域的知識。只有以多學科的理論為指導，才能幫助患者建立良好的生活方式，提高護理質量，減少護理并發癥的發生[10-12]。因此，針對不同層次、不同特點的護士采用分層次、多形式的培訓，包括基礎知識、新技術、新設備、新知識等多方面的知識。
3.6 對糖尿病健康教育內容的掌握情況的調查
結果顯示傳統功能制護理模式沒有得到改變，護理人員缺乏全面的整體的護理理念。作為一種需要終身治療的疾病，非糖尿病專科護理人員在糖尿病患者住院期間應該牢記整體護理概念，始終關注患者的血糖情況，同時能夠根據具體情況為患者提供相應的護理。
綜上所述，本研究運用調查研究的方法，調查分析非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學歷的非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知情況及糖尿病健康教育內容的掌握情況。結果顯示，目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認知程度對于臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應根據調查結果做好針對性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應積極發揮資歷深、工作經驗豐富的護士優勢，全面培訓非糖尿病專科護士的糖尿病健康知識掌握情況，在實踐中發現問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。
[參考文獻]
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