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摘 要： 摘要：早期肝硬變 屬于癥瘕范疇,肝氣郁滯日久造成。通常患者右脅刺痛,面色灰黑,部分患者全身出現(xiàn)紅紋斑塊。常采用膈下逐瘀湯治療。如武岡市某教師患者確診給藥后痊愈,至今未復(fù)發(fā)。坐骨神經(jīng)痛 屬于痛痹范圍,主要在腰部腿部出現(xiàn),是由于氣血運(yùn)行不暢或腰傷導(dǎo)致
摘要：早期肝硬變 屬于"癥瘕"范疇,肝氣郁滯日久造成。通常患者右脅刺痛,面色灰黑,部分患者全身出現(xiàn)紅紋斑塊。常采用膈下逐瘀湯治療。如武岡市某教師患者確診給藥后痊愈,至今未復(fù)發(fā)。坐骨神經(jīng)痛 屬于"痛痹"范圍,主要在腰部腿部出現(xiàn),是由于氣血運(yùn)行不暢或腰傷導(dǎo)致。癥狀:腰腿部疼痛,舌苔暗紅。治療方案:身痛逐瘀湯,酌情加減成分。如武岡市某村民痊愈一直未復(fù)發(fā)。
關(guān)鍵詞：活血化瘀,內(nèi)科治療,醫(yī)學(xué)論文
腦血栓形成 西醫(yī)對(duì)于腦血栓的治療主要是采用血栓溶解類藥物治療,中醫(yī)上這是屬于"中風(fēng)"類的血淤,是由于氣虛導(dǎo)致的血流緩慢造成。癥狀:面色暗黑,舌苔暗紅。治療方案:"血府逐瘀湯"和"補(bǔ)陽還五湯",可酌情加減組分。如武岡市某教村民痊愈后能從事體力勞動(dòng),一直未復(fù)發(fā)。
1 治療機(jī)制
站在中醫(yī)治療的角度,淤血是由于血虛或氣滯造成的血液循環(huán)不暢而凝塊,或者是外傷造成的內(nèi)出血不能消散或排除,或者寒氣積在血脈造成血液凝固,或者體熱強(qiáng)迫血液妄行,使血液離開脈管而凝結(jié)。總之,淤血形成后,又反作用于全身的氣血,使其運(yùn)行不暢,即"血瘀氣滯"。甚至有時(shí)能造成人體某些部位缺血而使局部組織壞死。中醫(yī)認(rèn)為活血化瘀的療效主要是活血、止血、消腫、祛瘀、通脈止痛。近代藥理學(xué)研究表明[2],活血類藥物主要通過舒張血管,增加血液流量,降低血液循環(huán)阻力,使心肌舒縮節(jié)律正常(舒張完全,收縮喲有力),從而改善人體血液循環(huán)。
2 臨床應(yīng)用
2.1神經(jīng)性頭痛 我國(guó)是慢性病大國(guó),而神經(jīng)性頭痛就是其中一種。這是由于淤血阻塞血管脈絡(luò)造成的一種疼痛,該類淤血主要是跌仆創(chuàng)傷和頭痛造成。癥狀主要有:頭部疼痛反復(fù)發(fā)作,疼痛部位有如針刺樣感覺。此外,該類患者舌苔呈暗紫色,有淤血斑,脈弦澀或細(xì)澀。治療方案:除淤通絡(luò)。藥方:白芷、川芎、地龍、白芍、桃仁、川紅花各9g,熬湯服下。對(duì)于頭痛劇烈者,可加蜈蚣、全蝎等疏通脈絡(luò)止痛;對(duì)于嚴(yán)重頭暈、舌紅脈弦者加入白菊花、石決明等治療暈眩;對(duì)于失眠多夢(mèng)病患加入酸棗仁、生牡蠣養(yǎng)心、生龍骨、遠(yuǎn)志鎮(zhèn)靜催眠,安心養(yǎng)神。
病例:女,29歲,已婚,武岡市村民,2009年初診。患有抑郁癥,頭頂疼痛多次發(fā)作,猶如針刺一般,且失眠多夢(mèng)。服用"去痛片"和"川芎茶調(diào)散"后病情不見好轉(zhuǎn)。再次診斷,薄且白,發(fā)現(xiàn)舌苔呈暗紅色,認(rèn)為患有"氣滯血瘀,清竅受阻"疾病。治療方法:除淤通絡(luò)。處方:生龍、牡各15g,當(dāng)歸15g,白芷9g,棗仁12g,地龍9g,川芎9g,丹參5g,赤芍12g,桃仁9g,川紅花9g。服藥5劑后疼痛顯著減輕,但依舊多夢(mèng)。遂在之前處方中加入9g合歡皮,12g夜交藤,服藥10劑后痊愈。隨后2年的隨訪表明疼痛并未復(fù)發(fā)。
2.2三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛屬于"面痛",氣滯血瘀凝滯經(jīng)絡(luò)或六淫之邪襲于經(jīng)絡(luò)造成。癥狀:面部疼痛劇烈,猶如刀割,劇痛后伴有持續(xù)性脹痛。患者舌苔呈暗紅色,有淤血斑,脈弦澀或細(xì)澀。治療方法:活血通絡(luò),去風(fēng)止痛。處方:通竅活血湯,可適當(dāng)加減以下成分:鉤藤12g,當(dāng)歸15g,桃仁、川芎、生姜各9g,蔥白三根。對(duì)于口臭口渴者,加石膏、麥冬、知母各12g。
2.3肋間神經(jīng)痛 屬于"脅痛""胸痹"范圍。致病原因:跌倒損傷,長(zhǎng)久咳嗽,情緒低落而導(dǎo)致瘀血形成。癥狀:胸肋疼痛,針刺狀,疼痛不會(huì)轉(zhuǎn)移,時(shí)常伴有胸悶,舌苔暗紅等。治療方案:聯(lián)合瓜蔞薤白白酒湯和血府逐瘀湯治療,前者具有通陽行氣功能,后者具有活血除瘀療效,二者聯(lián)用方可發(fā)揮最大療效。處方:梗各6g,全瓜蔞15g,當(dāng)歸12g,生地黃、川芎、枳殼、桔赤芍、桃仁、薤白、川紅花、北柴胡、郁金各9g。一般確診后3劑即可痊愈。
2.4冠心病 屬于"心痹"范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是"脈中氣不通"和"脈泣而不行"。因?yàn)闅鉁纬裳?常伴有胸悶,肩背疼痛以及心悸氣短等癥狀。患者舌邊尖有瘀點(diǎn),脈搏沉澀或結(jié),常采用血府逐瘀湯治療。如武岡市某患者確診給藥后痊愈,4年未復(fù)發(fā)。
3 討論
3.1應(yīng)用范圍 淤血是一個(gè)常見的癥狀,是人體發(fā)生病理變化的產(chǎn)物,但不能把它當(dāng)做作用于臟腑組織的病邪看待。因此,凡是具有以下病癥的患者:疼痛、腫塊、舌苔呈暗紫色以及脈象細(xì)澀等,均可采用活血化瘀劑治療。
3.2注意事項(xiàng) 萬事都具有兩面性。活血化瘀在致病去邪方面具有很好的療效,但同時(shí)其也傷害病患:耗氣傷陰[3]。因此,在臨床用藥的過程中,必須在明確診斷的前提下方可使用該療法。另外,在治療過程中還需做到攻補(bǔ)兼施,千萬不能因貪功求快而濫用活血化瘀劑。對(duì)于出血患者不可使用該劑,在配伍上注意上部不可使用提藥,下部避免沉降藥。對(duì)于未解表的人應(yīng)先解表方可使用該劑。另外,妊娠期婦女或凝血因子缺乏者禁用。